Об утверждении форм документов, используемых Министерством Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий при лицензировании деятельности по тушению пожаров в населенных пунктах, на производственных объектах и объектах инфраструктуры и деятельности по монтажу, техническому обслуживанию и ремонту средств обеспечения пожарной безопасности зданий и сооружений

МИНИСТЕРСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ДЕЛАМ ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ, ЧРЕЗВЫЧАЙНЫМ СИТУАЦИЯМ И ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЙ

ПРИКАЗ

Москва

8 июля 2020 г. № 503

Зарегистрирован Минюстом России 13 октября 2020 г.
Регистрационный № 60352

В соответствии с пунктом 3 части 2 статьи 5 Федерального закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" 1 , абзацем тридцать шестым подпункта 4 пункта 8 Положения о Министерстве Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, утвержденного Указом Президента Российской Федерации от 11 июля 2004 г. № 868 2 , и Перечнем федеральных органов исполнительной власти, осуществляющих лицензирование конкретных видов деятельности, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 957 3 , приказываю:
______________________________
1 Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 19, ст. 2716; 2020, № 8, ст. 915.
2 Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, № 28, ст. 2882; 2020, № 1, ст. 7.
3 Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6931; 2019, № 29, ст. 4027.

1. Утвердить формы документов, используемые Министерством Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий при лицензировании деятельности по тушению пожаров в населенных пунктах, на производственных объектах и объектах инфраструктуры и деятельности по монтажу, техническому обслуживанию и ремонту средств обеспечения пожарной безопасности зданий и сооружений:
заявление о предоставлении лицензии (для юридического лица) (приложение № 1);
заявление о предоставлении лицензии (для индивидуального предпринимателя) (приложение № 2);
уведомление о необходимости устранения выявленных нарушений (приложение № 3);
поручение о проведении проверки соответствия соискателя лицензии лицензионным требованиям при осуществлении лицензируемого вида деятельности (приложение № 4);
уведомление об отказе в предоставлении лицензии (приложение № 5);
акт проверки соответствия выполненных лицензиатом работ по монтажу, техническому обслуживанию и ремонту средств обеспечения пожарной безопасности зданий и сооружений нормативным требованиям (приложение № 6);
заявление о переоформлении лицензии (для юридического лица) (приложение № 7);
заявление о переоформлении лицензии (для индивидуального предпринимателя) (приложение № 8);
заявление о прекращении осуществления лицензируемого вида деятельности (для индивидуального предпринимателя) (приложение № 9);
заявление о прекращении осуществления лицензируемого вида деятельности (для юридического лица) (приложение № 10);
уведомление о прекращении действия лицензии (приложение № 11); заявление о предоставлении выписки из реестра лицензий (приложение № 12).
2. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2021 г.

Министр Е.Н.Зиничев

Приложение № 1

УТВЕРЖДЕНА
приказом МЧС России
от 8 июля 2020 г. № 503

Форма

____________________________
(лицензирующий орган)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении лицензии
(для юридического лица)

Заявитель _________________________________________________________________
(наименование организации, в том числе полное и (в случае, если имеется) сокращенное, в том числе фирменное)
адрес места нахождения (включая адреса филиалов): _____________________________
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности (адрес места нахождения и (или) адреса филиалов или иных обособленных подразделений): __________________________________________________________________________
почтовый адрес: ____________________________________________________________
телефон: _________________, факс: _______________, электронная почта: __________
организационно-правовая форма: ______________________________________________
основной государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица (ОГРН): __________________, свидетельство о государственной регистрации юридического лица серия: _______________________, № ________________________,
выдано "___"__________20__ г.
идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): __________________________
документ о постановке на налоговый учет серия: _____________, № _______________,
выдано "__" _______________г.
реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за предоставление лицензии, либо иные сведения, подтверждающие факт уплаты указанной государственной пошлины, _________________________________________
(указать дату и номер документа)
в лице _____________________________________________________________________
(должность, фамилия и инициалы руководителя)
просит предоставить лицензию на осуществление вида деятельности
__________________________________________________________________________
(вид деятельности с указанием выполняемых работ, оказываемых услуг)
Руководитель _____________________________________ с условиями и требованиями
(сокращенное или полное наименование организации)
лицензирования, а также нормативными правовыми актами, регулирующими осуществление данного вида деятельности, ознакомлен и обязуется соблюдать.
Приложение: материалы для получения лицензии согласно описи на ________ л.
Отметка о направлении информации по вопросам лицензирования в электронной форме: направлять информацию; не направлять информацию .
(ненужное зачеркнуть)
Отметка о необходимости получения выписки из реестра лицензий: в электронной форме; на бумажном носителе .
(ненужное зачеркнуть)

