О порядке сообщения федеральными государственными гражданскими служащими центрального аппарата Федеральной службы по ветеринарному и фитосанитарному надзору, федеральными государственными гражданскими служащими территориальных органов Федеральной службы по ветеринарному и фитосанитарному надзору, а также работниками подведомственных Федеральной службе по ветеринарному и фитосанитарному надзору организаций, созданных для выполнения задач, поставленных перед Федеральной службой по ветеринарному и фитосанитарному надзору, о получении подарка в связи с протокольными мероприятиями, служебными командировками и другими официальными мероприятиями, участие в которых связано с исполнением ими служебных (должностных) обязанностей, сдачи и оценке подарка, реализации (выкупе) и зачислении средств, вырученных от его реализации

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ВЕТЕРИНАРНОМУ И ФИТОСАНИТАРНОМУ
НАДЗОРУ
ПРИКАЗ
Москва
1 апреля 2016 г. № 196
О порядке сообщения федеральными государственными
гражданскими служащими центрального аппарата Федеральной
службы по ветеринарному и фитосанитарному надзору,
федеральными государственными гражданскими служащими
территориальных органов Федеральной службы по
ветеринарному и фитосанитарному надзору, а также
работниками подведомственных Федеральной службе по
ветеринарному и фитосанитарному надзору организаций,
созданных для выполнения задач, поставленных перед
Федеральной службой по ветеринарному и фитосанитарному
надзору, о получении подарка в связи с протокольными
мероприятиями, служебными командировками и другими
официальными мероприятиями, участие в которых связано с
исполнением ими служебных (должностных) обязанностей,
сдачи и оценке подарка, реализации (выкупе) и зачислении средств, вырученных от его реализации
Зарегистрирован Минюстом России 27 мая 2016 г.
Регистрационный № 42318
В соответствии с пунктом 6 постановления Правительства Российской Федерации от 9 января 2014 г. № 10 "О порядке сообщения отдельными категориями лиц о получении подарка в связи с протокольными мероприятиями, служебными командировками и другими официальными мероприятиями, участие в которых связано с исполнением ими служебных (должностных) обязанностей, сдачи и оценки подарка, реализации (выкупа) и зачисления средств, вырученных от его реализации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2014, № 3, ст. 279; 2015, № 42, ст. 5798) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый Порядок сообщения федеральными государственными гражданскими служащими центрального аппарата Федеральной службы по ветеринарному и фитосанитарному надзору, федеральными государственными гражданскими служащими территориальных органов Федеральной службы по ветеринарному и фитосанитарному надзору, а также работниками подведомственных Федеральной службе по ветеринарному и фитосанитарному надзору организаций, созданных для выполнения задач, поставленных перед Федеральной службой по ветеринарному и фитосанитарному надзору, о получении подарка в связи с протокольными мероприятиями, служебными командировками и другими официальными мероприятиями, участие в которых связано с исполнением ими служебных (должностных) обязанностей, сдачи и оценке подарка, реализации (выкупе) и зачислении средств, вырученных от его реализации.
2. Контроль исполнения настоящего приказа оставляю за собой.
Руководитель С.А.Данкверт
_____________
Утвержден приказом
Россельхознадзора
от 1 апреля 2016 № 196
ПОРЯДОК
сообщения федеральными государственными гражданскими
служащими центрального аппарата Федеральной службы по
ветеринарному и фитосанитарному надзору, федеральными
государственными гражданскими служащими территориальных
органов Федеральной службы по ветеринарному и
фитосанитарному надзору, а также работниками
подведомственных Федеральной службе по ветеринарному и
фитосанитарному надзору организаций, созданных для
выполнения задач, поставленных перед Федеральной службой
по ветеринарному и фитосанитарному надзору, о получении
подарка в связи с протокольными мероприятиями, служебными
командировками и другими официальными мероприятиями,
участие в которых связано с исполнением ими служебных
(должностных) обязанностей, сдачи и оценке подарка,
реализации (выкупе) и зачислении средств, вырученных от
его реализации
1. Настоящий Порядок утверждает процедуру сообщения федеральными государственными гражданскими служащими центрального аппарата Россельхознадзора (далее - государственный служащий центрального аппарата), федеральными государственными гражданскими служащими территориальных органов Россельхознадзора (далее - государственный служащий территориального органа), а также работниками подведомственных Россельхознадзору организаций, созданных для выполнения задач, поставленных перед Россельхознадзором (далее - работник организации), о получении подарка в связи с протокольными мероприятиями, служебными командировками и другими официальными мероприятиями, участие в которых связано с их должностным положением или исполнением ими служебных (должностных) обязанностей, порядок сдачи и оценки подарка, реализации (выкупа) и зачисления средств, вырученных от его реализации.
