Объект капитального строительства _________________________________
___________________________________________________________________
(наименование, почтовый или строительный адрес объекта
капитального строительства)
Застройщик или технический заказчик _______________________________
(наименование,
___________________________________________________________________
ОГРН, ИНН, номер и дата выдачи свидетельства о допуске к
видам работ по строительству, реконструкции,
___________________________________________________________________
капитальному ремонту объектов капитального строительства,
которые оказывают влияние на безопасность объектов
___________________________________________________________________
капитального строительства, с указанием саморегулируемой
организации, его выдавшей<1>,
___________________________________________________________________
почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц
и индивидуальных предпринимателей;
___________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания,
телефон/факс - для физических лиц)
Лицо, осуществляющее строительство ________________________________
(наименование, ОГРН, ИНН,
___________________________________________________________________
номер и дата выдачи свидетельства о допуске к видам работ
по строительству, реконструкции, капитальному ремонту
___________________________________________________________________
объектов капитального строительства, которые оказывают
влияние на безопасность объектов
___________________________________________________________________
капитального строительства, с указанием саморегулируемой
организации, его выдавшей<1>,
___________________________________________________________________
почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц и
индивидуальных предпринимателей;
___________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания,
телефон/факс - для физических лиц)
Лицо, осуществляющее подготовку проектной документации ____________
(наименование,
___________________________________________________________________
ОГРН, ИНН, номер и дата выдачи свидетельства о допуске к видам
работ по строительству, реконструкции, капитальному ремонту
___________________________________________________________________
объектов капитального строительства, которые оказывают
влияние на безопасность объектов
___________________________________________________________________
капитального строительства, с указанием саморегулируемой
организации, его выдавшей<2>,
___________________________________________________________________
почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц и
индивидуальных предпринимателей;
___________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания,
телефон/факс - для физических лиц)
Лицо, выполнившее работы по созданию геодезической разбивочной
основы ____________________________________________________________
(наименование, ОГРН, ИНН, номер и дата выдачи свидетельства
___________________________________________________________________
о допуске к видам работ по строительству, реконструкции,
капитальному ремонту объектов
___________________________________________________________________
капитального строительства, которые оказывают влияние на
безопасность объектов
___________________________________________________________________
капитального строительства, с указанием саморегулируемой
организации, его выдавшей<1>,
___________________________________________________________________
почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц и
индивидуальных предпринимателей;
___________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания,
телефон/факс - для физических лиц)
АКТ
освидетельствования геодезической разбивочной основы
объекта капитального строительства
N ____________ "__" ________ 20__ г.
Представитель застройщика или технического заказчика по вопросам
строительного контроля ___________________________________________,
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты
документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего строительство _________________
__________________________________________________________________,
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о
представительстве)
Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам
строительного контроля ____________________________________________
(должность, фамилия, инициалы,
__________________________________________________________________,
реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной
документации _____________________________________________________,
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о
представительстве)
Представитель лица, выполнившего работы по созданию геодезической
разбивочной основы ________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты
документа о представительстве)
рассмотрели представленную документацию на геодезическую
разбивочную основу для строительства ______________________________
(наименование объекта
капитального строительства)
и произвели осмотр закрепленных на местности знаков
этой основы.
Предъявленные к освидетельствованию знаки геодезической
разбивочной основы для строительства, их координаты, отметки, места
установки и способы закрепления соответствуют требованиям проектной
документации, а также техническим регламентам, иным нормативным
правовым актам ____________________________________________________
(номер, другие реквизиты чертежа, наименование
проектной документации,
___________________________________________________________________
сведения о лицах, осуществляющих подготовку раздела
проектной документации,
___________________________________________________________________
наименование, статьи (пункты) технического регламента, иных
нормативных правовых актов)
и выполнены с соблюдением заданной точности построений и
измерений.
Дополнительные сведения ___________________________________________
___________________________________________________________________
Акт составлен в _____ экземплярах.
Приложения ________________________________________________________
(чертежи, схемы, ведомости и т.п.)
___________________________________________________________________
Представитель застройщика или технического заказчика по
вопросам строительного контроля ___________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего строительство _________________
(должность,
___________________________________________________________________
фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам
строительного контроля ____________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной
документации, в случаях, когда авторский надзор осуществляется
___________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, выполнившего работы по созданию
геодезической разбивочной основы __________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
_____________
<1> В случаях, когда лицо выполняет работы, для которых в
соответствии с частью 2 статьи 52 и частью 4 статьи 55.8
Градостроительного кодекса Российской Федерации требуется получение
указанного свидетельства.