_____________________
(должность руководителя)
_______________
(подпись)
М.П. (при наличии)
________________________
(фамилия и инициалы)

Приложение № 2

УТВЕРЖДЕНА
приказом МЧС России
от 8 июля 2020 г. № 503

Форма

_______________________________
(лицензирующий орган)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении лицензии
(для индивидуального предпринимателя)

Заявитель: _________________________________________________________________
(фамилия, имя и отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)
документ, удостоверяющий личность, ___________ серия _______________
(вид документа)
№ ___________, выдан "__" ___________ г. _____________________________________
(кем выдан)
проживающий: _____________________________________________________________
(адрес места жительства)
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ____________________
телефон: _____________, факс: ______________, электронная почта: ________________
основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя (ОГРНИП): _______________, серия: ____________, № ___________,
выдано "__" ________________ г.
идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): __________________________
серия: ___________, № ____________, выдано "__" __________________ г.
реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за предоставление лицензии, либо иные сведения, подтверждающие факт уплаты указанной государственной пошлины,
__________________________________________________________________________
(указать дату и номер документа)
просит предоставить лицензию на осуществление вида деятельности
__________________________________________________________________________
(вид деятельности с указанием выполняемых работ, оказываемых услуг)
С условиями и требованиями лицензирования, а также нормативными правовыми актами, регулирующими осуществление данного вида деятельности, ознакомлен и обязуюсь соблюдать.
Приложение: материалы для получения лицензии согласно описи на ________ л.
Отметка о направлении информации по вопросам лицензирования в электронной форме: направлять информацию; не направлять информацию .
(ненужное зачеркнуть)
Отметка о необходимости получения выписки из реестра лицензий: в электронной форме; на бумажном носителе .
(ненужное зачеркнуть)

_______________________
(фамилия и инициалы)
_________________________
(подпись)
М.П. (при наличии)

Приложение № 3

УТВЕРЖДЕНА
приказом МЧС России
от 8 июля 2020 г. № 503

Форма

Угловой штамп

Уведомление № ________
о необходимости устранения выявленных нарушений

Сообщаю, что юридическому лицу (индивидуальному предпринимателю):
__________________________________________________________________________
(наименование организации, в том числе полное и (в случае, если имеется) сокращенное, в том числе фирменное; фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя)
в соответствии с частью 8 статьи 13 Федерального закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" необходимо устранить выявленные нарушения: _____________________________________________________
(указываются конкретные выявленные нарушения и
__________________________________________________________________________
нормативные правовые акты, регламентирующие выявленные нарушения)
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
В случае непредставления в тридцатидневный срок надлежащим образом оформленного заявления о предоставлении лицензии (заявления о переоформлении лицензии) и (или) в полном объеме прилагаемых к нему документов ранее представленное заявление о предоставлении лицензии (заявление о переоформлении) подлежит возврату.

