Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31.01.2012 г. № 69н (Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти от 2012 г., № 32)
П Р И К А З
Министерства здравоохранения
и социального развития Российской Федерации
от 31 января 2012 г. N 69н
Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослым
больным при инфекционных заболеваниях
Зарегистрирован Минюстом России 4 апреля 2012 г.
Регистрационный N 23726
В соответствии со статьей 37 Федерального закона "Об охране
здоровья граждан в Российской Федерации" от 21 ноября 2011 г.
N 323-ФЗ (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011,
N 48, ст. 6724) приказываю:
Утвердить Порядок оказания медицинской помощи взрослым больным
при инфекционных заболеваниях согласно приложению.
Министр Т.А.Голикова
____________
Приложение
П О Р Я Д О К
оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных
заболеваниях
1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской
помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях (далее -
больные инфекционными заболеваниями) в медицинских организациях, за
исключением вопросов оказания медицинской помощи взрослым больным
при заболевании, вызванном вирусом иммунодефицита человека
(ВИЧ-инфекции).
2. Медицинская помощь больным инфекционными заболеваниями
осуществляется в виде скорой, первичной медико-санитарной и
специализированной медицинской помощи в медицинских организациях и
их структурных подразделениях, осуществляющих свою деятельность в
соответствии с приложениями N 1-8 к настоящему Порядку.
3. В рамках скорой, в том числе скорой специализированной
медицинской помощи, медицинская помощь больным инфекционными
заболеваниями оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой
медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой
медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой
медицинской помощи и включает мероприятия по устранению угрожающих
жизни состояний с последующей медицинской эвакуацией в медицинскую
организацию, оказывающую стационарную медицинскую помощь больным
инфекционными заболеваниями.
4. Больным инфекционными заболеваниями, не представляющим
опасность для окружающих, легкой степени или при подозрении на
такие заболевания медицинская помощь оказывается в виде первичной
медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях
врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей
практики и врачами-специалистами, которые проводят комплекс
лечебно-диагностических мероприятий, в том числе направленных на
установление возбудителя инфекционных заболеваний и проведение
первичных противоэпидемических мероприятий, осуществляемых
медицинскими работниками медицинской организации.
5. Специализированная помощь больным инфекционными
заболеваниями оказывается в медицинских организациях или их
структурных подразделениях, оказывающих специализированную
медицинскую помощь, в том числе в инфекционных отделениях
многопрофильных больниц и инфекционных больницах.
6. Оказание медицинской помощи в стационарных условиях больным
инфекционными заболеваниями осуществляется по медицинским
показаниям - в случаях тяжелого и среднетяжелого течения
инфекционного заболевания, отсутствия возможности установить
диагноз в амбулаторных условиях, наличия необходимости проведения
дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования
для проведения дифференциальной диагностики, отсутствия
клинического эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях,
а также по эпидемиологическим показаниям в соответствии с
действующим санитарным законодательством.
Лечение больных инфекционными заболеваниями в условиях
стационара осуществляется по направлению врача-терапевта,
врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного
врача), врача скорой медицинской помощи, врача-инфекциониста,
врачей-специалистов, выявивших инфекционное заболевание.
Оказание медицинской помощи в стационарных условиях больным
инфекционными заболеваниями при наличии медицинских показаний,
указанных в абзаце первом настоящего пункта, возможно также при
самообращении больного инфекционными заболеваниями.
7. Медицинская помощь больным инфекционными заболеваниями с
жизнеугрожающими острыми состояниями, в том числе с
инфекционно-токсическим, гиповолемическим шоком, отеком-набуханием
головного мозга, острыми почечной и печеночной недостаточностями,
острой сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью,
оказывается:
вне медицинской организации - бригадами (в том числе
реанимационными) скорой медицинской помощи;
в стационарных условиях - в боксах, палатах (блоках)
интенсивной терапии, реанимационных отделениях многопрофильной
больницы, а также в палатах (блоках) интенсивной терапии,
реанимационных отделениях инфекционной больницы с соблюдением
установленных санитарно-противоэпидемических норм.