2. Для целей настоящего Порядка используются следующие понятия:
"подарок, полученный в связи с протокольными мероприятиями, служебными командировками и другими официальными мероприятиями" - подарок, полученный лицами, указанными в пункте 1 настоящего Порядка от физических (юридических) лиц, которые осуществляют дарение исходя из должностного положения одаряемого или исполнения им служебных (должностных) обязанностей, за исключением канцелярских принадлежностей, которые в рамках протокольных мероприятий, служебных командировок и других официальных мероприятий предоставлены каждому участнику указанных мероприятий в целях исполнения им своих служебных (должностных) обязанностей, цветов и ценных подарков, которые вручены в качестве поощрения (награды);
"получение подарка в связи с протокольными мероприятиями, служебными командировками и другими официальными мероприятиями, участие в которых связано с исполнением служебных (должностных) обязанностей" - получение лицами, указанными в пункте 1 настоящего Порядка лично или через посредника от физических (юридических) лиц подарка в рамках осуществления деятельности, предусмотренной должностным регламентом (должностной инструкцией), а также в связи с исполнением служебных (должностных) обязанностей в случаях, установленных федеральными законами и иными нормативными актами, определяющими особенности правового положения и специфику профессиональной служебной и трудовой деятельности указанных лиц.
_____________
пункт 2 Типового положения о сообщении отдельными категориями лиц о получении подарка в связи с протокольными мероприятиями, служебными командировками и другими официальными мероприятиями, участие в которых связано с исполнением ими служебных (должностных) обязанностей, сдаче и оценке подарка, реализации (выкупе) и зачислении средств, вырученных от его реализации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 09.01.2014 № 10 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2014, № 3, ст. 279; 2015, № 42, ст. 5798).
3. Лица, указанные в пункте 1 настоящего Порядка не вправе получать подарки от физических (юридических) лиц в связи с их должностным положением или исполнения ими служебных (должностных) обязанностей, за исключением подарков, полученных в связи с протокольными мероприятиями, служебными командировками и другими официальными мероприятиями, участие в которых связано с исполнением ими служебных (должностных) обязанностей.
4. Уведомление о получении подарка в связи с протокольными мероприятиями, служебными командировками и другими официальными мероприятиями, участие в которых связано с исполнением ими служебных (должностных) обязанностей (далее - уведомление о получении подарка), лицами, указанными в пункте 1 настоящего Порядка, представляется не позднее 3 рабочих дней со дня его получения.
В случае если подарок получен во время служебной командировки, уведомление представляется не позднее 3 рабочих дней со дня возвращения лица, получившего подарок, из служебной командировки.
При невозможности подачи уведомления в сроки, указанные в абзацах 1 и 2 настоящего пункта по причине, не зависящей от лиц, указанных в пункте 1 настоящего Порядка, оно представляется не позднее следующего дня после ее устранения.
5. Уведомление о получение подарка составляется по форме согласно приложению к постановлению Правительства Российской Федерации от 9 января 2014 г. № 10 "О порядке сообщения отдельными категориями лиц о получении подарка в связи с их должностным положением или исполнением ими служебных (должностных) обязанностей, сдачи и оценки подарка, реализации (выкупа) и зачисления средств, вырученных от его реализации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2014, № 3, ст. 279; 2015, № 42, ст. 5798) в 2 экземплярах.
Ко второму экземпляру уведомления о получении подарка прилагаются документы (при их наличии), подтверждающие стоимость подарка (кассовый чек, товарный чек, иной документ об оплате (приобретении) подарка).