_____________________________
(должность руководителя
лицензирующего органа)
______________
(подпись)
_________________________
(фамилия и инициалы)

М.П.
(при наличии)

Приложение № 4

УТВЕРЖДЕНА
приказом МЧС России
от 8 июля 2020 г. № 503

Форма

Угловой штамп

ПОРУЧЕНИЕ № ________
о проведении проверки соответствия соискателя лицензии лицензионным требованиям при осуществлении лицензируемого вида деятельности

В соответствии с ___________________________________________________________
(указывается нормативный правовой акт,
__________________________________________________________________________
регламентирующий конкретный лицензируемый вид деятельности)
лицензирующий орган в области пожарной безопасности поручает провести проверку возможности выполнения лицензионных требований и условий юридическим лицом (индивидуальным предпринимателем):
__________________________________________________________________________
(указывается наименование организации, в том числе полное и (в случае, если имеется) сокращенное, в том числе фирменное; фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя)
Адрес места нахождения (жительства): _________________________________________
Почтовый адрес: ____________________________________________________________
Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности:
__________________________________________________________________________
тел.: _________________________________
заявление соискателя лицензии (лицензиата) вх. № _________________________ от "__" _______________________ г.
обратившимся с заявлением о предоставлении лицензии на осуществление деятельности по: ___________________________________________________________
__________________________________________________________________________
(вид деятельности с указанием выполняемых работ, оказываемых услуг)
Акт проверки представить в лицензирующий орган факсом _______________________
не позднее "__" ______________ г., почтой - в установленном порядке.

М.П.
(при наличии)

Приложение № 5

УТВЕРЖДЕНА
приказом МЧС России
от 8 июля 2020 г. № 503

Форма

Угловой штамп

УВЕДОМЛЕНИЕ
об отказе в предоставлении лицензии

Сообщаю, что _________________________________________________________
__________________________________________________________________________
(наименование организации, в том числе полное и (в случае, если имеется) сокращенное, в том числе фирменное, фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя)
в соответствии с приказом руководителя лицензирующего органа в области пожарной безопасности от "__" _________________________ г. № __________________ отказано в предоставлении лицензии на осуществление вида деятельности:
__________________________________________________________________________
(указать вид деятельности)
по следующим причинам:
__________________________________________________________________________
(указывается причина, ссылка на конкретные положения нормативных правовых актов и иных документов, являющихся основанием для отказа)
__________________________________________________________________________
Соискатель лицензии имеет право повторно обратиться в лицензирующий орган после устранения причин, явившихся основанием для отказа.

М.П.
(при наличии)

Отметка о вручении (направлении почтой) _____________________________________
"__" __________________ г.

Приложение № 6

УТВЕРЖДЕНА
приказом МЧС России
от 8 июля 2020 г. № 503

Форма

АКТ
проверки соответствия выполненных лицензиатом работ по монтажу, техническому обслуживанию и ремонту средств обеспечения пожарной безопасности зданий и сооружений нормативным требованиям

"__" ___________________г.

В соответствии с распоряжением о проведении проверки соблюдения лицензиатом лицензионных требований от "__"_____________ г. № ___________________________
Комиссией в составе:
1. ________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя лицензирующего органа)
2. ________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя проверяемой организации)
3. _________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя заказчика)
проведена проверка качества выполненных работ при осуществлении деятельности по монтажу, техническому обслуживанию и ремонту средств обеспечения пожарной безопасности зданий и сооружений ____________________________________________
__________________________________________________________________________
(наименование организации, в том числе полное и (в случае, если имеется) сокращенное, в том числе фирменное, фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя)
на объекте: ________________________________________________________________,
расположенном по адресу: ___________________________________________________
вид системы: ______________________________________________________________
Работы проведены в период с "__" ______________ г. по "__" _______________ г.
на основании лицензии МЧС России от "__" _________________ г. № ______________
в соответствии с проектом № ____________________, выполненным _______________
В результате проверки работоспособности и соответствия средств обеспечения пожарной безопасности зданий и сооружений требованиям действующих нормативных документов комиссией установлено:
__________________________________________________________________________
ВЫВОД: качество работ по монтажу, ремонту и обслуживанию средств обеспечения пожарной безопасности зданий и сооружений, выполненных
__________________________________________________________________________
(наименование организации, в том числе полное и (в случае, если имеется) сокращенное, в том числе фирменное, фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя) (соответствует (не соответствует))

