Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке носоглотки

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

Москва

13 апреля 2021 г. № 344н

Зарегистрирован Минюстом России 14 мая 2021 г.
Регистрационный № 63454

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить:
стандарт медицинской помощи взрослым при раке носоглотки (диагностика и лечение) согласно приложению № 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при раке носоглотки (диспансерное наблюдение) согласно приложению № 2.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1135н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях носоглотки, полости носа и среднего уха I - IVA стадии (самостоятельная дистанционная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 мая 2013 г., регистрационный № 28531);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1140н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях носоглотки, полости носа и среднего уха, придаточных пазух II - IV А стадии (пред- и послеоперационная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 11 февраля 2013 г., регистрационный № 26997);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1452н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях носоглотки, полости носа и среднего уха I - IVA стадии (самостоятельная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2013 г., регистрационный № 27226);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1606н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях носоглотки, полости носа и среднего уха II - IVA стадии (пред- и послеоперационная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2013 г., регистрационный № 27212);
пункты 8, 11 и 14 изменений, которые вносятся в стандарты медицинской помощи, утвержденные приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 мая 2017 г. № 200н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 мая 2017 г., регистрационный № 46894), с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2020 г. № 1244н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 февраля 2021 г., регистрационный № 62542).

Министр М.А.Мурашко

Приложение № 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 апреля 2021 г. № 344н

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ НОСОГЛОТКИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):
С11 Злокачественное новообразование носоглотки

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги
Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения

В01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный0,991

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги
Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А08.06.001
Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла0,891

А08.06.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла0,391

А08.08.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей верхних дыхательных путей0,991

А08.08.003
Цитологическое исследование мазков с поверхности слизистой оболочки верхних дыхательных путей0,991

А08.08.004
Цитологическое исследование микропрепарата тканей верхних дыхательных путей0,991

А08.30.028
Цитологическое исследование соскобов эрозий, язв, ран, свищей0,991

А26.05.011.002
Определение ДНК вируса Эпштейна-Барр (Epstein - Barr virus) методом ПЦР в периферической и пуповинной крови, количественное исследование0,991

А26.06.028
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна-Барра (Epstein - Barr virus) в крови0,21

А26.30.017
Молекулярно-биологическое исследование биоптатов и пунктатов из очагов поражения органов и тканей на вирус Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus)0,491

1.3. Инструментальные методы исследования

А03.08.002.001
Эпифарингоскопия0,491

А05.03.004.001
Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием0,891

А05.30.008.001
Магнитно-резонансная томография шеи с внутривенным контрастированием0,891

А06.03.002.005
Компьютерная томография лицевого отдела черепа с внутривенным болюсным контрастированием0,31

А06.08.009.002
Компьютерная томография шеи с внутривенным болюсным контрастированием0,31

А06.09.005
Компьютерная томография органов грудной полости0,0491

А07.30.043
Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП0,391

A11.01.019
Получение соскоба с эрозивно-язвенных элементов кожи и слизистых оболочек0,991

А11.06.001.001
Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования
0,89
1

А11.06.002.001
Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования
0,39
1

А11.08.003.001
Биопсия слизистой оболочки носоглотки под контролем эндоскопического исследования
0,99
1

А11.08.010.001
Получение мазков со слизистой оболочки носоглотки
0,99
1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

В01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом0,0181

В01.027.002
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный11

В01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара118

В01.038.005
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,9348

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А08.06.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла0,0891

А26.05.011.002
Определение ДНК вируса Эпштейна-Барр (Epstein - Barr virus) методом ПЦР в периферической и пуповинной крови, количественное исследование0,471

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А05.03.004.001
Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием0,471

А05.30.008.001
Магнитно-резонансная томография шеи с внутривенным контрастированием0,471

А06.03.002.005
Компьютерная томография лицевого отдела черепа с внутривенным болюсным контрастированием0,281

А06.08.009.002
Компьютерная томография шеи с внутривенным болюсным контрастированием0,281

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А16.06.006
Лимфаденэктомия шейная0,0891

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А07.30.009
Конформная дистанционная лучевая терапия0,09335

А07.30.009.001
Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая0,8435

А22.01.005
Низкоинтенсивное лазерное облучение кожи0,1914

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых дозКодАнатомо-терапевтическо- химическая классификацияНаименование
лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5

L01BC
Аналоги пиримидина

Фторурацил0,93мг1 79032 220

L01XA
Препараты платины

Карбоплатин0,02мг8254 950

Карбоплатин0,02мг7504 500

Карбоплатин0,36мкг262 5001 837 500

Цисплатин0,55мг179537

Цисплатин0,29мкг134 250134 250

Цисплатин0,62мкг143 200859 200

L01XC
Моноклональные антитела

Ниволумаб0,0021мг2404 080

Ниволумаб0,0021мг2103 570

Ниволумаб0,0014мг4806 240

Пембролизумаб0,014мг2002 200

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество

Вариант диеты с механическим и химическим щажением0,4748

Основной вариант стандартной диеты0,5915

Энтеральное питание (ЭП)0,0893

______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.

Приложение № 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 13 апреля 2021 г. № 344н

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ НОСОГЛОТКИ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):
C11 Злокачественное новообразование носоглотки