8. Оказание медицинской помощи больным инфекционными
заболеваниями в сочетании с заболеваниями других органов
осуществляется с учетом рекомендаций врачей-специалистов
соответствующего профиля (врачей-акушеров-гинекологов,
врачей-урологов, врачей-офтальмологов, врачей-колопроктологов,
врачей-гастроэнтерологов, врачей-хирургов, иных
врачей-специалистов). Оказание медицинской помощи беременным,
больным инфекционными заболеваниями, осуществляется с учетом
рекомендаций врача-акушера-гинеколога в обсервационных отделениях
родильных домов или в стационарах медицинских организаций,
оказывающих медицинскую помощь больным инфекционными заболеваниями.
9. Выписка больных инфекционными заболеваниями из стационара
медицинской организации осуществляется в соответствии с
санитарно-эпидемиологическими правилами после окончания курса
лечения и контрольных лабораторных исследований. Реконвалесценты
инфекционных заболеваний подлежат диспансерному наблюдению.
10. Диспансерное наблюдение и лечение больных, перенесших
инфекционные заболевания, а также лечение больных инфекционными
заболеваниями в стадии реконвалесценции осуществляются в отделении
(кабинете) инфекционных заболеваний медицинской организации,
оказывающей первичную медико-санитарную медицинскую помощь, или ее
структурных подразделениях и структурных подразделениях
инфекционных больниц, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь.
11. Информация о выявленном случае заболевания направляется
медицинской организацией в территориальный орган, уполномоченный
осуществлять санитарно-эпидемиологический надзор по месту
регистрации заболевания, в течение 2 часов с момента установления
диагноза (по телефону), а затем в течение 12 часов (письменно) по
форме экстренного извещения.
Медицинская организация, изменившая или уточнившая диагноз, в
течение 12 часов письменно по форме экстренного извещения
информирует территориальный орган, уполномоченный осуществлять
санитарно-эпидемиологический надзор по месту регистрации
заболевания, об измененном (уточненном) диагнозе, дате его
установления, первоначальном диагнозе.
____________
Приложение N 1
к Порядку
П О Л О Ж Е Н И Е
об организации деятельности отделения (кабинета) инфекционных
заболеваний медицинской организации, оказывающей первичную
медико-санитарную помощь
1. Настоящее Положение регулирует вопросы деятельности
отделения (кабинета) инфекционных заболеваний медицинской
организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь (далее
- Отделение (кабинет).
2. Отделение (кабинет) инфекционных заболеваний является
структурным подразделением медицинской организации или
подразделения медицинской организации, оказывающей первичную
медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях.
3. Структура Отделения (кабинета), а также штатная численность
медицинского и другого персонала устанавливаются исходя из объема
оказываемой медицинской помощи и численности обслуживаемого
населения.
Для медицинских организаций государственной и муниципальной
систем здравоохранения штатная численность медицинского и другого
персонала устанавливается с учетом рекомендуемых штатных нормативов
медицинского и другого персонала Отделения (кабинета) в
соответствии с приложением N 2 к Порядку оказания медицинской
помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях,
утвержденному настоящим приказом.
4. Для обеспечения функций Отделения (кабинета) в его
структуре могут предусматриваться в том числе:
кабинет врача-инфекциониста;
кабинет врача-эпидемиолога;
процедурная.
5. На должность заведующего Отделением (кабинетом) -
врача-инфекциониста назначается специалист, соответствующий
Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и
послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере
здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России
от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля
2009 г., регистрационный N 14292), а также Квалификационным
характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения,
утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г.
N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г.,
регистрационный N 18247).
6. На должность врача Отделения (кабинета) назначается
специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к
специалистам с высшим и послевузовским медицинским и
фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным
приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н, по
специальности "инфекционные болезни".