<2> В случаях, когда лицо выполняет работы, для которых в
соответствии с частью 4 статьи 48 и частью 4 статьи 55.8
Градостроительного кодекса Российской Федерации требуется получение
указанного свидетельства.
_____________
Приложение N 2
к Требованиям к составу
и порядку ведения
исполнительной документации
при строительстве,
реконструкции, капитальном
ремонте объектов
капитального строительства
и требования, предъявляемые
к актам освидетельствования
работ, конструкций, участков
сетей инженерно-технического
обеспечения, утвержденным
приказом Федеральной
службы по экологическому,
технологическому
и атомному надзору
от 26 декабря 2006 г. N 1128
(ОБРАЗЕЦ)
Объект капитального строительства _________________________________
___________________________________________________________________
(наименование, почтовый или строительный адрес объекта
капитального строительства)
Застройщик или технический заказчик _______________________________
(наименование,
___________________________________________________________________
ОГРН, ИНН, номер и дата выдачи свидетельства о допуске к
видам работ по строительству, реконструкции,
___________________________________________________________________
капитальному ремонту объектов капитального строительства,
которые оказывают влияние на безопасность объектов
___________________________________________________________________
капитального строительства, с указанием саморегулируемой
организации, его выдавшей<1>,
___________________________________________________________________
почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц
и индивидуальных предпринимателей;
___________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания,
телефон/факс - для физических лиц)
Лицо, осуществляющее строительство ________________________________
(наименование, ОГРН, ИНН,
___________________________________________________________________
номер и дата выдачи свидетельства о допуске к видам работ
по строительству, реконструкции, капитальному ремонту
___________________________________________________________________
объектов капитального строительства, которые оказывают
влияние на безопасность объектов
___________________________________________________________________
капитального строительства, с указанием саморегулируемой
организации, его выдавшей<1>,
___________________________________________________________________
почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц и
индивидуальных предпринимателей;
___________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания,
телефон/факс - для физических лиц)
Лицо, осуществляющее подготовку проектной документации
___________________________________________________________________
(наименование, ОГРН, ИНН, номер и дата выдачи свидетельства о
___________________________________________________________________
допуске к видам работ по подготовке проектной документации,
которые оказывают влияние на безопасность
___________________________________________________________________
объектов капитального строительства, с указанием саморегулируемой
организации, его выдавшей<2>,
___________________________________________________________________
почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц и
индивидуальных предпринимателей;
___________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания,
телефон/факс - для физических лиц)
Лицо, выполнившее работы по разбивке осей объекта капитального
строительства на местности ________________________________________
(наименование, ОГРН, ИНН,
___________________________________________________________________
номер и дата выдачи свидетельства о допуске к видам работ по
строительству, реконструкции, капитальному ремонту
___________________________________________________________________
объектов капитального строительства, которые оказывают
влияние на безопасность объектов
___________________________________________________________________
капитального строительства, с указанием саморегулируемой
организации, его выдавшей<1>,
___________________________________________________________________
почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц;
___________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания,
телефон/факс - для физических лиц)
АКТ
разбивки осей объекта капитального строительства
на местности
N ____________ "__" ________ 20__ г.
Представитель застройщика или технического заказчика по вопросам
строительного контроля ___________________________________________,
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты
документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего строительство _________________
__________________________________________________________________,
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о
представительстве)
Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам
строительного контроля ____________________________________________
(должность, фамилия, инициалы,
__________________________________________________________________,
реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной
документации _____________________________________________________,
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о
представительстве)
Представитель лица, выполнившего работы по разбивке осей объекта
капитального строительства на местности ___________________________
___________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о
представительстве)
составили настоящий акт о том, что произведена в натуре разбивка
осей ______________________________________________________________
объекта капитального строительства ________________________________
(наименование объекта
капитального строительства)
При этом установлено:
1. Разбивка произведена по данным
___________________________________________________________________
(номер, другие реквизиты чертежа, наименование
проектной документации)
2. Закрепление осей произведено ___________________________________
3. Обозначение осей, нумерация и расположение точек соответствуют
проектной документации.