_____________________
(должность)
________________
(подпись)
__________________________
(фамилия и инициалы)

______________________
(должность)
________________
(подпись)
__________________________
(фамилия и инициалы)

Объяснения руководителя предприятия по выявленным нарушениям:
___________________________________________________________________________

Приложение № 7

УТВЕРЖДЕНА
приказом МЧС России
от 8 июля 2020 г. № 503

Форма

_____________________________
(лицензирующий орган)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении лицензии
(для юридического лица)

Заявитель __________________________________________________________________
(наименование организации, в том числе полное и (в случае, если имеется) сокращенное, в том числе фирменное)
адрес места нахождения (включая адреса филиалов): _____________________________
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности (адрес места нахождения и (или) адреса филиалов или иных обособленных подразделений):________
почтовый адрес: ____________, телефон: __________, телефакс: ________, электронная
почта: _____________ организационно-правовая форма: __________________________,
государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица (ОГРН):________, серия:____________, № :___________, выдано "__" ________ 20__ г.
идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): __________________________,
серия: ____________, № : ____________, выдано "__" _____________ 20__ г.
реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за предоставление лицензии, либо иные сведения, подтверждающие факт уплаты государственной пошлины, ___________________________________________________
(указать дату и номер документа)
__________________________________________________________________________
(указываются сведения, предусмотренные частью 9 статьи 18 Федерального
__________________________________________________________________________
закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности")
в лице _____________________________________________________________________
(должность руководителя, Ф.И.О.)
просит переоформить лицензию от "__" ________ г. № ______ в связи с _____________
(указывается причина)
на осуществление вида деятельности ___________________________________________
(вид деятельности с указанием выполняемых работ, оказываемых услуг)
Руководитель ______________________________________ с условиями и требованиями
(сокращенное или полное наименование организации)
лицензирования, а также нормативными правовыми актами, регулирующими осуществление данного вида деятельности, ознакомлен и обязуется соблюдать.
Приложение: документы для переоформления лицензии согласно описи на ________ л.
Отметка о направлении информации по вопросам лицензирования в электронной форме: направлять информацию; не направлять информацию .
(ненужное зачеркнуть)
Отметка о необходимости получения выписки из реестра лицензий: в электронной форме; на бумажном носителе .
(ненужное зачеркнуть)

__________________________
(должность руководителя)
_________________
(подпись)
М.П. (при наличии)
__________________________
(фамилия и инициалы)

Приложение № 8

УТВЕРЖДЕНА
приказом МЧС России
от 8 июля 2020 г. № 503

Форма

_________________________
(лицензирующий орган)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении лицензии
(для индивидуального предпринимателя)

Заявитель: _________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)
документ, удостоверяющий личность, _____________ серия __________ № _________,
(вид документа)
выдан "__"_____________ г. __________________________________________________
(кем выдан)
проживающий: _____________________________________________________________
(адрес места жительства)
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ____________________
телефон: _______________, факс: _______________, электронная почта: _____________
основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя (ОГРНИП): ______, серия: _____, № ______, выдано "__"________ г.
идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): __________________________
серия: ______________, № _______________, выдано "__" ___________________г.
реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за предоставление лицензии, либо иные сведения, подтверждающие факт уплаты государственной пошлины, ___________________________________________________
(указать дату и номер документа)
___________________________________________________________________________
(указываются сведения, предусмотренные частью 9 статьи 18 Федерального
__________________________________________________________________________
закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности")
прошу переоформить лицензию от "__"______________г. № ______________________
в связи с ___________________________________________________________________
(указывается причина)
на осуществление вида деятельности __________________________________________
(вид деятельности с указанием выполняемых работ, оказываемых услуг)
С условиями и требованиями лицензирования, а также нормативными правовыми актами, регулирующими осуществление указанного вида деятельности, ознакомлен и обязуюсь выполнять.
Приложение: документы для переоформления лицензии согласно описи, на________л.
Отметка о направлении информации по вопросам лицензирования в электронной форме: направлять информацию; не направлять информацию .
(ненужное зачеркнуть)
Отметка о необходимости получения выписки из реестра лицензий: в электронной форме; на бумажном носителе .
(ненужное зачеркнуть)
___________________________________
(фамилия и инициалы)
_________________
(подпись)
М.П. (при наличии)

