МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
Москва
9 января 2018 г. № 2н
О внесении изменений в приказ Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря
2014 г. № 834н "Об утверждении унифицированных форм
медицинской документации, используемых в медицинских
организациях, оказывающих медицинскую помощь в
амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению"
Зарегистрирован Минюстом России 4 апреля 2018 г.
Регистрационный № 50614
П р и к а з ы в а ю:
Внести изменения в приказ Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. № 834н "Об утверждении
унифицированных форм медицинской документации, используемых в
медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в
амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению"
(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации
20 февраля 2015 г., регистрационный № 36160) согласно приложению.
Министр В.И.Скворцова
____________
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения Российской Федерации
от 9 января 2018 г. № 2н
Изменения, которые вносятся в приказ Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря
2014 г. № 834н "Об утверждении унифицированных форм
медицинской документации, используемых в медицинских
организациях, оказывающих медицинскую помощь в
амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению"
1. В приказе:
а) пункте 1:
абзацы восемнадцатый и девятнадцатый изложить в следующей
редакции:
"форму № 079/у "Медицинская справка о состоянии здоровья
ребенка, отъезжающего в организацию отдыха детей и их оздоровления"
согласно приложению № 17;
порядок заполнения учетной формы № 079/у "Медицинская справка
о состоянии здоровья ребенка, отъезжающего в организацию отдыха
детей и их оздоровления" согласно приложению № 18;";
в абзаце двадцать четвертом слова "форму 043/у" заменить
словами "форму 043-1/у";
б) в пункте 2:
слова "бюджетных и казенных" исключить;
после слов "в амбулаторных условиях," дополнить словами "в том
числе в форме электронных документов, подписанных с использованием
усиленной квалифицированной электронной подписи,";
2. В приложении № 2 к приказу:
а) дополнить пунктом 2.1 следующего содержания:
"2.1. Карта формируется в форме электронного документа,
подписанного с использованием усиленной квалифицированной
электронной подписи врача, в соответствии с порядком организации
системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения
медицинской документации в форме электронных документов,
утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации в
соответствии с пунктом 11 части 2 статьи 14 Федерального закона от
21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской
Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2013, № 48, ст. 6165; 2014, № 30,
ст. 4257; № 49, ст. 6927; 2015, № 10, ст. 1425; № 29, ст. 4397;
2016, № 1, ст. 9; № 15, ст. 2055; № 18, ст. 2488; № 27, ст. 4219;
2017, № 31, ст. 4791; № 50, ст. 7544, 7563) и (или) на бумажном
носителе, подписываемом врачом.";
б) пункт 5 изложить в следующей редакции:
"5. Карты в регистратуре медицинской организации группируются
по участковому принципу и (или) в алфавитном порядке. Карты
граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг,
маркируются литерой "Л" (рядом с номером Карты).";
3. В приложении № 3 к приказу:
а) пункт 9 "Документ, удостоверяющий личность серия ___ номер
___" считать пунктом 11.1 и изложить в следующей редакции:
"11.1. Документ, удостоверяющий личность __________ серия ____
номер __________";
б) пункт 20 дополнить словами "мобильная медицинская
бригада - 5";
в) пункт 25 дополнить словами "на медицинскую
реабилитацию - 12; отказ от прохождения медицинских обследований
при диспансеризации или медицинском осмотре - 13";
г) пункт 42 дополнить словами ", в том числе лабораторные,
инструментальные и лучевые: _________ кол-во ___________ код ______
кол-во ____ код ___".