Разбивка осей объекта капитального строительства на местности
соответствует требованиям проектной документации, а также
техническим регламентам, иным нормативным правовым актам
___________________________________________________________________
(номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной
___________________________________________________________________
документации, сведения о лицах, осуществляющих подготовку
раздела проектной документации,
___________________________________________________________________
наименование, статьи (пункты) технического регламента, иных
нормативных правовых актов)
и выполнена с соблюдением заданной точности построений и измерений.
Дополнительные сведения ___________________________________________
Акт составлен в _____ экземплярах.
Приложения ________________________________________________________
(схема закрепления осей и др.)
Представитель застройщика или заказчика по вопросам строительного
контроля __________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего строительство
___________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам
строительного контроля ____________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной
документации, в случаях, когда авторский надзор осуществляется
___________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, выполнившего работы по разбивке осей объекта
капитального строительства на местности ___________________________
___________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
_____________
<1> В случаях, когда лицо выполняет работы, для которых в
соответствии с частью 2 статьи 52 и частью 4 статьи 55.8
Градостроительного кодекса Российской Федерации требуется получение
указанного свидетельства.
<2> В случаях, когда лицо выполняет работы, для которых в
соответствии с частью 4 статьи 48 и частью 4 статьи 55.8
Градостроительного кодекса Российской Федерации требуется получение
указанного свидетельства.
_____________
Приложение N 3
к Требованиям к составу
и порядку ведения
исполнительной документации
при строительстве,
реконструкции, капитальном
ремонте объектов
капитального строительства
и требования, предъявляемые
к актам освидетельствования
работ, конструкций, участков
сетей инженерно-технического
обеспечения, утвержденным
приказом Федеральной
службы по экологическому,
технологическому
и атомному надзору
от 26 декабря 2006 г. N 1128
(ОБРАЗЕЦ)
Объект капитального строительства _________________________________
___________________________________________________________________
(наименование, почтовый или строительный адрес объекта
капитального строительства)
Застройщик или технический заказчик _______________________________
(наименование, ОГРН, ИНН,
___________________________________________________________________
номер и дата выдачи свидетельства о допуске к видам работ
по строительству, реконструкции, капитальному ремонту
___________________________________________________________________
объектов капитального строительства, которые оказывают влияние
на безопасность объектов
___________________________________________________________________
капитального строительства, с указанием саморегулируемой
организации, его выдавшей<1>,
___________________________________________________________________
почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц и
индивидуальных предпринимателей;
___________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания,
телефон/факс - для физических лиц)
Лицо, осуществляющее строительство ________________________________
(наименование, ОГРН, ИНН,
___________________________________________________________________
номер и дата выдачи свидетельства о допуске к видам работ
по строительству, реконструкции, капитальному ремонту
___________________________________________________________________
объектов капитального строительства, которые оказывают
влияние на безопасность объектов
___________________________________________________________________
капитального строительства, с указанием саморегулируемой
организации, его выдавшей<1>,
___________________________________________________________________
почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц и
индивидуальных предпринимателей;
___________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания,
телефон/факс - для физических лиц)
Лицо, осуществляющее подготовку проектной документации
___________________________________________________________________
(наименование, ОГРН, ИНН, номер и дата выдачи свидетельства о
___________________________________________________________________
допуске к видам работ по подготовке проектной документации,
которые оказывают влияние на безопасность
___________________________________________________________________
объектов капитального строительства, с указанием саморегулируемой
организации, его выдавшей<2>,
___________________________________________________________________
почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц и
индивидуальных предпринимателей;
___________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания,
телефон/факс - для физических лиц)
Лицо, выполнившее работы, подлежащие освидетельствованию __________
___________________________________________________________________
(наименование, ОГРН, ИНН, номер и дата выдачи свидетельства о
допуске к видам работ по строительству, реконструкции,
капитальному ремонту объектов
___________________________________________________________________
капитального строительства, которые оказывают влияние на
безопасность объектов
___________________________________________________________________
капитального строительства, с указанием саморегулируемой
организации, его выдавшей<1>,
___________________________________________________________________
почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц и
индивидуальных предпринимателей;
___________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания,
телефон/факс - для физических лиц)
АКТ
освидетельствования скрытых работ
N ____________ "__" ________ 20__ г.