6. Уведомление о получении подарка регистрируется в журнале регистрации уведомлений о получении подарка и заявлений о его выкупе в день его поступления:
Управлением делами, государственной службы и обеспечения деятельности Россельхознадзора (далее - Управление), - в отношении подарков, полученных государственными служащими центрального аппарата;
уполномоченными структурными подразделениями территориальных органов Россельхознадзора, - в отношении подарков, полученных государственными служащими территориальных органов;
уполномоченными структурными подразделениями организаций, подведомственных Россельхознадзору, созданными для выполнения задач, поставленных перед Россельхознадзором, - в отношении подарков, полученных работниками организаций.
7. Первый экземпляр уведомления о получении подарка после регистрации в установленном порядке возвращается лицу, его представившему с отметкой о регистрации.
8. Второй экземпляр уведомления о получении подарка, полученного:
государственным служащим центрального аппарата, - направляется Управлением в Комиссию по поступлению и выбытию активов в центральном аппарате Россельхознадзора;
государственным служащим территориального органа, - направляется уполномоченными структурными подразделениями территориальных органов Россельхознадзора в комиссию по поступлению и выбытию активов территориального органа Россельхознадзора или соответствующий коллегиальный орган территориального органа Россельхознадзора, образованный в соответствии с законодательством о бухгалтерском учете;
работником организации, - направляется уполномоченными структурными подразделениями организаций, подведомственных Россельхознадзору, созданными для выполнения задач, поставленных перед Россельхознадзором (далее - организации) в комиссию по поступлению и выбытию активов организации или соответствующий коллегиальный орган организации, образованный в соответствии с законодательством о бухгалтерском учете.
9. Подарок, стоимость которого подтверждается документами и превышает 3 тысячи рублей либо стоимость которого получившим его лицам, указанным в пункте 1 настоящего Порядка неизвестна, сдается:
ответственному лицу Управления, - в отношении подарков, полученных государственными служащими центрального аппарата;
ответственным лицам уполномоченных структурных подразделений территориальных органов Россельхознадзора, - в отношении подарков, полученных государственными служащими территориальных органов;
ответственным лицам уполномоченных структурных подразделений организаций, - в отношении подарков, полученных работниками организаций.
Указанные во втором, третьем и четвертом абзацах настоящего пункта ответственные лица принимают подарок на хранение по акту приема-передачи, оформленному согласно рекомендуемому образцу (приложение № 1 к настоящему Порядку) не позднее 5 рабочих дней со дня регистрации уведомления о получении подарка в Журнале регистрации уведомлений о получении подарка и заявлений о его выкупе (приложение № 2 к настоящему Порядку).
Принятый ответственным лицом Управления подарок, учитывается в установленном законодательством порядке и поступает на хранение, осуществляемое на складе материальных ценностей Россельхознадзора или в сейфе, - в отношении подарков, полученных государственными служащими центрального аппарата.
10. До передачи подарка по акту приема-передачи ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за утрату или повреждение подарка несет лицо, получившее подарок.
_____________
пункт 9 Типового положения о сообщении отдельными категориями лиц о получении подарка в связи с протокольными мероприятиями, служебными командировками и другими официальными мероприятиями, участие в которых связано с исполнением ими служебных (должностных) обязанностей, сдаче и оценке подарка, реализации (выкупе) и зачислении средств, вырученных от его реализации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 09.01.2014 № 10 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2014, № 3, ст. 279; 2015, № 42, ст. 5798).
11. В целях принятия к бухгалтерскому учету подарка в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, определение его стоимости проводится на основе рыночной цены, действующей на дату принятия к учету подарка, или цены на аналогичную материальную ценность в сопоставимых условиях с привлечением при необходимости комиссий (коллегиальных органов), указанных в пункте 8 настоящего Порядка.
Сведения о рыночной цене подтверждаются документально, а при невозможности документального подтверждения - экспертным путем.
Подарок возвращается сдавшему его лицу по акту возврата подарка, оформленному согласно рекомендуемому образцу (приложение № 3 к настоящему Порядку) в случае, если его стоимость не превышает 3 тысячи рублей.