4. В приложении № 4 к приказу:
а) пункт 1 после слов "заполняется" дополнить словами "врачом
и (или) медицинским работником со средним профессиональным
образованием";
б) дополнить пунктом 1.1 следующего содержания:
"1.1. Талон формируется в форме электронного документа,
подписанного с использованием усиленной квалифицированной
электронной подписи врача, в соответствии с порядком организации
системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения
медицинской документации в форме электронных документов,
утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации в
соответствии с пунктом 11 части 2 статьи 14 Федерального закона от
21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской
Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2013, № 48, ст. 6165; 2014, № 30,
ст. 4257; № 49, ст. 6927; 2015, № 10, ст. 1425; № 29, ст. 4397;
2016, № 1, ст. 9; № 15, ст. 2055; № 18, ст. 2488; № 27, ст. 4219;
2017, № 31, ст. 4791; № 50, ст. 7544, 7563) и (или) на бумажном
носителе, подписываемом врачом.";
в) пункт 7.36 изложить в следующей редакции:
"7.36. В пункте 51 указываются фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии) и подпись врача, подписавшего Талон.";
5. В приложении № 6 к Приказу:
а) пункт 2 изложить в следующей редакции:
"2. Карта заполняется в медицинских организациях и их
структурных подразделениях врачом и (или) медицинским работником со
средним профессиональным образованием.";
б) дополнить пунктом 2.1 следующего содержания:
"2.1. Карта формируется в форме электронного документа,
подписанного с использованием усиленной квалифицированной
электронной подписи врача, в соответствии с порядком организации
системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения
медицинской документации в форме электронных документов,
утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации в
соответствии с пунктом 11 части 2 статьи 14 Федерального закона от
21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской
Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2013, № 48, ст. 6165; 2014, № 30,
ст. 4257; № 49, ст. 6927; 2015, № 10, ст. 1425; № 29, ст. 4397;
2016, № 1, ст. 9; № 15, ст. 2055; № 18, ст. 2488; № 27, ст. 4219;
2017, № 31, ст. 4791; № 50, ст. 7544, 7563) и (или) на бумажном
носителе.";
6. В приложении № 8 к приказу:
а) пункт 1 после слов "(семейным врачом)" дополнить словами
"или медицинским работником со средним профессиональным
образованием";
б) дополнить пунктом 1.1 следующего содержания:
"1.1. Паспорт формируется в форме электронного документа,
подписанного с использованием усиленной квалифицированной
электронной подписи врача, в соответствии с порядком организации
системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения
медицинской документации в форме электронных документов,
утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации в
соответствии с пунктом 11 части 2 статьи 14 Федерального закона от
21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской
Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2013, № 48, ст. 6165; 2014, № 30,
ст. 4257; № 49, ст. 6927; 2015, № 10, ст. 1425; № 29, ст. 4397;
2016, № 1, ст. 9; № 15, ст. 2055; № 18, ст. 2488; № 27, ст. 4219;
2017, № 31, ст. 4791; № 50, ст. 7544, 7563) и (или) на бумажном
носителе, подписываемом врачом.".
7. В приложении № 10 к приказу:
а) пункт 1 после слова "ведется" дополнить словами "врачом и
(или) медицинским работником со средним профессиональным
образованием";
б) дополнить пунктом 1.1 следующего содержания:
"1.1. Журнал формируется в форме электронного документа,
подписанного с использованием усиленной квалифицированной
электронной подписи медицинского работника, в соответствии с
порядком организации системы документооборота в сфере охраны
здоровья в части ведения медицинской документации в форме
электронных документов, утвержденным Министерством здравоохранения
Российской Федерации в соответствии с пунктом 11 части 2 статьи 14
Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание
законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2013,
№ 48, ст. 6165; 2014, № 30, ст. 4257; № 49, ст. 6927; 2015, № 10,
ст. 1425; № 29, ст. 4397; 2016, № 1, ст. 9; № 15, ст. 2055; № 18,
ст. 2488; № 27, ст. 4219; 2017, № 31, ст. 4791; № 50, ст. 7544,
7563) и (или) на бумажном носителе.";
8. В пункте 2 приложения № 12 к приказу:
а) после слова "Справка" дополнить словами "на бумажном
носителе";
б) дополнить абзацем вторым следующего содержания:
"Справка формируется в форме электронного документа,
подписанного с использованием усиленной квалифицированной
электронной подписи медицинского работника, в соответствии с
порядком организации системы документооборота в сфере охраны
здоровья в части ведения медицинской документации в форме
электронных документов, утвержденным Министерством здравоохранения
Российской Федерации в соответствии с пунктом 11 части 2 статьи 14
Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание
законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2013,
№ 48, ст. 6165; 2014, № 30, ст. 4257; № 49, ст. 6927; 2015, № 10,
ст. 1425; № 29, ст. 4397; 2016, № 1, ст. 9; № 15, ст. 2055; № 18,
ст. 2488; № 27, ст. 4219; 2017, № 31, ст. 4791; № 50, ст. 7544,
7563).";
9. В приложении № 14 к приказу:
а) в пункте 2:
после слова "заполняется" дополнить словами "на бумажном
носителе и (или) в форме электронного документа";
дополнить абзацем следующего содержания:
"Карта в форме электронного документа формируется в
соответствии с порядком организации системы документооборота в
сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в
форме электронных документов, утвержденным Министерством
здравоохранения Российской Федерации в соответствии с пунктом 11
части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ
"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
(Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48,
ст. 6724; 2013, № 48, ст. 6165; 2014, № 30, ст. 4257; № 49,
ст. 6927; 2015, № 10, ст. 1425; № 29, ст. 4397; 2016, № 1, ст. 9;
№ 15, ст. 2055; № 18, ст. 2488; № 27, ст. 4219; 2017, № 31,
ст. 4791; № 50, ст. 7544, 7563).";
б) пункт 4.4 изложить в следующей редакции:
"4.4. Карта на бумажном носителе заверяется медицинским
работником со средним медицинским образованием (для лица, имеющего
право на получение набора социальных услуг, Карта заверяется
подписью заведующего отделением или председателя врачебной
комиссии) и печатью медицинской организации, на оттиске которой
идентифицируется полное наименование медицинской организации.
