Приказ

Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при меланоме кожи и слизистых оболочек

от 11.04.2021 № 194н

Принят 11.04.2021 Министерство здравоохранения
Опубликован Бюллетень нормативных актов ФОИВ
Скачать документ

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

Москва

11 апреля 2021 г. № 194н

Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при меланоме кожи и слизистых оболочек

Зарегистрирован Минюстом России 12 апреля 2021 г.
Регистрационный № 63098

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить:
стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях 0-I меланомы кожи (диагностика и лечение) согласно приложению № 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при стадии IIА меланомы кожи (диагностика и лечение) согласно приложению № 2;
стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях IIВ-С меланомы кожи (диагностика и лечение) согласно приложению № 3;
стандарт медицинской помощи взрослым при стадии III резектабельной
меланомы кожи (диагностика и лечение) согласно приложению № 4;
стандарт медицинской помощи взрослым при стадии IV резектабельной меланомы кожи (диагностика и лечение) согласно приложению № 5;
стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях III-IVB меланомы слизистой оболочки (диагностика и лечение) согласно приложению № 6;
стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях IIIC-IV нерезектабельной меланомы кожи, стадии IVC меланомы слизистой оболочки и прогрессировании стадий 0-IV меланомы кожи и стадий III-IVB меланомы слизистой оболочки (диагностика и лечение) согласно приложению № 7;
стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях 0-IA меланомы кожи (диспансерное наблюдение) согласно приложению № 8;
стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях IB-IIB меланомы кожи (диспансерное наблюдение) согласно приложению № 9;
стандарт медицинской помощи взрослым при стадиях IIC-IV меланомы кожи (диспансерное наблюдение) согласно приложению № 10.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 623н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях кожи IV стадии (хирургическое лечение)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 декабря 2012 г., регистрационный № 26314);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 624н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях кожи III (T1-4a, bN1-3M0) стадии (хирургическое лечение)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 января 2013 г., регистрационный № 26709);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 665н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях кожи 0, I, II стадии (хирургическое лечение)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2013 г., регистрационный № 27224);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 776н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при раке кожи I-IV стадии с внутрикожными метастазами (фотодинамическая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 января 2013 г., регистрационный № 26652);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1143н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях кожи (меланома, рак) I-IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 марта 2013 г., регистрационный № 27454);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1185н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях кожи (меланома, рак) I-IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 февраля 2013 г., регистрационный № 27127).

Министр М.А.Мурашко

Приложение № 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 11 апреля 2021 г. № 194н

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИЯХ 0-I МЕЛАНОМЫ КОЖИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадии 0-I меланомы кожи
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 6
Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):
С43 Злокачественная меланома кожи
С51 Злокачественное новообразование вульвы
С60.9 Злокачественное новообразование полового члена неуточненной локализации
С63.2 Злокачественное новообразование мошонки
С69.0 Злокачественное новообразование конъюнктивы
D03 Меланома in situ

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения

В01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный11
1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
А08.01.001Патолого-анатомическое исследование биопсийного(о перационного) материала кожи
0,19
1
А08.06.002Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла
0,01
1
А08.06.002.001Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов
0,0005
1
А08.26.007Цитологическое исследование микропрепарата тонкоигольной аспирационной биопсии
0,04
1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)16

А11.06.001.001
Пункция лимфатического узла под контролем
ультразвукового исследования0,041

А11.07.003
Биопсия миндалины, зева и аденоидов0,00041

A11.30.014
Трепанбиопсия опухолей наружных локализаций, лимфатических узлов под визуальным контролем0,011

А16.01.005
Иссечение поражения кожи0,191

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

В01.027.002
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный11

В01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара11

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А08.01.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи11

В03.016.002
Общий (клинический) анализ крови11

В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический11

2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А16.01.005.001
Широкое иссечение меланомы кожи11

3. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
3.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество

Основной вариант стандартной диеты11

______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Приложение № 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 11 апреля 2021 г. № 194н