Представитель застройщика или заказчика по вопросам строительного
контроля _________________________________________________________,
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о
представительстве)
Представитель лица, осуществляющего строительство _________________
__________________________________________________________________,
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа о
представительстве)
Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам
строительного контроля ____________________________________________
(должность, фамилия, инициалы,
__________________________________________________________________,
реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, выполнившего работы, подлежащие
освидетельствованию ______________________________________________,
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты
документа о представительстве)
а также иные представители лиц, участвующих в освидетельствовании:
___________________________________________________________________
(наименование, должность, фамилия, инициалы, реквизиты
документа о представительстве)
произвели осмотр работ, выполненных _______________________________
__________________________________________________________________,
(наименование лица, осуществляющего строительство,
выполнившего работы)
и составили настоящий акт о нижеследующем:
1. К освидетельствованию предъявлены следующие работы _____________
___________________________________________________________________
(наименование скрытых работ)
2. Работы выполнены по проектной документации _____________________
___________________________________________________________________
(номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной и/или
рабочей документации,
___________________________________________________________________
сведения о лицах, осуществляющих подготовку раздела проектной
и/или рабочей документации)
3. При выполнении работ применены _________________________________
(наименование строительных
___________________________________________________________________
материалов, (изделий) со ссылкой на сертификаты или
___________________________________________________________________
другие документы, подтверждающие качество)
4. Предъявлены документы, подтверждающие соответствие работ
предъявляемым к ним требованиям ___________________________________
___________________________________________________________________
(исполнительные схемы и чертежи, результаты экспертиз,
___________________________________________________________________
обследований, лабораторных и иных испытаний выполненных работ,
___________________________________________________________________
проведенных в процессе строительного контроля)
5. Даты: начала работ "__" ________ 20__ г.;
окончания работ "__" ________ 20__ г.
6. Работы выполнены в соответствии с ______________________________
(указывается наименование,
___________________________________________________________________
статьи (пункты) технического регламента, иных нормативных
___________________________________________________________________
правовых актов, разделы проектной и/или рабочей документации)
7. Разрешается производство последующих работ по __________________
(наименование работ,
___________________________________________________________________
конструкций, участков сетей инженерно-технического обеспечения)
Дополнительные сведения ___________________________________________
Акт составлен в _____ экземплярах.
Приложения ________________________________________________________
___________________________________________________________________
Представитель застройщика или технического заказчика по вопросам
строительного контроля ____________________________________________
___________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего строительство _________________
___________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам
строительного контроля ____________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной
документации, в случаях, когда авторский надзор осуществляется
___________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, выполнившего работы, подлежащие
освидетельствованию
___________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представители иных лиц
___________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
___________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
___________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
_____________
<1> В случаях, когда лицо выполняет работы, для которых в
соответствии с частью 2 статьи 52 и частью 4 статьи 55.8
Градостроительного кодекса Российской Федерации требуется получение
указанного свидетельства.
<2> В случаях, когда лицо выполняет работы, для которых в
соответствии с частью 4 статьи 48 и частью 4 статьи 55.8
Градостроительного кодекса Российской Федерации требуется получение
указанного свидетельства.
_____________
Приложение N 4
к Требованиям к составу
и порядку ведения
исполнительной документации
при строительстве,
реконструкции, капитальном
ремонте объектов
капитального строительства
и требования, предъявляемые
к актам освидетельствования
работ, конструкций, участков
сетей инженерно-технического
обеспечения, утвержденным
приказом Федеральной
службы по экологическому,
технологическому
и атомному надзору
от 26 декабря 2006 г. N 1128
(ОБРАЗЕЦ)
Объект капитального строительства _________________________________
___________________________________________________________________
(наименование, почтовый или строительный адрес объекта
капитального строительства)
Застройщик или технический заказчик _______________________________
(наименование, ОГРН, ИНН,
___________________________________________________________________
номер и дата выдачи свидетельства о допуске к видам работ по
строительству, реконструкции, капитальному ремонту объектов
___________________________________________________________________
капитального строительства, которые оказывают влияние на
безопасность объектов
___________________________________________________________________
капитального строительства, с указанием саморегулируемой
организации, его выдавшей<1>,
___________________________________________________________________
почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц и
индивидуальных предпринимателей;
___________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания,
телефон/факс - для физических лиц)
Лицо, осуществляющее строительство ________________________________
(наименование, ОГРН, ИНН,
___________________________________________________________________
номер и дата выдачи свидетельства о допуске к видам работ
по строительству, реконструкции, капитальному ремонту
___________________________________________________________________
объектов капитального строительства, которые оказывают