7. На должности среднего медицинского персонала Отделения
(кабинета) назначаются специалисты, соответствующие
Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере
здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России
от 23 июля 2010 г. N 541н, и прошедшие дополнительное
профессиональное образование по специальности "Сестринское дело".
8. Отделение (кабинет) оснащается в соответствии со стандартом
оснащения Отделения (кабинета) согласно приложению N 3 к Порядку
оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных
заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.
9. К основным функциям Отделения (кабинета) относятся:
оказание медицинской помощи больным острыми и хроническими
инфекционными и паразитарными заболеваниями;
профилактика распространения инфекционных и паразитарных
заболеваний;
ведение эпидемиологического мониторинга инфекционной и
паразитарной заболеваемости;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление в
установленном порядке отчетов о деятельности;
консультативная помощь медицинским работникам, оказывающим
первичную медико-санитарную помощь, в выявлении инфекционной
патологии у больных с подозрениями на инфекционное и паразитарное
заболевание;
организация проведения дополнительных исследований у больных
инфекционными заболеваниями, включая лабораторные, инструментальные
и иные методы;
лечение больных инфекционными и паразитарными заболеваниями,
которые по медицинским и эпидемическим показаниям не подлежат
лечению в стационарных условиях, в том числе реконвалесцентов после
выписки из стационара;
направление больных, подлежащих стационарному лечению по
медицинским и эпидемиологическим показаниям, а также носителей
возбудителей инфекционных заболеваний по эпидемиологическим
показаниям в медицинские организации для оказания медицинской
помощи в стационарных условиях;
патронаж больных, а также перенесших острое инфекционное
заболевание или страдающих хроническим инфекционным заболеванием
при наличии медицинских и (или) эпидемиологических показаний;
диспансерное наблюдение за лицами, перенесшими острые
инфекционные заболевания или страдающими хроническими
заболеваниями, в том числе хроническими гепатитами В, С, D,
ВИЧ-инфекцией;
участие в разработке комплексных планов мероприятий по борьбе
с инфекционными и паразитарными болезнями и мониторинг их
выполнения;
участие в работе дневного стационара;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
учет больных инфекционными заболеваниями, бактерионосителей,
вирусоносителей, паразитоносителей на основании регистрации;
анализ динамики инфекционной заболеваемости и смертности на
территории обслуживания;
проведение противоэпидемических мероприятий в очаге
инфекционного заболевания, в том числе сбор эпидемиологического
анамнеза, проведение вакцинации, экстренной профилактики лицам,
находившимся в контакте с больным, в том числе в период
инкубационного периода (контактные лица);
организация и проведение медицинского наблюдения за
контактными лицами в очаге инфекционного заболевания;
осуществление санитарно-просветительной работы по вопросам
профилактики инфекционных и паразитарных заболеваний.
____________
Приложение N 2
к Порядку
Рекомендуемые штатные нормативы
медицинского и другого персонала отделения (кабинета) инфекционных
заболеваний медицинской организации, оказывающей первичную
медико-санитарную помощь<1>
|---------------------------|-------------------------------------|
| Наименование должности | Количество должностей |
|---------------------------|-------------------------------------|
|Заведующий отделением |при числе должностей |
|(кабинетом) - |врачей-инфекционистов 5-8 - вместо |
|врач-инфекционист |0,5 должности врача-инфекциониста |
|---------------------------|-------------------------------------|
|Врач-инфекционист |1 на 20 тыс. населения |
|---------------------------|-------------------------------------|
|Врач-эпидемиолог |1 на 300 и более посещений в день |
|---------------------------|-------------------------------------|
|Медицинская сестра |1 на 1 должность врача |
|---------------------------|-------------------------------------|
|Медицинская сестра |1 на 10 должностей врачей |
|процедурной | |
|---------------------------|-------------------------------------|
|Старшая медицинская сестра |1 на 1 должность заведующего |
|отделения |отделением |
|---------------------------|-------------------------------------|
|Помощник врача-эпидемиолога|1 на число посещений до 300 в день; |
| |1 (вместе с врачом-эпидемиологом) на |
| |700 и более посещений в день |
|---------------------------|-------------------------------------|
|Санитарка-уборщица |1 на 3 должности врача-инфекциониста,|
|врачебных кабинетов |1 на каждую должность медсестры |
| |процедурной, но не более 1 должности |
| |в смену |
|---------------------------|-------------------------------------|
____________
<1> Нормативы не распространяются на медицинские организации
частной системы здравоохранения.
