МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
Москва
1 апреля 2022 г. № 231н
Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке тела матки и саркомах матки
Зарегистрирован Минюстом России 4 мая 2022 г.
Регистрационный № 68397
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2022, № 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить:
стандарт медицинской помощи взрослым при раке тела матки и саркомах матки (диагностика и лечение, в том числе рецидивов) согласно приложению № 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при раке тела матки и саркомах матки (диспансерное наблюдение) согласно приложению № 2.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 апреля 2021 г. № 339н "Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке тела матки и саркомах матки" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 мая 2021 г., регистрационный № 63446).
Министр М.А.Мурашко
Приложение № 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации от 1 апреля 2022 г. № 231н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ ТЕЛА МАТКИ И САРКОМАХ МАТКИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ, В ТОМ ЧИСЛЕ РЕЦИДИВОВ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: женский
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):
С54 Злокачественное новообразование тела матки
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения
В01.006.001
Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный0,00731
В01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный0,811
______________________________
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
А08.06.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного
(операционного) материала лимфоузла0,0731
А08.20.002.001
Патолого-анатомическое исследование соскоба полости матки, цервикального канала0,731
А08.20.004
Цитологическое исследование аспирата из полости матки0,731
А08.20.017
Цитологическое исследование микропрепарата шейки матки0,731
А08.30.013.001
Патолого-анатомическое исследование белка к рецепторам HER2/neu с применением иммуногистохимических методов0,0731
А08.30.034
Определение экспрессии рецепторов к эстрогенам и прогестерону иммуногистохимическим методом0,0511
А08.30.046
Патолого-анатомическое исследование биопсийного
(операционного) материала
0,051
1
А09.05.202
Исследование уровня антигена аденогенных раков СА 125 в крови
0,73
1
В03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
0,8
1
В03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
0,87
1
В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,87
1
В03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
0,87
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
А03.20.003
Гистероскопия0,73
1
А04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)0,73
3
А04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)0,73
1
А04.30.003
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства0,73
1
А04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)0,73
1
А05.30.004.001
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием0,49
1
А06.09.005.002
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием
0,66
1
А06.09.007
Рентгенография легких
0,37
1
А06.20.002.003
Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием
0,22
1
А06.30.005.003
Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием
0,73
1
А07.30.020
Дозиметрическое планирование лучевой терапии
0,01
1
А07.30.042
Позитронная эмиссионная томография всего тела
с туморотропными РФП
0,37
1
А07.30.044
Топографическое и топометрическое планирование лучевой терапии
0,01
1
А11.06.002.001
Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования
0,073
1
А11.20.008
Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала
0,73
1
А11.20.025
Получение соскоба с шейки матки
0,73
1
A11.30.013
Биопсия опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей
0,051
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
В01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
0,098
1
В01.027.002
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный
1
5
В01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,91
40
В01.038.005
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,35
24
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
А08.20.002.001
Патолого-анатомическое исследование соскоба полости матки, цервикального канала0,123
А08.20.003
Патолого-анатомическое исследование биопсийного
(операционного) материала матки0,731
А08.20.003.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала матки с применением гистохимических методов0,0111
А08.20.003.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного
(операционного) материала матки с применением иммуногистохимических методов0,0621
А08.30.013
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов0,0000261
А08.30.046