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИИ ПА МЕЛАНОМЫ КОЖИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадия IIА меланомы кожи
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 7
Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):
С43 Злокачественная меланома кожи
С51 Злокачественное новообразование вульвы
С60.9 Злокачественное новообразование полового члена неуточненной локализации
С63.2 Злокачественное новообразование мошонки
С69.0 Злокачественное новообразование конъюнктивы

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения

В01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный11
1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
А08.01.001Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи
0,19
1
А08.06.002Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла
0,019
1
А08.06.002.001Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов
0,001
1
А08.26.007Цитологическое исследование микропрепарата тонкоигольной аспирационной биопсии
0,08
1

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги
Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения

А04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)1
1

А04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)0,1
1

А04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)0,1
1

А05.30.004.001
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием0,1
1

А05.30.005.001
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием0,1
1

А05.30.006.001
Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием0,1
1

А06.09.005.002
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием0,5
1

А06.09.007
Рентгенография легких0,1
1

А06.20.002.003
Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием0,25
1

А06.21.003.003
Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием0,25
1

А06.30.005.002
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием
0,5
1

А07.03.001.001
Сцинтиграфия костей всего тела
0,05
1

А07.30.043
Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП
0,2
1

А11.06.001.001
Пункция лимфатического узла под контролем
ультразвукового исследования
0,08
1

А11.07.003
Биопсия миндалины, зева и аденоидов
0,0004
1

A11.30.014
Трепанбиопсия опухолей наружных локализаций, лимфатических узлов под визуальным контролем
0,02
1

А16.01.005
Иссечение поражения кожи
0,19
1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

В01.027.002
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный11

В01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара12

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А08.01.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи11

А08.06.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла11

А08.06.002.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов11

В03.016.002
Общий (клинический) анализ крови11

В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический11

2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А16.30.032.005
Иссечение новообразований мягких тканей (с определением "сторожевого" лимфатического узла)11

3. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
3.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество

Основной вариант стандартной диеты12

______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Приложение № 3
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 11 апреля 2021 г. № 194н

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИЯХ IIВ-С МЕЛАНОМЫ КОЖИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадии IIВ-С меланомы кожи
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 344 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):
С43 Злокачественная меланома кожи
С51 Злокачественное новообразование вульвы
С60.9 Злокачественное новообразование полового члена неуточненной локализации
С63.2 Злокачественное новообразование мошонки
С69.0 Злокачественное новообразование конъюнктивы

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения

В01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный0,861
1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
А08.01.001Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи
0,15
1
А08.06.002Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла
0,03
1
А08.06.002.001Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов
0,0016
1
А08.19.001Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки
0,0072
1
А08.26.007Цитологическое исследование микропрепарата тонкоигольной аспирационной биопсии
0,13
1
В03.016.002Общий (клинический) анализ крови
0,8
1
В03.016.004Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,8
1

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги
Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения

А03.18.001
Колоноскопия0,008
1

А04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)0,8
1

А04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)0,08
1

А04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)0,08
1

А05.23.009.001
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием0,71
1

А05.30.004.001
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием0,08
1

А05.30.005.001
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием0,08
1

А05.30.006.001
Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием0,08
1

А06.09.005.002
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием0,4
1

А06.09.007
Рентгенография легких
0,08
1

А06.20.002.003
Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием
0,2
1

А06.21.003.003
Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием
0,2
1

А06.23.004.006
Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием
0,016
1

А06.30.005.002
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием
0,4
1

А07.03.001.001
Сцинтиграфия костей всего тела
0,04
1

А07.30.043
Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП
0,16
1

A11.06.001.001
Пункция лимфатического узла под контролем
ультразвукового исследования
0,13
1

A11.07.003
Биопсия миндалины, зева и аденоидов
0,00032
1

A11.19.002
Биопсия прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий
0,0072
1

A11.30.014
Трепанбиопсия опухолей наружных локализаций, лимфатических узлов под визуальным контролем
0,032
1

A16.01.005
Иссечение поражения кожи
0,15
1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

В01.027.002
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный11

В01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,92

В01.038.003
Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный0,0481

В01.038.005
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,04841

2.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги
Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А08.01.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи0,791

