МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
Москва
20 апреля 2022 г. № 272н
Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при хронической сердечной недостаточности (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)
Зарегистрирован Минюстом России 2 июня 2022 г.
Регистрационный № 68714
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2022, № 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при хронической сердечной недостаточности (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.
2. Внести в паспортную часть стандарта специализированной медицинской помощи при сердечной недостаточности, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1554н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 марта 2013 г., регистрационный № 27789), изменение, исключив слова "150 Сердечная недостаточность".
Министр М.А.Мурашко
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации от 20 апреля 2022 г. № 272н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):
150.0 Застойная сердечная недостаточность
150.1 Левожелудочковая недостаточность
150.9 Сердечная недостаточность неуточненная
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения
В01.015.001
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный0,31
В01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой "В01.026.001 Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")0,711
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
А09.05.037
Исследование уровня водородных ионов (pH) крови
0,034
1
А09.05.065
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови
0,17
1
А09.05.083
Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови
0,041
1
А09.05.193
Исследование уровня тропонинов I, Т в крови
0,038
1
А09.05.207
Исследование уровня молочной кислоты в крови
0,0019
1
А09.05.256
Исследования уровня N-терминального фрагмента
натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови
0,57
1
А09.05.284
Исследование уровня углекислого газа в крови
0,019
1
В03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
1
1
В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
1
В03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
1
1
В03.016.011
Исследование кислотно-основного состояния и газов крови
0,0076
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
А04.09.002
Ультразвуковое исследование легких
0,019
1
А04.10.002
Эхокардиография
1
1
А04.10.002.001
Эхокардиография чреспищеводная
0,0065
1
А04.10.002.002
Эхокардиография трехмерная
0,0051
1
А04.10.002.003
Эхокардиография с фармакологической нагрузкой
0,001
1
А04.10.002.004
Эхокардиография с физической нагрузкой
0,0063
1
А05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
1
1
А05.10.009.001
Магнитно-резонансная томография сердца с контрастированием
0,015
1
А06.09.007.001
Прицельная рентгенография органов грудной клетки
0,67
1
А06.10.006
Коронарография
0,0098
1
А06.10.006.001
Компьютерно-томографическая коронарография
0,0041
1
А07.10.001
Сцинтиграфия миокарда
0,0073
1
А07.10.003
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда
0,0033
1
А11.10.002
Ретроградная катетеризация левых отделов сердца
0,000038
1
А12.09.005
Пульсоксиметрия
0,038
1
В03.020.005
Определение уровня общей физической подготовленности
0,067
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
В01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом0,00763
В01.015.002
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный0,00321
В01.015.006
Ежедневный осмотр врачом-кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,0338
В01.043.005
Ежедневный осмотр врачом - сердечно-сосудистым хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,00110
В01.047.002
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой
с медицинской услугой "В01.026.002 Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный")0,0131
В01.047.009
Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,0488
В04.015.003
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога0,33
В04.047.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-терапевта (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой "В04.026.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача)")