влияние на безопасность объектов
___________________________________________________________________
капитального строительства, с указанием саморегулируемой
организации, его выдавшей<1>,
___________________________________________________________________
почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц и
индивидуальных предпринимателей;
___________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания,
телефон/факс - для физических лиц)
Лицо, осуществляющее подготовку проектной документации
___________________________________________________________________
(наименование, ОГРН, ИНН, номер и дата выдачи свидетельства о
___________________________________________________________________
допуске к видам работ по подготовке проектной документации,
которые оказывают влияние на безопасность
___________________________________________________________________
объектов капитального строительства, с указанием саморегулируемой
организации, его выдавшей<2>,
___________________________________________________________________
почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц и
индивидуальных предпринимателей;
___________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания,
телефон/факс - для физических лиц)
Лица, выполнившие конструкции, подлежащие освидетельствованию
___________________________________________________________________
(наименование, ОГРН, ИНН, номер и дата выдачи свидетельства о
допуске к видам работ по строительству, реконструкции,
___________________________________________________________________
капитальному ремонту объектов капитального строительства, которые
оказывают влияние на безопасность объектов
___________________________________________________________________
капитального строительства, с указанием саморегулируемой
организации, его выдавшей<1>,
___________________________________________________________________
почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц и
индивидуальных предпринимателей;
___________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания,
телефон/факс - для физических лиц)
АКТ
освидетельствования ответственных конструкций
N ____________ "__" ________ 20__ г.
___________________________________________________________________
(наименование конструкций)
Представитель застройщика или технического заказчика по вопросам
строительного контроля ___________________________________________,
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты
документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего строительство _________________
(должность,
__________________________________________________________________,
фамилия, инициалы, реквизиты документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам
строительного контроля ___________________________________________,
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты
документа о представительстве)
Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной
документации _____________________________________________________,
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты
документа о представительстве)
Представитель лица, выполнившего конструкции, подлежащие
освидетельствованию ______________________________________________,
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты
документа о представительстве)
а также иные представители лиц, участвующих в освидетельствовании
__________________________________________________________________,
(наименование, должность, фамилия, инициалы, реквизиты
документа о представительстве)
произвели осмотр ответственных конструкций, выполненных
__________________________________________________________________,
(наименование лица, осуществляющего строительство, фактически
выполнившего конструкции)
и составили настоящий акт о нижеследующем:
1. К освидетельствованию предъявлены следующие ответственные
конструкции _______________________________________________________
(перечень и краткая характеристика конструкций)
2. Конструкции выполнены по проектной документации ________________
___________________________________________________________________
(номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной и/или
рабочей документации, сведения о лицах, осуществляющих подготовку
___________________________________________________________________
раздела проектной и/или рабочей документации)
3. При выполнении конструкций применены ___________________________
(наименование материалов
___________________________________________________________________
(изделий) со ссылкой на сертификаты или другие документы,
подтверждающие качество)
4. Освидетельствованы скрытые работы, которые оказывают влияние на
безопасность конструкций __________________________________________
___________________________________________________________________
(указываются скрытые работы, даты и номера активов их
освидетельствования)
5. Предъявлены документы, подтверждающие соответствие конструкций
предъявляемым к ним требованиям, в том числе:
а) исполнительные геодезические схемы положения конструкций _______
__________________________________________________________________;
(наименование документа, дата, номер, другие реквизиты)
б) результаты экспертиз, обследований, лабораторных и иных
испытаний выполненных работ, проведенных в процессе строительного
контроля __________________________________________________________
(наименование документа, дата, номер, другие реквизиты)
6. Проведены необходимые испытания и опробования __________________
___________________________________________________________________
(наименование документа, дата, номер, другие реквизиты)
7. Даты: начала работ "__" ________ 20__ г.;
окончания работ "__" ________ 20__ г.
8. Предъявленные конструкции выполнены в соответствии с
техническими регламентами, иными нормативными правовыми актами и
проектной документацией
___________________________________________________________________
(указываются наименование, статьи (пункты)
___________________________________________________________________
технического регламента, иных нормативных правовых актов,
___________________________________________________________________
разделы проектной и/или рабочей документации)
9. На основании изложенного:
а) разрешается использование конструкций по назначению ____________
или разрешается использование конструкций по назначению с
нагружением в размере _____ % проектной нагрузки;
или разрешается полное нагружение при выполнении следующих условий:
__________________________________________________________________;
б) разрешается производство последующих работ:
___________________________________________________________________
(наименование работ и конструкций)
Дополнительные сведения ___________________________________________
Акт составлен в _____ экземплярах.