А08.06.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла0,791

А08.06.002.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов
0,79
1

В03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
0,84
1

В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,84
1

2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А16.30.032.005
Иссечение новообразований мягких тканей (с определением "сторожевого" лимфатического узла)0,791

2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А07.30.009.001
Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая0,02426

А07.30.025
Дистанционная лучевая терапия при поражении мягких тканей0,02426

3. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
3.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество

Основной вариант стандартной диеты0,923

______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Приложение № 4
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 11 апреля 2021 г. № 194н

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИИ III РЕЗЕКТАБЕЛЬНОЙ МЕЛАНОМЫ КОЖИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадия III резектабельной меланомы кожи
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):
С43 Злокачественная меланома кожи
С51 Злокачественное новообразование вульвы
С60.9 Злокачественное новообразование полового члена неуточненной локализации
С63.2 Злокачественное новообразование мошонки
С69.0 Злокачественное новообразование конъюнктивы

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения

В01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный11
1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
А08.01.001Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи
0,19
1
А08.06.002Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла
0,057
1
А08.06.002.001Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов
0,003
1
А08.19.001Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки
0,009
1
А08.26.007Цитологическое исследование микропрепарата тонкоигольной аспирационной биопсии
0,24
1
А27.30.008Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRAF в биопсийном (операционном) материале
1
1
В03.016.002Общий (клинический) анализ крови
1
1
В03.016.004Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
1

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги
Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения

А03.18.001
Колоноскопия0,01
1

А04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)1
1

А04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)0,1
1

А04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)0,1
1

А05.23.009.001
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием0,88
1

А05.30.004.001
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием0,1
1

А05.30.005.001
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием0,1
1

А05.30.006.001
Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием
0,1
1

А06.09.005.002
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием
0,5
1

А06.09.007
Рентгенография легких
0,1
1

А06.20.002.003
Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием
0,25
1

А06.21.003.003
Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием
0,25
1

А06.23.004.006
Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием
0,02
1

А06.30.005.002
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием
0,5
1

А07.03.001.001
Сцинтиграфия костей всего тела
0,05
1

А07.30.043
Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП
0,2
1

A11.06.001.001
Пункция лимфатического узла под контролем
ультразвукового исследования
0,24
1

A11.07.003
Биопсия миндалины, зева и аденоидов
0,0004
1

A11.19.002
Биопсия прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий
0,009
1

А11.30.014
Трепанбиопсия опухолей наружных локализаций, лимфатических узлов под визуальным контролем
0,06
1

А16.01.005
Иссечение поражения кожи
0,19
1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

В01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-
реаниматологом0,00551

В01.027.002
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный12

В01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара1118

В01.038.005
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,2536

2.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги
Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А08.06.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла
1
1

А08.06.002.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов
0,55
1

В03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
1
5

В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
5

2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги
Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А16.01.005.001
Широкое иссечение меланомы кожи0,231

А16.01.005.002
Широкое иссечение меланомы кожи с реконструктивно-пластическим компонентом0,0251

А16.06.006
Лимфаденэктомия шейная0,0751

А16.06.006.001
Лимфаденэктомия подмышечная0,291

А16.06.014
Лимфаденэктомия паховая0,0051

А16.06.014.002
Лимфаденэктомия пахово-бедренная0,131

А16.06.015
Лимфаденэктомия бедренная
0,005
1

А16.06.016.001
Лимфаденэктомия подвздошная односторонняя
0,038
1

А16.06.016.003
Лимфаденэктомия подвздошно-пахово-бедренная (операция Дюкена)
0,19
1

А16.06.016.005
Лимфаденэктомия подвздошно-обтураторная
0,025
1

2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А07.30.009.001
Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая0,1327

А07.30.025
Дистанционная лучевая терапия при поражении мягких тканей0,1327

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых дозКодАнатомо-терапевтическо- химическая классификацияНаименование
лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5

