Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при переломах бедренной кости (кроме проксимального отдела бедренной кости) (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) и о внесении изменения в стандарт скорой медицинской помощи при травме конечностей и (или) таза, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1384н № 575н

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

Москва

25 октября 2023 г. № 575н

Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при переломах бедренной кости (кроме проксимального отдела бедренной кости) (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) и о внесении изменения в стандарт скорой медицинской помощи при травме конечностей и (или) таза, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1384н

Зарегистрирован Минюстом России 1 декабря 2023 г.
Регистрационный № 76246

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 , приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при переломах бедренной кости (кроме проксимального отдела бедренной кости) (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.
2. Внести в стандарт скорой медицинской помощи при травме конечностей и (или) таза, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1384н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 февраля 2013 г., регистрационный № 27052), изменение, исключив из паспортной части слова "S72 Перелом бедренной кости".

Министр М.А.Мурашко

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 25 октября 2023 г. № 575н

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ БЕДРЕННОЙ КОСТИ (КРОМЕ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ) (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь, скорая медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации, амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 127
Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):S72.3
Перелом тела [диафиза] бедренной кости
S72.4
Перелом нижнего конца бедренной кости
S72.7
Множественные переломы бедренной кости
S72.8
Переломы других частей бедренной кости
S72.9
Перелом неуточненной часть бедренной кости

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления 2
Усредненный показатель кратности применения

В01.024.001
Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный
0,0025
1

В01.043.001
Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный
0,005
1

В01.044.001
Осмотр врачом скорой медицинской помощи (врачом-специалистом) при оказании скорой медицинской помощи (медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.044.002 "Осмотр фельдшером скорой медицинской помощи (специалистом со средним медицинским образованием) при оказании скорой медицинской помощи")
0,8
1

В01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")
0,05
1

В01.050.001
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный
0,14
1

В01.057.001
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный
0,02
1

1.2. Лабораторные методы исследования

А12.05.005
Определение основных групп по системе АВ0
0,049
1

А12.05.006
Определение антигена D системы Резус (резус-фактор)
0,049
1

А26.06.040
Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови
0,049
1

А26.06.041
Определение антител к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови
0,049
1

А26.06.082.001
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови
0,049
1

В03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
0,049
1

В0З.016.002
Общий (клинический) анализ крови
0,049
1

В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,049
1

В03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
0,049
1

1.3. Инструментальные методы исследования

А04.12.006.001
Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей
0,0025
1

А05.01.002
Магнитно-резонансная томография мягких тканей
0,0005
1

А05.04.001
Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)
0,0005
1

А05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
0,049
1

А06.03.043
Рентгенография бедренной кости
0,2
1

А06.03.062
Компьютерная томография кости
0,0025
1

А06.04.017
Компьютерная томография сустава
0,025
1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
0,099
2

В01.024.001
Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный
0,048
1

В01.043.001
Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный
0,095
1

В01.050.003
Ежедневный осмотр врачом-травматологом-ортопедом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
1
17

В01.057.001
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный
0,08
1

В01.057.002
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный
0,015
1

В04.050.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда
1
6

2.2. Лабораторные методы исследования

А12.05.005
Определение основных групп по системе АВО
0,94
1

А12.05.006
Определение антигена D системы Резус (резус-фактор)
0,94
1

А26.06.040
Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови
0,94
1

А26.06.041
Определение антител к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови
0,94
1

В03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
0,94
1

В03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
0,94
1

В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,94
1

В03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
0,94
1

2.3. Инструментальные методы исследования

А04.12.006.001
Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей
0,048
1

А05.01.002
Магнитно-резонансная томография мягких тканей
0,0095
1

А05.04.001
Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)
0,0095
1

А05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
0,94
1

А06.03.043
Рентгенография бедренной кости
1
4

А06.03.062
Компьютерная томография кости
0,047
1

А06.04.017
Компьютерная томография сустава
0,47
1

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

А16.03.022.006
Интрамедуллярный блокируемый остеосинтез
0,57
1

А16.03.026
Закрытое вправление перелома с внутренней фиксацией
0,2
1

А16.03.028
Открытое лечение перелома с внутренней фиксацией
0,2
1

А16.03.033
Наложение наружных фиксирующих устройств
0,41
1

А21.03.005
Скелетное вытяжение
0,38
1

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А15.03.002
Наложение иммобилизационной повязки при переломах костей
0,5
1

А15.03.003
Наложение гипсовой повязки при переломах костей
0,5
1

А15.12.002
Эластическая компрессия нижних конечностей
0,8
2

А15.12.002.001
Прерывистая пневмокомпрессия нижних конечностей
0,2
1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование
лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставления 2 Единицы измеренияССД 4 СКД 5

В01АВ
Группа гепарина

Бемипарин натрия0,033ME3 500122 500

Гепарин натрия0,26тыс.ME15255

Далтепарин натрия0,033тыс.анти-Ха ME5175

Надропарин кальция0,18анти-Ха ME2 66015 960

Парнапарин натрия0,11анти-Ха ME4 25063 750

Эноксапарин натрия0,26тыс.анти-Ха ME468

В01АЕ
Прямые ингибиторы тромбина

Дабигатрана этексилат0,35мг2203 960

B01AF
Прямые ингибиторы фактора Ха

Ривароксабан0,35мг10280

N02BB
Пиразолоны

Метамизол натрия0,09г11

Метамизол натрия0,6мг1 5007 500

N02BE
Анилиды

Парацетамол0,063г22

Парацетамол0,4г420

4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
Код
Наименование вида медицинского изделия
Усредненный показатель частоты предоставления 2
Среднее количество

246140
Пластина накостная для фиксации переломов винтами, нерассасывающаяся, стерильная
0,039
1

258660
Стержень интрамедуллярный бедренный, нестерильный
0,46
1

258670
Стержень интрамедуллярный бедренный, стерильный
0,11
1

329870
Пластина накостная для фиксации переломов винтами, нерассасывающаяся, нестерильная
0,35
1

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
5.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставления 2 Количество

Основной вариант стандартной диеты117

______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.