Приложения ________________________________________________________
___________________________________________________________________
Представитель застройщика или технического заказчика по вопросам
строительного контроля ____________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего строительство
___________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам
строительного контроля ____________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной
документации, в случаях, когда авторский надзор осуществляется
___________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, выполнившего конструкции, подлежащие
освидетельствованию _______________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представители иных лиц ____________________________________________
___________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
___________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
___________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
_____________
<1> В случаях, когда лицо выполняет работы, для которых в
соответствии с частью 2 статьи 52 и частью 4 статьи 55.8
Градостроительного кодекса Российской Федерации требуется получение
указанного свидетельства.
<2> В случаях, когда лицо выполняет работы, для которых в
соответствии с частью 4 статьи 48 и частью 4 статьи 55.8
Градостроительного кодекса Российской Федерации требуется получение
указанного свидетельства.
_____________
Приложение N 5
к Требованиям к составу
и порядку ведения
исполнительной документации
при строительстве,
реконструкции, капитальном
ремонте объектов
капитального строительства
и требования, предъявляемые
к актам освидетельствования
работ, конструкций, участков
сетей инженерно-технического
обеспечения, утвержденным
приказом Федеральной
службы по экологическому,
технологическому
и атомному надзору
от 26 декабря 2006 г. N 1128
(ОБРАЗЕЦ)
Объект капитального строительства _________________________________
___________________________________________________________________
(наименование, почтовый или строительный адрес объекта
капитального строительства)
Застройщик или технический заказчик _______________________________
(наименование, ОГРН, ИНН,
___________________________________________________________________
номер и дата выдачи свидетельства о допуске к видам работ по
строительству, реконструкции, капитальному ремонту объектов
___________________________________________________________________
капитального строительства, которые оказывают влияние на
безопасность объектов
___________________________________________________________________
капитального строительства, с указанием саморегулируемой
организации, его выдавшей<1>,
___________________________________________________________________
почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц и
индивидуальных предпринимателей;
___________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания,
телефон/факс - для физических лиц)
Лицо, осуществляющее строительство ________________________________
(наименование, ОГРН, ИНН,
___________________________________________________________________
номер и дата выдачи свидетельства о допуске к видам работ
по строительству, реконструкции, капитальному ремонту
___________________________________________________________________
объектов капитального строительства, которые оказывают
влияние на безопасность объектов
___________________________________________________________________
капитального строительства, с указанием саморегулируемой
организации, его выдавшей<1>,
___________________________________________________________________
почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц и
индивидуальных предпринимателей;
___________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания,
телефон/факс - для физических лиц)
Лицо, осуществляющее подготовку проектной документации
___________________________________________________________________
(наименование, ОГРН, ИНН, номер и дата выдачи свидетельства о
___________________________________________________________________
допуске к видам работ по подготовке проектной документации,
которые оказывают влияние на безопасность
___________________________________________________________________
объектов капитального строительства, с указанием саморегулируемой
организации, его выдавшей<2>,
___________________________________________________________________
почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц и
индивидуальных предпринимателей;
___________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания,
телефон/факс - для физических лиц)
Лицо, выполнившее участки сетей инженерно-технического обеспечения,
подлежащие освидетельствованию
___________________________________________________________________
(наименование, ОГРН, ИНН, номер и дата выдачи свидетельства
___________________________________________________________________
о допуске к видам работ по строительству, реконструкции,
капитальному ремонту объектов
___________________________________________________________________
капитального строительства, которые оказывают влияние на
безопасность объектов
___________________________________________________________________
капитального строительства, с указанием саморегулируемой
организации, его выдавшей<1>,
___________________________________________________________________
почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц и
индивидуальных предпринимателей;
Организация, осуществляющая эксплуатацию сетей
инженерно-технического обеспечения ________________________________
(наименование, ОГРН, ИНН,
___________________________________________________________________
почтовые реквизиты, телефон/факс - для юридических лиц;
___________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания,
телефон/факс - для физических лиц)
АКТ
освидетельствования участков сетей
инженерно-технического обеспечения
N ____________ "__" ________ 20__ г.
