Закон об актах гражданского состоянияСтатья 61

В запись акта о перемене имени вносятся следующие сведения:
фамилия, собственно имя, отчество, дата и место рождения,
гражданство, национальность (вносится по желанию заявителя), место
жительства лица до перемены имени;
фамилия, собственно имя, отчество лица после перемены имени;
дата и номер записи акта о рождении и наименование органа
записи актов гражданского состояния, которым произведена
государственная регистрация рождения;
серия и номер выданного свидетельства о перемене имени.