L01XC
Моноклональные антитела

Ниволумаб0,1мг4804 800

Ниволумаб0,1мг2104 200

Ниволумаб0,1мг2404 800

Пембролизумаб0,19мг4002 400

Пембролизумаб0,19мг2002 400

L01XE
Ингибиторы протеинкиназы

Дабрафениб0,29мг300108 000

Траметиниб0,29мг2720

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество

Основной вариант стандартной диеты114

______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.

Приложение № 5
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 11 апреля 2021 г. № 194н

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИИ IV РЕЗЕКТАБЕЛЬНОЙ МЕЛАНОМЫ КОЖИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадия IV резектабельной меланомы кожи
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 217 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):
С43 Злокачественная меланома кожи
С51 Злокачественное новообразование вульвы
С60.9 Злокачественное новообразование полового члена неуточненной локализации
С63.2 Злокачественное новообразование мошонки
С69.0 Злокачественное новообразование конъюнктивы

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения

В01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный11
1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
А08.01.001Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи
0,19
1
А08.06.002Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла
0,028
1
А08.06.002.001Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов
0,0015
1
А08.19.001Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки
0,009
1
А08.26.007Цитологическое исследование микропрепарата тонкоигольной аспирационной биопсии
0,12
1
А27.30.007Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене NRAS в биопсийном (операционном) материале
0,5
1
А27.30.008Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRAF в биопсийном (операционном) материале
1
1
А27.30.012Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене c-KIT в биопсийном (операционном) материале
0,3
1
В03.016.002Общий (клинический) анализ крови
1
1
В03.016.004Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
1

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги
Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения

А03.18.001
Колоноскопия0,01
1

А04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)1
1

А04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)0,1
1

А04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)0,1
1

А05.23.009.001
Магнитно-резонансная томография головного мозга контрастированием0,88
1

А05.30.004.001
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием0,1
1

А05.30.005.001
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием0,1
1

А05.30.006.001
Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием0,1
1

А06.09.005.002
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием0,5
1

А06.09.007
Рентгенография легких0,1
1

А06.20.002.003
Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием0,25
1

А06.21.003.003
Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием0,25
1

А06.23.004.006
Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием0,02
1

А06.30.005.002
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием0,5
1

А07.03.001.001
Сцинтиграфия костей всего тела0,05
1

А07.30.043
Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП0,2
1

A11.06.001.001
Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования0,12
1

A11.07.003
Биопсия миндалины, зева и аденоидов0,0004
1

А11.19.002
Биопсия прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий
0,009
1

А11.30.014
Трепанбиопсия опухолей наружных локализаций, лимфатических узлов под визуальным контролем
0,03
1

А16.01.005
Иссечение поражения кожи
0,19
1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

В01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом0,31

В01.027.002
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный12

В01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара111

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

В03.016.002
Общий (клинический) анализ крови11

В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический11

2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А16.09.028
Сублобарная атипичная резекция легких0,051

А16.14.030
Резекция печени атипичная0,051

А16.20.032
Резекция молочной железы0,051

А16.23.067
Удаление новообразования больших полушарий головного мозга0,051

А16.30.033
Удаление новообразования мягких тканей0,81

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых дозКодАнатомо-терапевтическо- химическая классификацияНаименование
лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5

L01XC
Моноклональные антитела

Ниволумаб0,28мг4802 400

Ниволумаб0,28мг2102 100

Ниволумаб0,28мг2402 400

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество

Основной вариант стандартной диеты15

______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.

Приложение № 6
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 11 апреля 2021 г. № 194н

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИЯХ III-IVB МЕЛАНОМЫ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадии III-IVB меланомы слизистой оболочки
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 67
Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):
С00-С14 Злокачественные новообразования губы, полости рта и глотки
С15-С26 Злокачественные новообразования органов пищеварения
С30 Злокачественное новообразование полости носа и среднего уха
С31 Злокачественное новообразование придаточных пазух
С32 Злокачественное новообразование гортани
С51 Злокачественное новообразование вульвы
С52 Злокачественное новообразование влагалища
С53 Злокачественное новообразование шейки матки
С60.9 Злокачественное новообразование полового члена неуточненной локализации