Карта в форме электронного документа подписывается с
использованием усиленной квалифицированной электронной подписи
медицинского работника со средним медицинским образованием.";
10. В приложении № 16 к приказу:
а) в пункте 2:
после слова "заполняется" дополнить словами "на бумажном
носителе и (или) в форме электронного документа";
дополнить абзацем следующего содержания:
"Карта в форме электронного документа формируется в
соответствии с порядком организации системы документооборота в
сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в
форме электронных документов, утвержденным Министерством
здравоохранения Российской Федерации в соответствии с пунктом 11
части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ
"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
(Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48,
ст. 6724; 2013, № 48, ст. 6165; 2014, № 30, ст. 4257; № 49,
ст. 6927; 2015, № 10, ст. 1425; № 29, ст. 4397; 2016, № 1, ст. 9;
№ 15, ст. 2055; № 18, ст. 2488; № 27, ст. 4219; 2017, № 31,
ст. 4791; № 50, ст. 7544, 7563).";
б) пункт 4.8 изложить в следующей редакции:
"4.8. Карта на бумажном носителе заверяется медицинским
работником со средним медицинским образованием (для лица, имеющего
право на получение набора социальных услуг, Карта заверяется
подписью заведующего отделением или председателя врачебной
комиссии) и печатью медицинской организации, на оттиске которой
идентифицируется полное наименование медицинской организации.
Карта в форме электронного документа подписывается с
использованием усиленной квалифицированной электронной подписи
медицинского работника со средним медицинским образованием.";
11. Приложения № 17 - 18 к приказу изложить в следующей
редакции:
"Приложение № 17
к приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 15 декабря 2014 г. № 834н
Наименование медицинской организации Код формы по ОКУД _________
____________________________________ Код организации по ОКПО ___
Адрес
____________________________________ Медицинская документация
Учетная форма № 079/у
утверждена приказом
Минздрава России
от 15 декабря 2014 г. № 834н
Медицинская справка
о состоянии здоровья ребенка, отъезжающего в организацию отдыха
детей и их оздоровления
1. Фамилия, имя, отчество ребенка
______________________________________________ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _
2. Пол: муж., жен. 3. Дата рождения | | |.| | |.| | | | |
|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|
4. Место регистрации: субъект Российской Федерации ________________
район _______________ город ____________ населенный пункт _________
улица ______________ дом _________ квартира ______ тел. ___________
5. № школы ______________ класс _____________
6. Перенесенные детские инфекционные заболевания
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
7. Проведенные профилактические прививки __________________________
8. Состояние здоровья:
Диагноз заболевания _________________ код по МКБ-10 _______________
_____________________________________ код по МКБ-10 _______________
_____________________________________ код по МКБ-10 _______________
_____________________________________ код по МКБ-10 _______________
9. Назначенный лечащим врачом режим лечения (диета, прием
лекарственных препаратов для медицинского применения и
специализированных продуктов лечебного питания) ___________________
___________________________________________________________________
10. Физическое развитие ___________________________________________
___________________________________________________________________
11. Медицинская группа для занятий физической культурой ___________
12. Нуждаемость в условиях доступной среды ________________________
13. Необходимость сопровождения ребенка законным представителем в
период пребывания в организации отдыха детей и их оздоровления ____
___________________________________________________________________
14. Отсутствие контакта с больными инфекционными заболеваниями ____
15. Отсутствие медицинских противопоказаний для пребывания в
организации отдыха детей и их оздоровления ________________________
16. Фамилия, инициалы и подпись врача _____________________________
___________________________________________________________________
МП
"__" _______________ 20__ года
____________
Приложение № 18
к приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 15 декабря 2014 г. № 834н
Порядок
заполнения учетной формы № 079/у "Медицинская справка о
состоянии здоровья ребенка, отъезжающего в организацию
отдыха детей и их оздоровления"
1. Учетная форма № 079/у "Медицинская справка о состоянии
здоровья ребенка, отъезжающего в организацию отдыха детей и их
оздоровления" (далее - Справка) выдается медицинской организацией
(иной организацией), оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных
условиях детям (далее - медицинская организация).