0,7
3
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А09.05.256
Исследования уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови0,0291
В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический0,051
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А04.10.002
Эхокардиография11
А05.10.006
Регистрация электрокардиограммы13
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А16.10.014.001
Имплантация однокамерного кардиовертера дефибриллятора0,00041
А16.10.014.004
Имплантация трехкамерного электрокардиостимулятора (ресинхронизирующая терапия)0,000051
А16.10.014.005
Имплантация трехкамерного электрокардиостимулятора с функцией дефибриллятора0,000941
А16.10.014.007
Имплантация двухкамерного кардиовертера дефибриллятора0,00061
А16.10.025
Имплантация искусственного сердца0,0000651
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А16.09.011
Искусственная вентиляция легких0,00191
А16.09.011.002
Неинвазивная искусственная вентиляция легких0,0031
А16.09.011.005
Вспомогательная искусственная вентиляция легких0,00191
А16.09.011.006
Неинвазивная вентиляция с двухуровневым положительным давлением0,0031
КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5
А10ВК
Ингибиторы натрийзависимого переносчика глюкозы 2 типа
Дапаглифлозин0,31мг103 650
В01АВ
Группа гепарина
Гепарин натрия0,00076тыс. ME2424
Эноксапарин натрия0,027тыс. анти-
Ха МЕ440
В01АХ
Другие антикоагулянты
Фондапаринукс натрия0,0038мкг2 50025 000
С01АА
Гликозиды наперстянки
Дигоксин0,0019мкг250750
Дигоксин0,12мкг25091 250
C01BD
Антиаритмические препараты, класс III
Амиодарон0,0019мг350350
Амиодарон0,0019мг6001 800
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
С01СА
Адренергические и дофаминергические средства
Добутамин
0,0046
мг
250
1 750
Допамин
0,0091
мг
200
1 400
Норэпинефрин
0,0061
мг
4
12
Эпинефрин
0,0015
мг
2
6
C01CX
Другие кардиотонические средства
Левосимендан
0,00038
мг
10
10
Левосимендан
0,0076
мкг
12 500
12 500
C01DA
Органические нитраты
Изосорбида динитрат
0,0038
мг
100
300
Изосорбида динитрат
0,005
мг
40
14 600
Нитроглицерин
0,0038
мг
100
300
C01EB
Другие препараты для лечения заболеваний сердца
Ивабрадин
0,18
мг
10
3 650
C03AA
Тиазиды
Гидрохлоротиазид
0,051
мг
25
9 125
C03CA
Сульфонамиды
Торасемид
0,18
мг
10
3 650
Фуросемид
0,038
мг
160
1 120
Фуросемид
0,28
мг
80
29 200
C03DA
Антагонисты альдостерона
Спиронолактон
0,25
мг
50
18 250
Эплеренон
0,25
мг
50
18 250
С07АВ
Селективные бета- адреноблокаторы
Бисопролол
0,3
мкг
7 500
2 737 500
Метопролол
0,3
мг
100
36 500
Небиволол
0,1
мг
5
1 825
C07AG
Альфа- и бета- адреноблокаторы
Карведилол
0,3
мг
50
18 250
С09АА
Ингибиторы АПФ
Каптоприл
0,067
мг
75
27 375
Лизиноприл
0,12
мг
10
3 650
Периндоприл
0,12
мг
5
1 825
Рамиприл
0,12
мг
5
1 825
Фозиноприл
0,067
мг
20
7 300
Хинаприл
0,0061
мг
20
7 300
Эналаприл
0,12
мг
20
7 300
С09СА
Антагонисты рецепторов ангиотензина II
Валсартан
0,061
мг
160
58 400
Кандесартан
0,076
мг
16
5 840
Лозартан
0,015
мг
75
27 375
C09DX
Антагонисты рецепторов ангиотензина II в комбинации с другими средствами
Валсартан+Сакубитрил
0,144
мкг
205 600 +
194 400
75 044 000
+
70 956 000
Валсартан+Сакубитрил
0,024
мкг
51 400 +
48 600
18 761 000
+
17 739 000
Валсартан+Сакубитрил
0,072
мкг
102 800 +
97 200
37 522 000
+
35 478 000
N02AA
Природные алкалоиды опия
Морфин
0,0057
мг
10
10
S01EC
Ингибиторы карбоангидразы
Ацетазоламид
0,0038
мг
250
750
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человекаКодНаименование вида медицинского изделияУсредненный показатель частоты предоставленияСреднее количество
139060
Кардиовертер-дефибриллятор имплантируемый двухкамерный0,00061
210150
Кардиовертер-дефибриллятор имплантируемый однокамерный0,00041
233940
Кардиовертер-дефибриллятор имплантируемый трехкамерный (бивентрикулярный)0,000941
233950
Электрокардиостимулятор имплантируемый трехкамерный (бивентрикулярный)0,000051
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
5.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество
Основной вариант стандартной диеты0,05113
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.