12. Включение в установленном порядке, в реестр федерального имущества принятого к бухгалтерскому учету подарка, стоимость которого превышает 3 тысячи рублей обеспечивается:
Управлением финансов Россельхознадзора - в отношении подарков, полученных государственными служащими центрального аппарата;
уполномоченными структурными подразделениями территориальных органов Россельхознадзора, - в отношении подарков, полученных государственными служащими территориальных органов;
уполномоченными структурными подразделениями организаций, - в отношении подарков, полученных работниками организаций.
13. Лица, указанные в пункте 1 настоящего Порядка, сдавшие подарок, могут его выкупить, направив не позднее двух месяцев со дня сдачи подарка заявление по форме согласно рекомендуемому образцу (приложение № 4 к настоящему Порядку) в 2 экземплярах.
14. Заявление о выкупе подарка регистрируется в порядке, установленном пунктами 6 и 7 настоящего Порядка.
15. Указанные во втором, третьем и четвертом абзацах пункта 6 настоящего Порядка уполномоченные структурные подразделения в течение 3 месяцев со дня поступления заявления, указанного в пункте 13 настоящего Порядка, организуют оценку стоимости подарка для реализации (выкупа) и уведомляют в письменной форме лицо, подавшее заявление, о результатах оценки.
16. Лица, указанные в пункте 1 настоящего Порядка в течение месяца могут выкупить подарок по установленной в результате оценки стоимости или отказаться от выкупа подарка.
17. В случае если от лиц, указанных в пункте 1 настоящего Порядка, в отношении подарка, изготовленного из драгоценных металлов и (или) драгоценных камней, не поступило заявление, указанное в пункте 13 настоящего Порядка, либо в случае отказа указанных лиц от выкупа такого подарка, он подлежит передаче в федеральное казенное учреждение "Государственное учреждение по формированию Государственного фонда драгоценных металлов и драгоценных камней (Гохран России) при Министерстве финансов Российской Федерации" для зачисления в Государственный фонд драгоценных металлов и драгоценных камней Российской Федерации.
_____________
пункт 13(1) Типового положения о сообщении отдельными категориями лиц о получении подарка в связи с протокольными мероприятиями, служебными командировками и другими официальными мероприятиями, участие в которых связано с исполнением ими служебных (должностных) обязанностей, сдаче и оценке подарка, реализации (выкупе) и зачислении средств, вырученных от его реализации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 9 января 2014 г. № 10 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2014, № 3, ст. 279; 2015, № 42, ст. 5798).
18. Подарок, в отношении которого не поступило заявление, указанное в пункте 13 настоящего Порядка, может использоваться:
Россельхознадзором (в отношении подарков, полученных государственными служащими центрального аппарата), - по решению Руководителя Россельхознадзора с учетом заключения Комиссии по поступлению и выбытию активов в центральном аппарате Россельхознадзора;
территориальными органами Россельхознадзора (в отношении подарков, полученных государственными служащими территориальных органов), - по решению руководителя территориального органа Россельхознадзора с учетом заключения соответствующей комиссии (коллегиального органа) указанных в пункте 8 настоящего Порядка;
организациями (в отношении подарков, полученных работниками организаций), - по решению директора (руководителя) организации с учетом заключения соответствующей комиссии (коллегиального органа) указанных в пункте 8 настоящего Порядка.
В случае нецелесообразности использования подарка руководителем Россельхознадзора, руководителем территориального органа Россельхознадзора или директором (руководителем) организации, принимается решение о реализации подарка и проведении оценки его стоимости для реализации (выкупа).
19. Оценка стоимости подарка для реализации (выкупа), предусмотренная пунктами 15 и 18 настоящего Порядка, осуществляется субъектами оценочной деятельности в соответствии с законодательством Российской Федерации об оценочной деятельности посредством проведения указанными во втором, третьем и четвертом абзацах пункта 6 настоящего Порядка уполномоченными структурными подразделениями торгов в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.
20. В случае если подарок не выкуплен или не реализован, лицами, указанными в пятом абзаце пункта 18 настоящего Порядка принимается решение о повторной реализации подарка, либо о его безвозмездной передаче на баланс благотворительной организации, либо о сдаче подарка в музей, либо о его уничтожении в соответствии с законодательством Российской Федерации.
21. Средства, вырученные от реализации (выкупа) подарка, зачисляются в доход федерального бюджета в порядке, установленном бюджетным законодательством Российской Федерации.