____________
Приложение N 3
к Порядку
С Т А Н Д А Р Т
оснащения отделения (кабинета) инфекционных заболеваний
медицинской организации, оказывающей первичную
медико-санитарную помощь
|-----------------------------------|-----------------------------|
|Наименование оборудования/оснащения| Требуемое количество, шт. |
| |--------------|--------------|
| | отделение | кабинет |
|-----------------------------------|--------------|--------------|
| 1 | 2 | 3 |
|-----------------------------------|--------------|--------------|
|Рабочее место врача-инфекциониста |по количеству | 1 |
| |кабинетов | |
|-----------------------------------|--------------|--------------|
|Рабочее место медицинской сестры |по количеству | 1 |
| |кабинетов | |
|-----------------------------------|--------------|--------------|
|Стол для инструментов<1> | 1 | 1 |
|-----------------------------------|--------------|--------------|
|Столик процедурный передвижной<1> | 1 | 1 |
|-----------------------------------|--------------|--------------|
|Шкаф для инструментов и | 1 | 1 |
|медикаментов<1> | | |
|-----------------------------------|--------------|--------------|
|Облучатель бактерицидный |по количеству | 1 |
|стационарный настенный |кабинетов | |
|-----------------------------------|--------------|--------------|
|Кушетка медицинская |по количеству | 1 |
| |кабинетов | |
|-----------------------------------|--------------|--------------|
|Стерилизаторы медицинские<2> | 1 | 1 |
|-----------------------------------|--------------|--------------|
|Тонометр для измерения |по количеству | 1 |
|артериального давления |кабинетов | |
|-----------------------------------|--------------|--------------|
|Языкодержатель<1> | 1 | 1 |
|-----------------------------------|--------------|--------------|
|Мешок Амбу<1> | 1 | 1 |
|-----------------------------------|--------------|--------------|
|Очки защитные |по количеству | 1 |
| |кабинетов | |
|-----------------------------------|--------------|--------------|
|Аптечка экстренной профилактики | 1 | 1 |
|парентеральных инфекций<1> | | |
|-----------------------------------|--------------|--------------|
|Укладка для оказания помощи при | 1 | 1 |
|анафилактическом шоке<1> | | |
|-----------------------------------|--------------|--------------|
|Укладка универсальная для забора | 1 | 1 |
|материала от людей и из объектов | | |
|окружающей среды для исследования | | |
|на особо опасные инфекционные | | |
|болезни | | |
|-----------------------------------|--------------|--------------|
|Комплект одежды защитной для работы|по потребности|по потребности|
|в очагах особо опасной инфекции | | |
|-----------------------------------|--------------|--------------|
|Средства индивидуальной защиты |по потребности|по потребности|
|-----------------------------------|--------------|--------------|
|Укладка с педикулоцидными | | |
|средствами |1 |1 |
|-----------------------------------|--------------|--------------|
___________
<1> Для процедурного кабинета.
<2> При отсутствии в структуре медицинской организации
централизованной стерилизационной.
____________
Приложение N 4
к Порядку
П О Л О Ж Е Н И Е
об организации деятельности инфекционного отделения
многопрофильной больницы (инфекционной больницы)
1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности
инфекционного отделения многопрофильной больницы (инфекционной
больницы).
2. Инфекционное отделение многопрофильной больницы
(инфекционной больницы) (далее - Отделение) является структурным
подразделением медицинской организации, осуществляющим оказание
специализированной медицинской помощи больным инфекционными
заболеваниями в условиях стационара в соответствии с утвержденными
стандартами медицинской помощи.