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения

В01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный11
1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
А08.01.001Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи
0,19
1
А08.06.002Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла
0,057
1
А08.06.002.001Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов
0,003
1
А08.19.001Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки
0,009
1
А08.26.007Цитологическое исследование микропрепарата тонкоигольной аспирационной биопсии
0,24
1
А27.30.008Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRAF в биопсийном (операционном) материале
1
1
В03.016.002Общий (клинический) анализ крови
1
1
В03.016.004Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
1

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги
Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А03.18.001
Колоноскопия0,011

А04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)11

А04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)0,11

А04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)0,11

А05.23.009.001
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием0,881

А05.30.004.001
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием0,1 1

А05.30.005.001
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием0,11

А05.30.006.001
Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием0,11

А06.09.005.002
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием0,51

А06.09.007
Рентгенография легких0,11

А06.20.002.003
Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием0,251

А06.21.003.003
Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием0,251

А06.23.004.006
Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием0,021

А06.30.005.002
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием0,51

А07.03.001.001
Сцинтиграфия костей всего тела0,051

А07.30.043
Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП0,21

А11.06.001.001
Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования
0,24
1

А11.07.003
Биопсия миндалины, зева и аденоидов
0,0004
1

А11.19.002
Биопсия прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий
0,009
1

А11.30.014
Трепанбиопсия опухолей наружных локализаций, лимфатических узлов под визуальным контролем
0,06
1

А16.01.005
Иссечение поражения кожи
0,19
1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

В01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом0,21

В01.027.002
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный11

В01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара16

В01.038.003
Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный0,381

В01.038.005
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,38
55

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А08.08.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей верхних дыхательных путей0,071

В03.016.002
Общий (клинический) анализ крови12

В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический12

2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги
Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А16.06.006
Лимфаденэктомия шейная0,61

А16.06.006.002
Лимфаденэктомия шейная расширенная0,261

А16.07.074
Резекция полости рта0,0771

А16.07.074.001
Резекция дна полости рта комбинированная
0,077
1

A16.07.074.002
Резекция дна полости рта комбинированная с микрохирургической пластикой с использованием видеоэндоскопических технологий
0,077
1

A16.07.074.003
Резекция дна полости рта комбинированная с микрохирургической пластикой
0,077
1

A16.07.076
Резекция твердого неба
0,035
1

A16.07.081
Резекция ротоглотки
0,063
1

A16.07.081.001
Резекция ротоглотки комбинированная
0,056
1

A16.07.081.002
Резекция ротоглотки комбинированная с реконструктивно-пластическим компонентом
0,056
1

A16.07.081.003
Резекция ротоглотки комбинированная с микрохирургической реконструкцией
0,056
1

A16.07.081.004
Резекция ротоглотки комбинированная с микрохирургической реконструкцией и использованием видеоэндоскопических технологий
0,056
1

A16.08.017
Радикальная операция на верхнечелюстных пазухах
0,053
1

A16.08.017.001
Гайморотомия с использованием видеоэндоскопических технологий
0,015
1

A16.08.024
Резекция гортани
0,018
1

A16.08.035
Удаление новообразования полости носа
0,12
1

А16.08.035.001
Удаление новообразования полости носа с использованием видеоэндоскопических технологий
0,045
1

А16.08.040
Удаление новообразования гортани
0,018
1

А16.08.040.001
Удаление новообразования гортани микрохирургическое
0,018
1

А16.08.049
Эндоскопическое электрохирургическое удаление новообразования полости носа
0,024
1

А16.08.052
Ларингэктомия
0,018
1

А16.08.059
Радикальная операция на лобной пазухе
0,015
1

А16.27.002
Этмоидотомия
0,015
1

А16.27.003
Сфеноидотомия
0,015
1

3. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество

Основной вариант стандартной диеты122

______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Приложение № 7
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 11 апреля 2021 г. № 194н