_____________
Приложение № 1
к Порядку сообщения федеральными
государственными гражданскими служащими
центрального аппарата Федеральной службы по
ветеринарному и фитосанитарному надзору,
федеральными государственными гражданскими служащими территориальных органов
Федеральной службы по ветеринарному и
фитосанитарному надзору, а также работниками
подведомственных Федеральной службе по
ветеринарному и фитосанитарному надзору
организаций, созданных для выполнения задач,
поставленных перед Федеральной службой по
ветеринарному и фитосанитарному надзору, о
получении подарка в связи с протокольными
мероприятиями, служебными командировками и
другими официальными мероприятиями, участие в
которых связано с исполнением ими служебных (должностных) обязанностей, сдачи и оценке подарка,
реализации (выкупе) и зачислении средств,
вырученных от его реализации
Рекомендуемый образец
АКТ
приема-передачи подарка(ов) на хранение, полученного(ых)
федеральным государственным гражданским служащим
Россельхознадзора/федеральным государственным гражданским служащим территориального органа
Россельхознадзора/работником подведомственной
Россельхознадзору организации, созданной для выполнения
задач, поставленных перед Россельхознадзором в связи с
протокольными мероприятиями, служебными командировками и другими официальными мероприятиями "__" _______________ 20__ г. № _____
Государственный служащий (работник) ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________
(Ф.И.О., наименование замещаемой должности с указанием
структурного подразделения) передает, а материально ответственное лицо ___________________________________________________________________
(Ф.И.О., наименование замещаемой должности с указанием
структурного подразделения) принимает подарок на хранение, полученный в связи с: ___________________________________________________________________
(указывается название, дата и место проведения мероприятия) |---|----------------|---------------------|----------|-----------| | № | Наименование | Характеристика |Количество| Стоимость | |п/п| подарка |подарка, его описание|предметов | в рублях* | |---|----------------|---------------------|----------|-----------| | | | | | | |---|----------------|---------------------|----------|-----------| | | | | | | |---|----------------|---------------------|----------|-----------| | | | | | | |---|----------------|---------------------|----------|-----------| Приложение: _________________________ на ________ листах**.
(наименование документов) Сдал _________________________ Принял _____________________
(Ф.И.О., подпись) (Ф.И.О., подпись)
_____________
* Заполняется при наличии документов, подтверждающих стоимость подарка
** Прилагаются документы, подтверждающие стоимость подарка (кассовый чек, товарный чек, иной документ об оплате / приобретении подарка)
_____________
Приложение № 2
к Порядку сообщения федеральными
государственными гражданскими служащими
центрального аппарата Федеральной службы по
ветеринарному и фитосанитарному надзору,
федеральными государственными
гражданскими служащими территориальных органов
Федеральной службы по ветеринарному и
фитосанитарному надзору, а также работниками
подведомственных Федеральной службе по
ветеринарному и фитосанитарному надзору
организаций, созданных для выполнения задач,
поставленных перед Федеральной службой по
ветеринарному и фитосанитарному надзору, о
получении подарка в связи с протокольными
мероприятиями, служебными командировками и
другими официальными мероприятиями, участие в
которых связано с исполнением ими служебных
(должностных) обязанностей, сдачи и оценке подарка,
реализации (выкупе) и зачислении средств,
вырученных от его реализации
Рекомендуемый образец
Журнал
регистрации уведомлений о получении подарка и заявлений о его выкупе |---|-----------|-----------|------------------------|--------|---------|-----------|---------------|-----------| | № | Дата | Регистра- | Ф.И.О., |Наимено-|Стоимость| Подпись | Ф.И.О., | Подпись | |п/п|регистрации| ционный № | замещаемая должность | вание | подарка*| лица, | наименование | лица, | | |уведомления|уведомления|с указанием структурного|подарка | |представив-| замещаемой |принявшего | | |(заявления)|(заявления)| подразделения лица, | | | шего | должности |уведомление| | | | | представившего | | |уведомление| с указанием |(заявление)| | | | | уведомление | | |(заявление)| структурного | | | | | | (заявление) | | | | подразделения,| | | | | | | | | |лица принявшего| | | | | | | | | | уведомление | | | | | | | | | | (заявление) | | |---|-----------|-----------|------------------------|--------|---------|-----------|---------------|-----------|
_____________
* Заполняется при наличии документов, подтверждающих стоимость подарка.