Представитель застройщика или технического заказчика по вопросам
строительного контроля ___________________________________________,
(должность, фамилия, инициалы)
Представитель лица, осуществляющего строительство _________________
__________________________________________________________________,
(должность, фамилия, инициалы)
Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам
строительного контроля ___________________________________________,
(должность, фамилия, инициалы)
Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной
документации _____________________________________________________,
(должность, фамилия, инициалы)
Представители лица, выполнившего участки сетей
инженерно-технического обеспечения _______________________________,
(должность, фамилия, инициалы)
Представитель организации, осуществляющей эксплуатацию сетей
инженерно-технического обеспечения _______________________________,
(должность, фамилия, инициалы)
а также иные представители лиц, участвующих в освидетельствовании
__________________________________________________________________,
(наименование, должность, фамилия, инициалы, реквизиты
документа о представительстве)
составили настоящий акт о нижеследующем:
1. К освидетельствованию предъявлены следующие участки сети
инженерно-технического обеспечения ________________________________
___________________________________________________________________
(перечень и краткая характеристика участков сетей
инженерно-технического обеспечения)
2. Участки сетей инженерно-технического обеспечения выполнены по
проектной документации ____________________________________________
___________________________________________________________________
(номер, другие реквизиты чертежа, наименование проектной и/или
___________________________________________________________________
рабочей документации, сведения о лицах, осуществляющих подготовку
раздела проектной и/или рабочей документации)
___________________________________________________________________
3. Технические условия подключения объекта капитального
строительства к сетям инженерно-технического обеспечения
предоставлены _____________________________________________________
(номер и дата технических условий, кем выданы,
___________________________________________________________________
срок действия технических условий, иные сведения)
4. При выполнении участков сетей инженерно-технического
обеспечения применены
___________________________________________________________________
(наименование материалов (изделий) со ссылкой на сертификаты
___________________________________________________________________
или другие документы, подтверждающие качество)
5. Освидетельствованы скрытые работы, оказывающие влияние на
безопасность участков сетей инженерно-технического обеспечения
___________________________________________________________________
(указываются скрытые работы, даты и номера
активов их освидетельствования)
6. Предъявлены документы, подтверждающие соответствие участков
сетей инженерно-технического обеспечения предъявляемым к ним
требованиям, в том числе:
а) исполнительные геодезические схемы положения сетей
инженерно-технического обеспечения ________________________________
__________________________________________________________________;
(наименование документа, дата, номер, другие реквизиты)
б) результаты экспертиз, обследований, лабораторных и иных
испытаний выполненных работ, проведенных в процессе строительного
контроля __________________________________________________________
__________________________________________________________________;
(наименование документа, дата, номер, другие реквизиты)
в) технические условия ____________________________________________
___________________________________________________________________
(наименование документа, дата, номер, другие реквизиты)
7. Проведены необходимые испытания и опробования __________________
___________________________________________________________________
(указываются наименования испытаний, номера и даты актов)
8. Даты: начала работ "__" ________ 20__ г.;
окончания работ "__" ________ 20__ г.
9. Предъявленные участки сетей инженерно-технического обеспечения
выполнены в соответствии с техническими условиями подключения,
техническими регламентами, иными нормативными правовыми актами и
проектной документацией
___________________________________________________________________
(указывается наименование, статьи (пункты)
___________________________________________________________________
технического регламента,
___________________________________________________________________
иных нормативных правовых актов,
___________________________________________________________________
разделы проектной и/или рабочей документации)
Дополнительные сведения ___________________________________________
Акт составлен в _____ экземплярах.
Приложения ________________________________________________________
___________________________________________________________________
Представитель застройщика или технического заказчика по вопросам
строительного контроля ____________________________________________
___________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего строительство
___________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего строительство, по вопросам
строительного контроля ____________________________________________
___________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной
документации, в случаях, когда авторский надзор осуществляется
___________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель лица, выполнившего участки сетей
инженерно-технического обеспечения, подлежащие освидетельствованию
___________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представитель организации, осуществляющей эксплуатацию сетей
инженерно-технического обеспечения
___________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
Представители иных лиц
___________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
___________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
___________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись)
_____________
<1> В случаях, когда лицо выполняет работы, для которых в
соответствии с частью 2 статьи 52 и частью 4 статьи 55.8
Градостроительного кодекса Российской Федерации требуется получение
указанного свидетельства.
<2> В случаях, когда лицо выполняет работы, для которых в
соответствии с частью 4 статьи 48 и частью 4 статьи 55.8
Градостроительного кодекса Российской Федерации требуется получение
указанного свидетельства.
_____________