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИЯХ IIIC-IV НЕРЕЗЕКТАБЕЛЬНОЙ МЕЛАНОМЫ КОЖИ, СТАДИИ IVC МЕЛАНОМЫ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ И ПРОГРЕССИРОВАНИИ СТАДИЙ 0-IV МЕЛАНОМЫ КОЖИ И СТАДИЙ III-IVB МЕЛАНОМЫ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадии IIIC-IV нерезектабельной меланомы кожи, стадия
IVC меланомы слизистой оболочки и прогрессирование стадий 0-IV меланомы кожи и стадий III-IVB меланомы слизистой оболочки
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):
С00-С14 Злокачественные новообразования губы, полости рта и глотки
С15-С26 Злокачественные новообразования органов пищеварения
С30 Злокачественное новообразование полости носа и среднего уха
С31 Злокачественное новообразование придаточных пазух
С32 Злокачественное новообразование гортани
С43 Злокачественная меланома кожи
С51 Злокачественное новообразование вульвы
С52 Злокачественное новообразование влагалища
С53 Злокачественное новообразование шейки матки
С60.9 Злокачественное новообразование полового члена неуточненной локализации
С63.2 Злокачественное новообразование мошонки
С69.0 Злокачественное новообразование конъюнктивы
С77 Вторичное и неуточненное злокачественное новообразование лимфатических узлов
С78 Вторичное злокачественное новообразование органов дыхания и пищеварения
С79 Вторичное злокачественное новообразование других локализаций
D03 Меланома in situ

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения

В01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный0,521
1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
А08.01.001Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала кожи
0,079
1
А08.06.002Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла
0,014
1
А08.06.002.001Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла с применением иммуногистохимических методов
0,00074
1
А08.19.001Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала прямой кишки
0,0044
1
А08.26.007Цитологическое исследование микропрепарата тонкоигольной аспирационной биопсии
0,059
1
А27.30.007Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене NRAS в биопсийном (операционном) материале
0,25
1
А27.30.008Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRAF в биопсийном (операционном) материале
0,49
1
А27.30.012Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене c-KIT в биопсийном (операционном) материале
0,15
1
В03.016.002Общий (клинический) анализ крови
0,82
1
В03.016.004Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,82
1

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги
Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения

А03.18.001
Колоноскопия0,0049
1

А04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)0,49
1

А04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)0,049
1

А04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)0,049
1

А05.23.009.001
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием0,43
1

А05.30.004.001
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием0,049
1

А05.30.005.001
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием0,049
1

А05.30.006.001
Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием0,049
1

А06.09.005.002
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием
0,25
1

А06.09.007
Рентгенография легких
0,049
1

А06.20.002.003
Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием
0,12
1

А06.21.003.003
Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием
0,12
1

А06.23.004.006
Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием
0,0098
1

А06.30.005.002
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием
0,25
1

А07.03.001.001
Сцинтиграфия костей всего тела
0,025
1

А07.30.043
Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП
0,098
1

A11.06.001.001
Пункция лимфатического узла под контролем
ультразвукового исследования
0,059
1

A11.07.003
Биопсия миндалины, зева и аденоидов
0,00016
1

A11.19.002
Биопсия прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий
0,0044
1

A11.30.014
Трепанбиопсия опухолей наружных локализаций, лимфатических узлов под визуальным контролем
0,015
1

A16.01.005
Иссечение поражения кожи
0,079
1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

В01.027.002
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный0,981

В01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара181

В01.038.005
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,08217

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

В03.016.002
Общий (клинический) анализ крови0,595

В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический0,595

2.3. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А07.03.002
Дистанционная лучевая терапия при поражении костей0,0297

А07.23.001
Дистанционная лучевая терапия при поражении центральной нервной системы и головного мозга0,0113

А07.30.009.001
Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая0,0419

А07.30.025
Дистанционная лучевая терапия при поражении мягких тканей0,002112

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых дозКодАнатомо-терапевтическо- химическая классификацияНаименование
лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5