_____________
Приложение № 3
к Порядку сообщения федеральными
государственными гражданскими служащими
центрального аппарата Федеральной службы по
ветеринарному и фитосанитарному надзору,
федеральными государственными гражданскими служащими территориальных органов
Федеральной службы по ветеринарному и
фитосанитарному надзору, а также работниками
подведомственных Федеральной службе по
ветеринарному и фитосанитарному надзору
организаций, созданных для выполнения задач,
поставленных перед Федеральной службой по
ветеринарному и фитосанитарному надзору, о
получении подарка в связи с протокольными
мероприятиями, служебными командировками и
другими официальными мероприятиями, участие в
которых связано с исполнением ими служебных (должностных) обязанностей, сдачи и оценке подарка,
реализации (выкупе) и зачислении средств,
вырученных от его реализации
Рекомендуемый образец
АКТ
возврата подарка(ов), полученного(ых) федеральным государственным гражданским служащим
Россельхознадзора/федеральным государственным гражданским служащим территориального органа
Россельхознадзора/работником подведомственной
Россельхознадзору организации, созданной для выполнения
задач, поставленных перед Россельхознадзором в связи с
протокольными мероприятиями, служебными командировками и другими официальными мероприятиями "__" _______________ 20__ г. № ______ Материально ответственное лицо ___________________________________________________________________
(Ф.И.О., наименование замещаемой должности с указанием
структурного подразделения) на основании протокола заседания комиссии по поступлению и выбытию активов от "__" _________ 20__ г. возвращает гражданскому служащему ___________________________________________________________________
(Ф.И.О., наименование замещаемой должности с указанием
структурного подразделения) ___________________________________________________________________
подарок(и), переданный(ые) по акту приема-передачи подарка(ов) от "__" _______________ 20__ г. № __________.
Выдал Принял
_______________________ ______________________ (Ф.И.О., подпись) (Ф.И.О., подпись)
_____________
Приложение № 4
к Порядку сообщения федеральными
государственными гражданскими служащими
центрального аппарата Федеральной службы по
ветеринарному и фитосанитарному надзору,
федеральными государственными гражданскими служащими территориальных органов
Федеральной службы по ветеринарному и
фитосанитарному надзору, а также работниками
подведомственных Федеральной службе по
ветеринарному и фитосанитарному надзору
организаций, созданных для выполнения задач,
поставленных перед Федеральной службой по
ветеринарному и фитосанитарному надзору, о
получении подарка в связи с протокольными
мероприятиями, служебными командировками и
другими официальными мероприятиями, участие в
которых связано с исполнением ими служебных (должностных) обязанностей, сдачи и оценке подарка,
реализации (выкупе) и зачислении средств,
вырученных от его реализации
Рекомендуемый образец
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выкупе подарка
__________________________________________
(наименование уполномоченного структурного
__________________________________________
подразделения)
от _______________________________________
_______________________________________
(Ф.И.О., занимаемая должность) Извещаю о намерении выкупить подарок (подарки), полученный (полученные) в связи с протокольным мероприятием, служебной командировкой, другим официальным мероприятием (нужное подчеркнуть) ___________________________________________________________________
(указать наименование протокольного мероприятия или ___________________________________________________________________
другого официального мероприятия, место и дату проведения) и сданный на хранение в установленном порядке ___________________________________________________________________
(дата и регистрационный номер уведомления,
дата и регистрационный номер акта приема-передачи на хранение) по стоимости, установленной в результате оценки подарка в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации об оценочной деятельности. |---|---------------------------------|---------------------------| | | Наименование подарка | Количество предметов | |---|---------------------------------|---------------------------| | 1 | | | |---|---------------------------------|---------------------------| | 2 | | | |---|---------------------------------|---------------------------| | 3 | | | |---|---------------------------------|---------------------------| |Итого | | |-------------------------------------|---------------------------| ________________ __________ ____________ "__" ____________ 20__ г.
(наименование (подпись) (расшифровка
должности) подписи)
_____________