2. Справка на бумажном носителе и (или) в форме электронного
документа заполняется врачом и (или) медицинским работником со
средним профессиональным образованием после проведения медицинского
осмотра ребенка, отъезжающего в организацию отдыха детей и их
оздоровления.
3. Справка на бумажном носителе заверяется подписью врача и
печатью медицинской организации, на оттиске которой
идентифицируется полное наименование медицинской организации.
Справка в форме электронного документа формируется в
соответствии с порядком организации системы документооборота в
сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в
форме электронных документов, утвержденным Министерством
здравоохранения Российской Федерации в соответствии с пунктом 11
части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ
"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"<1> и
подписывается врачом с использованием усиленной квалифицированной
электронной подписи.
____________
<1> Собрание законодательства Российской Федерации, 2011,
№ 48, ст. 6724; 2013, № 48, ст. 6165; 2014, № 30, ст. 4257; № 49,
ст. 6927; 2015, № 10, ст. 1425; № 29, ст. 4397; 2016, № 1, ст. 9;
№ 15, ст. 2055; № 18, ст. 2488; № 27, ст. 4219; 2017, № 31,
ст. 4791, № 50, ст. 7544, 7563
4. При заполнении Справки:
4.1. Пункты 1 - 4 Справки заполняются на основании
свидетельства о рождении или документа, удостоверяющего личность
ребенка.
Примечание:
Основным документом, удостоверяющим личность гражданина
Российской Федерации на территории Российской Федерации, является
паспорт.<1>
Документами, удостоверяющими личность иностранного гражданина
в Российской Федерации, являются паспорт иностранного гражданина
либо иной документ, установленный федеральным законом или
признаваемый в соответствии с международным договором Российской
Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность
иностранного гражданина.
Документом, удостоверяющим личность лица, ходатайствующего о
признании беженцем, является свидетельство о рассмотрении
ходатайства о признании беженцем по существу, а документом,
удостоверяющим личность лица, признанного беженцем, является
удостоверение беженца.<2>
Документами, удостоверяющими личность лица без гражданства в
Российской Федерации, являются:
документ, выданный иностранным государством и признаваемый в
соответствии с международным договором Российской Федерации в
качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
разрешение на временное проживание;
вид на жительство;
иные документы, предусмотренные федеральным законом или
признаваемые в соответствии с международным договором Российской
Федерации в качестве документов, удостоверяющих личность лица без
гражданства.<3>
4.2. В пункт 5 Справки вносятся сведения о номере школы и
классе со слов ребенка (его родителя или иного законного
представителя).
4.3. В пунктах 6 - 11 Справки указываются сведения из истории
развития ребенка (перенесенные детские инфекционные заболевания,
проведенные профилактические прививки, диагноз заболевания и код по
МКБ-10<4>, назначенный лечащим врачом режим лечения (диета, прием
лекарственных препаратов для медицинского применения и
специализированных продуктов лечебного питания), физическое
развитие, медицинская группа для занятий физической культурой.
4.4. В пункты 12 - 15 Справки вносятся сведения о нуждаемости
в условиях доступной среды (пандусы, поручни, кресла-коляски,
адаптированные лифты и другие), необходимости сопровождения ребенка
законным представителем в период пребывания в организации отдыха
детей и их оздоровления, отсутствии контакта с больными
инфекционными заболеваниями и отсутствии медицинских
противопоказаний для пребывания в организации отдыха детей и их
оздоровления.