Патолого-анатомическое исследование биопсийного
(операционного) материала
0,00026
1
В03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
0,77
5
В03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
0,86
7
В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,86
7
В03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
0,86
7
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А03.20.003
Гистероскопия0,0891
А07.30.020
Дозиметрическое планирование лучевой терапии0,341
А07.30.044
Топографическое и топометрическое планирование лучевой терапии0,341
А11.20.008
Раздельное диагностическое выскабливание полости матки и цервикального канала0,0891
А11.20.025
Получение соскоба с шейки матки0,0895
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
А11.20.014Введение внутриматочной спирали
0,0069
2
А16.06.005Лимфаденэктомия тазовая
0,28
1
А16.06.005.001Лимфаденэктомия тазовая с использованием видеоэндоскопических технологий
0,13
1
А16.06.007Лимфаденэктомия забрюшинная
0,074
1
А16.09.013Удаление новообразования легкого (атипичная резекция)
0,000085
1
А16.14.030.001Лапароскопическая краевая (атипичная) резекция печени
0,000085
1
А16.18.007Колостомия
0,00083
1
А16.18.009Аппендэктомия
0,017
1
А16.18.015Гемиколэктомия левосторонняя
0,0083
1
А16.18.016Гемиколэктомия правосторонняя
0,0083
1
А16.18.017Резекция поперечно-ободочной кишки
0,0083
1
А16.18.022Разобщение сращений при спаечной непроходимости
0,05
1
А16.20.003.005Резекция сальника с использованием видеоэндоскопических технологий
0,0028
1
А16.20.011.002Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапаротомическая
0,39
1
А16.20.011.003Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками лапароскопическая с использованием видеоэндоскопических технологий
0,24
1
А16.20.011.009Резекция ректо-сигмоидного отдела кишки при гинекологической патологии
0,0083
1
А16.20.011.010Резекция мочевого пузыря при гинекологической патологии
0,0083
1
А16.20.011.011Резекция мочеточника при гинекологической патологии
0,0025
1
А16.20.013Расширенная гистерэктомия (экстирпация матки) с удалением верхней трети влагалища, придатков, околоматочной клетчатки и региональных лимфатических узлов лапаротомическая
0,097
1
А16.20.062Экстирпация культи влагалища
0,000088
1
А16.30.023Перитонэктомия
0,0083
1
А16.30.025.005Лапароскопическое удаление новообразований брюшной полости и забрюшинного пространства
0,012
1
А16.30.071Резекция большого сальника
0,11
1
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А07.20.002.001
Внутритканевая гамма-терапия опухолей женских половых органов0,00513
А07.20.003
Дистанционная лучевая терапия опухолей женских половых органов0,01725
А07.20.003.006
Внутриполостная гамма-терапия опухолей женских половых органов0,244
А07.30.009
Конформная дистанционная лучевая терапия0,125
А07.30.009.001
Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая0,05225
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование
лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияСЕД 4 СКД 5
L01AA
Аналоги азотистого иприта
Ифосфамид0,0026мг2 86451 552
Ифосфамид0,0026мг2 68580 550
Ифосфамид0,002мг2 14864 440
L01DB
Антрациклины и родственные соединения
Доксорубицин0,019мкг134 250805 500
Доксорубицин0,04мкг107 400644 400
Доксорубицин0,0067мкг98 450590 700
L01XA
Препараты платины
Карбоплатин0,061мг8254 950
Карбоплатин0,00054мг7504 500
Карбоплатин0,0089мг9005 400
L01XC
Моноклональные антитела
Пембролизумаб0,13мг2002 600
L01XE
Ингибиторы протеинкиназы
Ленватиниб0,06мг204 200
L02AB
Гестагены
Медроксипрогестерон0,084мг20055 400
______________________________
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество
Основной вариант стандартной диеты0,7912
Приложение № 2
к приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации от 1 апреля 2022 г. № 231н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ ТЕЛА МАТКИ И САРКОМАХ МАТКИ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: женский
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):
С54 Злокачественное новообразование тела матки
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения
В04.027.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога13
______________________________
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А08.20.012
Цитологическое исследование микропрепарата тканей влагалища0,13
А09.05.202
Исследование уровня антигена аденогенных раков СА 125 в крови0,33
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
А04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)13
А04.30.003
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства13
А04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)
1
3
А05.30.004
Магнитно-резонансная томография органов малого таза
0,05
3
А06.09.007
Рентгенография легких
1
1
А06.20.002
Компьютерная томография органов малого таза у женщин
0,05
3