Приложение № 9

УТВЕРЖДЕНА
приказом МЧС России
от 8 июля 2020 г. № 503

Форма
______________________________
(лицензирующий орган)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о прекращении осуществления лицензируемого вида деятельности
(для индивидуального предпринимателя)

Я, ___________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)
документ, удостоверяющий личность, _________________ серия _______ № ________,
(вид документа)
выдан "__"__________ г. _____________________________________________________
(кем выдан)
проживающий: _____________________________________________________________
(адрес места жительства)
телефон: _____________, факс: _____________, электронная почта _________________
основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации (ОГРН): ________, серия: ________, № ________, выдано______________
идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): __________________________
серия: ________________, № ____________________, выдано _____________________
сообщаю, что прекратил осуществление деятельности ____________________________
(вид деятельности)
в соответствии с лицензией МЧС России от "__" ______________ г. № _____________

Отметка о необходимости получения выписки из реестра лицензий: в электронной форме; на бумажном носителе .
(ненужное зачеркнуть)

_______________________
(фамилия и инициалы)

М.П. (при наличии)
________________
(подпись)

Приложение № 10

УТВЕРЖДЕНА
приказом МЧС России
от 8 июля 2020 г. № 503

Форма

___________________________
(лицензирующий орган)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о прекращении осуществления лицензируемого вида деятельности
(для юридического лица)

________________________
(должность руководителя) ______________
(подпись)
_______________________
(фамилия и инициалы)

М.П. (при наличии)

Приложение № 11

УТВЕРЖДЕНА
приказом МЧС России
от 8 июля 2020 г. № 503

Форма

Угловой штамп

УВЕДОМЛЕНИЕ
о прекращении действия лицензии

Сообщаю, что ______________________________________________________________
(наименование организации, в том числе полное и (в случае, если имеется) сокращенное, в том числе фирменное, фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя)
в соответствии с приказом руководителя лицензирующего органа в области пожарной безопасности от __________________ г. № _____________________ действие лицензии
___________________________ (реестровый номер)
на осуществление вида деятельности: __________________________________________
(указать вид деятельности)
прекращено по следующей причине:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
(указывается причина, предусмотренная ч. 13 ст. 20 Федерального закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности")

________________________________
(должность руководителя
лицензирующего органа)
____________
(подпись)
_____________________
(фамилия и инициалы)

М.П.
(при наличии)

Отметка о вручении (направлении почтой) _____________________________________
"__" ________________ г.

Приложение № 12

УТВЕРЖДЕНА
приказом МЧС России
от 8 июля 2020 г. № 503

Форма

______________________________
(лицензирующий орган)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении выписки из реестра лицензий

Заявитель ____________________________________________________________
(наименование организации, в том числе полное и (в случае, если имеется) сокращенное,
в том числе фирменное; фамилия, имя и отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя))
адрес места нахождения (места жительства) ____________________________________
документ, удостоверяющий личность, ____________ серия ___________ № _________,
(вид документа)
выдан "__" __________________ г. ____________________________________________
(для физических лиц)
почтовый адрес: ____________________________________________________________
телефон: _____________, факс: _________________, электронная почта: _____________
государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица (индивидуального предпринимателя) (ОГРН, ОГРНИП): _________________________,
(ненужное зачеркнуть)
(ИНН): ____________________________
прошу предоставить выписку из реестра лицензий МЧС России в отношении:
наименование организации (фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя): ___________________________________________________________________________
(ИНН): _____________________________,
Отметка о необходимости получения выписки из реестра лицензий: в электронной форме; на бумажном носителе .
(ненужное зачеркнуть)

_____________________
(должность) ________________
(подпись)

М.П. (при наличии) ________________________
(фамилия и инициалы)