4.5. В пункте 16 Справки указываются фамилия, имя, отчество
(при наличии) врача, подписавшего Справку.
4.6. В месте печати (МП) Справки проставляется печать
медицинской организации, на оттиске которой идентифицируется полное
наименование медицинской организации, указывается дата выдачи
Справки.
____________
<1> Указ Президента Российской Федерации от 13.03.1997 № 232
"Об основном документе, удостоверяющем личность гражданина
Российской Федерации на территории Российской Федерации" (Собрание
законодательства Российской Федерации, 1997, № 11, ст. 1301).
<2> Федеральный закон от 19.02.1993 № 4528-I "О беженцах"
(Ведомости Съезда народных депутатов и Верховного Совета Российской
Федерации, 1993, № 12, ст. 425; Собрание законодательства
Российской Федерации, 1997, № 26, ст. 2956; 1998, № 30, ст. 3613;
2000, № 33, ст. 3348; № 46, ст. 4537; 2003, № 27, ст. 2700; 2004,
№ 27, ст. 2711; № 35, ст. 3607; 2006, № 31, ст. 3420; 2007, № 1,
ст. 29; 2008, № 30, ст. 3616; 2011, № 1, ст. 29; 2012, № 10,
ст. 1166; № 47, ст. 6397; № 53, ст. 7647; 2013, № 27, ст. 3477);
<3> статья 10 Федерального закона от 25.07.2002 № 115-ФЗ
"О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации"
(Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, № 30,
ст. 3032).
<4> Международная статистическая классификация болезней и
проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра.
12. Приложение № 20 к приказу дополнить пунктом 1.1 следующего
содержания:
"1.1. Справка формируется в форме электронного документа,
подписанного с использованием усиленной квалифицированной
электронной подписи врача, в соответствии с порядком организации
системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения
медицинской документации в форме электронных документов,
утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации в
соответствии с пунктом 11 части 2 статьи 14 Федерального закона от
21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской
Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2013, № 48, ст. 6165; 2014, № 30,
ст. 4257; № 49, ст. 6927; 2015, № 10, ст. 1425; № 29, ст. 4397;
2016, № 1, ст. 9; № 15, ст. 2055; № 18, ст. 2488; № 27, ст. 4219;
2017, № 31, ст. 4791; № 50, ст. 7544, 7563) и (или) на бумажном
носителе, подписываемом врачом.";
13. В приложении № 22 к приказу:
а) в пункте 1 после слова "ведется" дополнить словами
"медицинским работником со средним профессиональным образованием";
б) дополнить пунктом 1.1 следующего содержания:
"1.1. Журнал формируется в форме электронного документа,
подписанного с использованием усиленной квалифицированной
электронной подписи медицинского работника, в соответствии с
порядком организации системы документооборота в сфере охраны
здоровья в части ведения медицинской документации в форме
электронных документов, утвержденным Министерством здравоохранения
Российской Федерации в соответствии с пунктом 11 части 2 статьи 14
Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание
законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2013,
№ 48, ст. 6165; 2014, № 30, ст. 4257; № 49, ст. 6927; 2015, № 10,
ст. 1425; № 29, ст. 4397; 2016, № 1, ст. 9; № 15, ст. 2055; № 18,
ст. 2488; № 27, ст. 4219; 2017, № 31, ст. 4791; № 50, ст. 7544,
7563) и (или) на бумажном носителе.";
14. Приложения № 23 и № 24 к приказу изложить в следующей
редакции:
"Приложение № 23
к приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 15 декабря 2014 г. № 834н
Наименование медицинской организации Код формы по ОКУД _____
____________________________________ Код организации по
ОКПО _______________
Адрес
____________________________________ Медицинская документация
Учетная форма № 043-1/у
утверждена приказом
Минздрава России
от 15 декабря 2014 г. № 834н
Медицинская карта
ортодонтического пациента № _____
____________
Медицинская карта не приводится. См. официальный
интернет-портал правовой информации http://www.pravo.gov.ru.
