МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
Москва
30 января 2023 г. № 33н
Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при повреждениях хряща коленного сустава (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) и о внесении изменения в стандарт первичной медико-санитарной помощи при гонартрозе и сходных с ним клинических состояниях, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1498н
Зарегистрирован Минюстом России 2 марта 2023 г.
Регистрационный № 72498
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2022, № 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при повреждениях хряща коленного сустава (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.
2. Внести изменение в стандарт первичной медико-санитарной помощи при гонартрозе и сходных с ним клинических состояниях, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1498н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19 февраля 2013 г., регистрационный № 27189), исключив из паспортной части слова "М94.2 Хондромаляция" и "М94.8 Другие уточненные поражения хрящей".
3. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1261н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при внутрисуставном теле коленного сустава" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 марта 2013 г., регистрационный № 27452).
Министр М.А.Мурашко
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 30 января 2023 г. № 33н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ ХРЯЩА КОЛЕННОГО СУСТАВА (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 90
Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):
М94.2Хондромаляция
М94.8Другие уточненные поражения хрящей
S83.3Разрыв суставного хряща коленного сустава свежий
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения
В01.050.001
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный0,451
В01.057.001
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный0,451
1.2. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А04.04.001
Ультразвуковое исследование сустава0,051
А05.04.001
Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)0,951
А06.04.005
Рентгенография коленного сустава11
А06.04.017
Компьютерная томография сустава0,051
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
В01.050.001
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный0,351
В01.050.002
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный0,722
В01.050.003
Ежедневный осмотр врачом-травматологом-ортопедом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,245
В01.057.001
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный0,021
В01.057.002
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный0,182
В01.057.005
Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,065
В04.050.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда0,242
В04.057.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-хирурга0,062
2.2. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А04.04.001
Ультразвуковое исследование сустава0,011
А05.04.001
Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)0,241
А06.04.005
Рентгенография коленного сустава0,231
А06.04.017
Компьютерная томография сустава0,011
2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А03.04.001
Артроскопия диагностическая0,261
А16.04.004.001
Артроскопическая мозаичная хондропластика коленного сустава0,0451
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А17.03.003
Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ-терапия) при костной патологии0,0310
А17.30.006
Чрескожная короткоимпульсная электростимуляция (ЧЭНС)0,0310
А17.30.016
Воздействие высокочастотными электромагнитными полями (индуктотермия)0,04510
А17.30.025
Общая магнитотерапия0,04510
А19.04.001
Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов0,9110
А19.30.009
Лечебная физкультура в бассейне0,2110
А21.01.009
Массаж нижней конечности медицинский0,1515
А22.30.022
Высокоинтенсивное сфокусированное ультразвуковое воздействие0,0310
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых дозКодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5
М01АВ
Производные уксусной кислоты и родственные соединения
Ацеклофенак0,067мг2002 400
Диклофенак0,076мг1501 800
Индометацин0,067мг75900
Кеторолак0,076мг40480
М01АС
Оксикамы
Лорноксикам0,067мг16192
Мелоксикам0,067мкг7 50090 000
М01АЕ
Производные пропионовой кислоты
Ибупрофен0,076мг6007 200
Кетопрофен0,076мг2002 400
Напроксен0,067мг8259 900
М01АН
Коксибы
Целекоксиб0,067мг4004 800
M01AX
Другие нестероидные противовоспалительные препараты
Нимесулид0,067мг2002 400
N01АН
Опиоидные анальгетики
Тримеперидин0,015мг3060
N02AA
Природные алкалоиды опия
Морфин0,015мг3060
N02AX
Другие опиоиды
Трамадол0,03мг400800
N02BE
Анилиды
Парацетамол0,24г210
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество
Основной вариант стандартной диеты0,35
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.