Законы РФ
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.01.2007 г. № 31 (Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти от 2007 г., № 7)
П Р И К А З
Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации
от 15 января 2007 г. N 31
О порядке и условиях дополнительной оплаты первичной
медико-санитарной помощи, оказанной
амбулаторно-поликлиническими учреждениями работающим
гражданам в рамках территориальной программы обязательного
медицинского страхования
Зарегистрирован Минюстом России 1 февраля 2007 г.
Регистрационный N 8877
Во исполнение статьи 20 Федерального закона от 19 декабря
2006 г. N 234-ФЗ "О бюджете Фонда социального страхования
Российской Федерации на 2007 год" (Российская газета от 29 декабря
2006 г. N 295) и постановления Правительства Российской Федерации
от 30 декабря 2006 г. N 864 "О порядке финансирования в 2007 году
расходов на дополнительную оплату первичной медико-санитарной
помощи, оказанной амбулаторно-поликлиническими учреждениями
работающим гражданам в рамках территориальной программы
обязательного медицинского страхования, за счет средств,
перечисленных Фонду социального страхования Российской Федерации из
бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования"
(Российская газета от 11 января 2007 г. N 2) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый Порядок и условия дополнительной
оплаты первичной медико-санитарной помощи, оказанной
амбулаторно-поликлиническими учреждениями работающим гражданам в
рамках территориальной программы обязательного медицинского
страхования.
2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на
заместителя Министра здравоохранения и социального развития
Российской Федерации В.И.Стародубова.
Министр М.Ю.Зурабов
___________
Приложение
ПОРЯДОК И УСЛОВИЯ
дополнительной оплаты первичной медико-санитарной помощи,
оказанной амбулаторно-поликлиническими учреждениями
работающим гражданам в рамках территориальной программы
обязательного медицинского страхования
1. Настоящий Порядок регулирует условия и порядок
осуществления в 2007 году Фондом социального страхования Российской
Федерации функций по дополнительной оплате первичной
медико-санитарной помощи, оказанной амбулаторно-поликлиническими
учреждениями работающим гражданам в рамках территориальной
программы обязательного медицинского страхования за счет средств,
перечисляемых Фонду социального страхования Российской Федерации из
бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования
(далее - дополнительная оплата первичной медико-санитарной помощи).
2. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования со
счета, открытого в установленном порядке в подразделении расчетной
сети Центрального банка Российской Федерации на балансовом счете по
учету средств Федерального фонда обязательного медицинского
страхования, перечисляет средства на дополнительную оплату
первичной медико-санитарной помощи на счет Фонда социального
страхования Российской Федерации, открытый в установленном порядке
в подразделении расчетной сети Центрального банка Российской
Федерации на балансовом счете по учету средств Фонда социального
страхования Российской Федерации.
3. Дополнительная оплата первичной медико-санитарной помощи
производится региональными отделениями Фонда социального
страхования Российской Федерации (далее - региональное отделение) в
соответствии с договорами, типовая форма которых утверждена
постановлением Правительства Российской Федерации от 30 декабря
2006 г. N 864, заключаемыми с территориальными фондами
обязательного медицинского страхования (далее - территориальный
фонд) и амбулаторно-поликлиническими учреждениями, имеющими
лицензию на медицинскую деятельность и оказывающими медицинскую
помощь в рамках территориальных программ обязательного медицинского
страхования (далее - амбулаторно-поликлиническое учреждение).
4. Дополнительной оплате подлежат услуги по первичной
медико-санитарной помощи, оказанные работающим гражданам,
застрахованным на случай временной нетрудоспособности, в системе
обязательного медицинского страхования и обязательного пенсионного
страхования, в период их временной нетрудоспособности,
подтвержденной выданными им листками нетрудоспособности (далее -
работающие граждане).
5. Дополнительной оплате подлежат услуги по первичной
медико-санитарной помощи, оказанные амбулаторно-поликлиническими
учреждениями в течение календарного года в период действия договора
на предоставление медицинских услуг по обязательному медицинскому
страхованию, в пределах средств, перечисленных региональному
отделению на оплату соответствующих услуг.
6. Не подлежат дополнительной оплате услуги по первичной
медико-санитарной помощи, оказанные женщинам в период беременности
и родов, оплаченные на основании родовых сертификатов.
7. Дополнительная оплата первичной медико-санитарной помощи
производится региональными отделениями в размере 25 процентов суммы
счетов по оплате первичной медико-санитарной помощи, оказанной
работающим гражданам в рамках территориальной программы
обязательного медицинского страхования, оплаченных страховыми
медицинскими организациями (при их отсутствии - территориальными
фондами).
При этом оплате подлежат услуги по первичной медико-санитарной
помощи, оказанные амбулаторно-поликлиническими учреждениями в
соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации от 29 июля 2005 г. N 487
"Об утверждении Порядка организации оказания первичной
медико-санитарной помощи" (зарегистрирован в Министерстве юстиции
Российской Федерации 30 августа 2005 г., регистрационный N 6954) и
от 13 октября 2005 г. N 633 "Об организации медицинской помощи" (по
заключению Министерства юстиции Российской Федерации в
государственной регистрации не нуждается, письмо Министерства
юстиции Российской Федерации от 27 октября 2005 г. N 01/8234-ВЯ),
за исключением медицинской помощи, оказываемой в дневных
стационарах амбулаторно-поликлинических учреждений.
8. Дополнительная оплата первичной медико-санитарной помощи
осуществляется на основании счетов по оплате 25 процентов суммы
счетов по оплате первичной медико-санитарной помощи, оказанной
работающим гражданам в рамках территориальной программы
обязательного медицинского страхования, оплаченных страховыми
медицинскими организациями (при их отсутствии - территориальными
фондами), прошедших в установленном порядке медико-экономическую
экспертизу, оформленных по каждому амбулаторно-поликлиническому
учреждению, подписанных уполномоченным руководителем должностным
лицом амбулаторно-поликлинического учреждения, реестров этих счетов
с отметкой о том, что представленные счета проверены
территориальным фондом, а также сведений о работающих гражданах,
которым оказана первичная медико-санитарная помощь в рамках
территориальной программы обязательного медицинского страхования,
составленных в порядке и по форме, утверждаемым Федеральным фондом
обязательного медицинского страхования совместно с Фондом
социального страхования Российской Федерации.
При несоблюдении требований, установленных первым абзацем
настоящего пункта, первичная медико-санитарная помощь
дополнительной оплате не подлежит.
9. При предоставлении территориальным фондом в региональное
отделение сведений об изменении сумм счетов по оплате 25 процентов
суммы счетов за первичную медико-санитарную помощь, оказанную
работающим гражданам в рамках территориальной программы
обязательного медицинского страхования, уточняются причины таких
изменений и основания, которые послужили причиной корректировок
сумм счетов, принятых к оплате (копии актов сверки расчетов).
На основании указанных документов, а также уточненных счетов,
реестров этих счетов и сведений о работающих гражданах, которым
оказана первичная медико-санитарная помощь в рамках территориальной
программы обязательного медицинского страхования, представляемых
территориальным фондом, региональным отделением производится сверка
расчетов, а излишне выплаченные по необоснованно оплаченным счетам
средства засчитываются в счет последующих платежей регионального
отделения.
____________