_____________
Приложение № 24
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 декабря 2014 г. № 834н
Порядок
заполнения учетной формы № 043-1/у "Медицинская карта
ортодонтического пациента"
1. Учетная форма № 043-1/у "Медицинская карта ортодонтического
пациента" (далее - Карта) заполняется врачом медицинской
организации (иной организации), оказывающей медицинскую помощь в
амбулаторных условиях по профилю "ортодонтия" (далее - медицинская
организация).
2. Карта заполняется на каждого впервые обратившегося в
медицинскую организацию пациента.
3. Карта формируется в форме электронного документа,
подписанного с использованием усиленной квалифицированной
электронной подписи врача, в соответствии с порядком организации
системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения
медицинской документации в форме электронных документов,
утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации в
соответствии с пунктом 11 части 2 статьи 14 Федерального закона от
21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации"<1> и (или) на бумажном носителе,
подписываемом врачом.
____________
<1> Собрание законодательства Российской Федерации, 2011,
№ 48, ст. 6724; 2013, № 48, ст. 6165; 2014, № 30, ст. 4257; № 49,
ст. 6927; 2015, № 10, ст. 1425; № 29, ст. 4397; 2016, № 1, ст. 9;
№ 15, ст. 2055; № 18, ст. 2488; № 27, ст. 4219; 2017, № 31,
ст. 4791; № 50, ст. 7544, 7563.
4. Титульный лист Карты заполняется в регистратуре медицинской
организации при первом обращении пациента.
5. На титульном листе Карты указываются данные медицинской
организации в соответствии с учредительными документами,
указывается номер Карты - индивидуальный номер учета Карт,
установленный медицинской организацией.
6. В Карте отмечаются характер течения заболевания,
диагностические и лечебные мероприятия, проводимые лечащим врачом,
в их последовательности.
7. Записи производятся при каждом посещении пациента, на
русском языке, аккуратно, без сокращений, все необходимые в Карте
исправления делаются незамедлительно, подтверждаются подписью
врача, заполняющего Карту. Допускается запись названий
лекарственных препаратов для медицинского применения на латинском
языке.
8. В пунктах 1 - 7 Карты указываются дата заполнения Карты и
сведения, полученные на основании документа, удостоверяющего
личность гражданина(ки).
Примечание:
Основным документом, удостоверяющим личность гражданина
Российской Федерации на территории Российской Федерации, является
паспорт<1>.
Документом, удостоверяющим личность лица, трудящегося по
найму, занятого или работающего в любом качестве на борту морского
судна (за исключением военного корабля), морского судна
рыбопромыслового флота, а также судна смешанного (река - море)
плавания, используемых для целей торгового мореплавания, является
удостоверение личности моряка<2>.
Документом, удостоверяющим личность военнослужащего Российской
Федерации, является удостоверение личности военнослужащего
Российской Федерации<3>.
Документами, удостоверяющими личность иностранного гражданина
в Российской Федерации, являются паспорт иностранного гражданина
либо иной документ, установленный федеральным законом или
признаваемый в соответствии с международным договором Российской
Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность
иностранного гражданина.
Документом, удостоверяющим личность лица, ходатайствующего о
признании беженцем, является свидетельство о рассмотрении
ходатайства о признании беженцем по существу, а документом,
удостоверяющим личность лица, признанного беженцем, является
удостоверение беженца<4>.
_____________
<1> Указ Президента Российской Федерации от 13.03.1997 № 232
"Об основном документе, удостоверяющем личность гражданина
Российской Федерации на территории Российской Федерации" (Собрание
законодательства Российской Федерации, 1997, № 11, ст. 1301);
<2> постановление Правительства Российской Федерации от
18.08.2008 № 628 "О Положении об удостоверении личности моряка,
Положении о мореходной книжке, образце и описании бланка мореходной
книжки" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008,
№ 34, ст. 3937, 2009, № 23, ст. 2821; 2013, № 12, ст. 1347);
<3> постановление Правительства Российской Федерации от
12.02.2003 № 91 "Об удостоверении личности военнослужащего
Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской
Федерации, 2003, № 7, ст. 654, 2006, № 49, ст. 5220);
<4> Федеральный закон от 19.02.1993 № 4528-I "О беженцах"
(Ведомости Съезда народных депутатов и Верховного Совета Российской
Федерации, 1993, № 12, ст. 425; Собрание законодательства
Российской Федерации, 1997, № 26, ст. 2956; 1998, № 30, ст. 3613;
2000, № 33, ст. 3348; № 46, ст. 4537; 2003, № 27, ст. 2700; 2004,
№ 27, ст. 2711; № 35, ст. 3607; 2006, № 31, ст. 3420; 2007, № 1,
ст. 29; 2008, № 30, ст. 3616; 2011, № 1, ст. 29, 2012, № 10,
ст. 1166, № 47, ст. 6397, № 53, ст. 7647; 2013, № 27, ст. 3477).