L01AD
Производные нитрозомочевины

Ломустин0,035мкг232 7001 163 500

L01AX
Другие алкилирующие средства

Дакарбазин0,035мкг447 50011 635 000

Темозоломид0,035мг3589 308

L01XA
Препараты платины

Цисплатин0,059мкг35 800751 800

L01XC
Моноклональные антитела

Ипилимумаб0,36мг210630

Ниволумаб0,075мг4804 800

Ниволумаб0,09мг2103 570

Ниволумаб0,34мг70140

Ниволумаб0,09мг2404 080

Пембролизумаб0,037мг4002 800

Пембролизумаб0,037мг2002 600

Пролголимаб0,12мг70910

L01XE
Ингибиторы протеинкиназы

Вемурафениб0,14мг1 920389 760

Дабрафениб0,2мг30066 300

Кобиметиниб0,12мг609 600

Траметиниб0,19мг2458

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество

Основной вариант стандартной диеты0,3112

______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.

Приложение № 8
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 11 апреля 2021 г. № 194н

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИЯХ 0-IA МЕЛАНОМЫ КОЖИ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадии 0-IA меланомы кожи
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):
С43 Злокачественная меланома кожи
С51 Злокачественное новообразование вульвы
С60.9 Злокачественное новообразование полового члена неуточненной локализации
С63.2 Злокачественное новообразование мошонки
С69.0 Злокачественное новообразование конъюнктивы
D03 Меланома in situ

1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения

В04.027.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога11

1.2. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)0,0381

А04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)0,00381

А04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)0,00381

А05.30.004.001
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием0,00381

А05.30.005.001
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием0,00381

А05.30.006.001
Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием0,00381

А06.09.005.002
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием0,0191

А06.09.007
Рентгенография легких0,00381

А06.20.002.003
Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием0,00951

А06.21.003.003
Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием0,00951

А06.30.005.002
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием0,0191

А07.03.001.001
Сцинтиграфия костей всего тела0,00191

А07.30.043
Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП0,00761

______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Приложение № 9
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 11 апреля 2021 г. № 194н

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИЯХ IB-IIB МЕЛАНОМЫ КОЖИ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадии IB-IIB меланомы кожи
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):
С43 Злокачественная меланома кожи
С51 Злокачественное новообразование вульвы
С60.9 Злокачественное новообразование полового члена неуточненной локализации
С63.2 Злокачественное новообразование мошонки
С69.0 Злокачественное новообразование конъюнктивы

1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения

В04.027.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога12

1.2. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)0,851

А04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)0,00811

А04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)0,00811

А05.30.004.001
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием0,00811

А05.30.005.001
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием0,00811

А05.30.006.001
Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием0,00811

А06.09.005.002
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием
0,04
1

А06.09.007
Рентгенография легких
0,0081
1

А06.20.002.003
Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием
0,02
1

А06.21.003.003
Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием
0,02
1

А06.30.005.002
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием
0,04
1

А07.03.001.001
Сцинтиграфия костей всего тела
0,004
1

А07.30.043
Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП
0,016
1

______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Приложение № 10
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 11 апреля 2021 г. № 194н

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИЯХ IIC-IV МЕЛАНОМЫ КОЖИ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадии IIC-IV меланомы кожи
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):
С43 Злокачественная меланома кожи
С51 Злокачественное новообразование вульвы
С60.9 Злокачественное новообразование полового члена неуточненной локализации
С63.2 Злокачественное новообразование мошонки
С69.0 Злокачественное новообразование конъюнктивы

1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения

В04.027.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога13

1.2. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги
Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)13

А04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)0,0832

А04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)0,0832

А05.30.004.001
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием0,0832

А05.30.005.001
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием0,0832

А05.30.006.001
Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием0,0832

А06.09.005.002
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием
0,41
2

А06.09.007
Рентгенография легких
0,083
2

А06.20.002.003
Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием
0,21
2

А06.21.003.003
Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием
0,21
2

А06.30.005.002
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием
0,41
2

А07.03.001.001
Сцинтиграфия костей всего тела
0,041
2

А07.30.043
Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП
0,17
2

______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Объём текста: 65 740 символов.

Сообщить об ошибке

Неточность в тексте, устаревшая редакция, неверная ссылка — мы проверим по официальному источнику.