Документами, удостоверяющими личность лица без гражданства в
Российской Федерации, являются:
- документ, выданный иностранным государством и признаваемый в
соответствии с международным договором Российской Федерации в
качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
- разрешение на временное проживание;
- вид на жительство;
- иные документы, предусмотренные федеральным законом или
признаваемые в соответствии с международным договором Российской
Федерации в качестве документов, удостоверяющих личность лица без
гражданства<1>.
9. В пунктах 8 - 10 карты указывают серию и номер страхового
полиса обязательного медицинского страхования (ОМС), договора
(полиса) добровольного медицинского страхования (ДМС), наименование
страховой медицинской организации.
10. В пункте 11 Карты указывают реквизиты страхового номера
индивидуального лицевого счета (СНИЛС).
11. В пункте 12 Карты указывается код категории льготы в
соответствии с категориями граждан, имеющих право на получение
государственной социальной помощи в виде набора социальных
услуг<2>:
"1" - инвалиды войны;
"2" - участники Великой Отечественной войны;
"3" - ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в
подпунктах 1 - 4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона от
12.01.1995 № 5-ФЗ "О ветеранах"<3>;
"4" - военнослужащие, проходившие военную службу в воинских
частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в
состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по
3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие,
награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный
период;
"5" - лица, награжденные знаком "Жителю блокадного
Ленинграда";
"6" - лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на
объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной
обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских
баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ
действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на
прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены
экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале
Великой Отечественной войны в портах других государств;
"7" - члены семей погибших (умерших) инвалидов войны,
участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий,
члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа
личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд
местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших
работников госпиталей и больниц города Ленинграда;
"8" - инвалиды;
"9" - дети-инвалиды.
12. В пункте 13 Карты отражаются жалобы пациента.
____________
<1> Статья 10 Федерального закона от 25.07.2002 № 115-ФЗ
"О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации"
(Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, № 30,
ст. 3032);
<2> статьи 6.1 и 6.7 Федерального закона от 17.07.1999
№ 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание
законодательства Российской Федерации, 1999, № 24, ст. 3699; 2004,
№ 35, ст. 3607);
<3> Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, № 3,
ст. 168; 2002, № 48, ст. 4743; 2004, № 27, ст. 2711.
13. В пункте 14 Карты указываются данные анамнеза.
14. В пункт 15 Карты вносятся сведения по результатам осмотра
лица пациента. Кефалометрия:
лицо в фас (ширина лица, высота лица, симметричность, смещение
подбородка, выраженность надподбородочной складки, положение губ,
симптом "десневой улыбки").
лицо в профиль (тип профиля, положения верхней и нижней губы,
подбородка).
15. В пункт 16 Карты вносятся данные осмотра полости рта
пациента.
16. В пункте 17 Карты отражают предварительный диагноз
заболевания и код по МКБ-10<1>.
17. В пункт 18 Карты вносят данные по результатам
рентгенологического исследования (ортопантомография,
телерентгенограмма).
18. В пункт 19 Карты вносят результаты клинических
функциональных проб.
19. В пункте 20 Карты фиксируются результаты дополнительных
методов исследования.
20. В пунктах 21 - 22 Карты отражают клинический диагноз
заболевания с кодами по МКБ-10<1> и план лечения.
21. В пункте 23 Карты фиксируются сведения об ознакомлении и
согласии пациента соблюдать особенности гигиены полости рта и
режимом пользования аппаратом.
22. В пунктах 24 - 26 Карты отражаются результаты проведенного
лечения и наблюдения за пациентом, дневник врача-ортодонта,
эпикриз.".
_____________
<1> Международная статистическая классификация болезней и
проблем, связанных со здоровьем, 10 пересмотра.
____________