3. Отделение может быть смешанным (для госпитализации больных
с различными инфекциями) или специализированным (для госпитализации
больных с определенной инфекцией).
4. Отделение должно иметь не менее 50% боксированных палат от
общего числа коек.
5. Структура и штатная численность медицинского и другого
персонала отделения определяются исходя из объема проводимой
лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого
населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского и
другого персонала Отделения согласно приложению N 5 к Порядку
оказания медицинской помощи больным при инфекционных заболеваниях,
утвержденному настоящим приказом.
6. На должность заведующего Отделением - врача-инфекциониста
назначается специалист, соответствующий Квалификационным
требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и
фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным
приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н
(зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный
N 14292), по специальности "инфекционные болезни, а также
Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере
здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России
от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25
августа 2010 г., регистрационный N 18247).
7. На должность врача-инфекциониста Отделения назначается
специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к
специалистам с высшим и послевузовским медицинским и
фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным
приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н, по
специальности "инфекционные болезни".
8. На должности среднего медицинского персонала Отделения
назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным
характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения,
утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г.
N 541н, и прошедшие дополнительное профессиональное образование по
специальности "Сестринское дело".
9. Отделение оснащается в соответствии со Стандартом оснащения
Отделения согласно приложению N 3 к Порядку оказания медицинской
помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях,
утвержденному настоящим приказом.
10. Отделение осуществляет следующие функции:
оказание медицинской помощи в стационарных условиях больным
острыми и хроническими инфекционными и паразитарными заболеваниями,
требующими комплексного подхода к диагностике и лечению, ухода в
условиях противоэпидемического режима, обеспечивающего защиту от
случаев внутрибольничного инфицирования и недопущение
распространения инфекционных заболеваний за пределы Отделения;
участие в процессе повышения профессиональной квалификации
персонала;
освоение и внедрение в практику новых эффективных методов
профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных
инфекционного профиля;
проведение санитарно-просветительной работы с пациентами (по
гигиеническому воспитанию пациентов и их родственников);
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности.
____________
Приложение N 5
к Порядку
Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и другого
персонала инфекционного отделения многопрофильной больницы
(инфекционной больницы)<1>
|--------------------------------|--------------------------------|
| Наименование должностей |Количество должностей при работе|
| | круглосуточно |
|--------------------------------|--------------------------------|
|Заведующий отделением - |1 на 30 коек |
|врач-инфекционист | |
|--------------------------------|--------------------------------|
|Врач-инфекционист |1 на 15 коек |
|--------------------------------|--------------------------------|
|Старшая медицинская сестра |1 |
|--------------------------------|--------------------------------|
|Медицинская сестра палатная |5,5 (1 круглосуточный пост) на |
| |15 коек |
|--------------------------------|--------------------------------|
|Медицинская сестра процедурной |1 на 15 коек |
|--------------------------------|--------------------------------|
|Сестра-хозяйка |1 |
|--------------------------------|--------------------------------|
|Младшая медицинская сестра по |1 на 15 коек |
|уходу за больными | |
|--------------------------------|--------------------------------|
|Санитарка палатная |1 на 15 коек |
|--------------------------------|--------------------------------|
___________
<1> Нормативы не распространяются на медицинские организации
частной системы здравоохранения.
____________
Приложение N 6
к Порядку
С Т А Н Д А Р Т
оснащения инфекционного отделения многопрофильной медицинской
организации (инфекционной больницы)
(с палатой интенсивной терапии на 3 койки)
|-------------------------------------------------|---------------|
| Наименование оборудования/оснащения |Количество, шт.|
|-------------------------------------------------|---------------|
|Тележка для перевозки больных |не менее 1 |
|-------------------------------------------------|---------------|
|Штатив медицинский |по числу коек |
|-------------------------------------------------|---------------|
|Медицинский шкаф для хранения растворов и |по потребности |
|медикаментов | |
|-------------------------------------------------|---------------|
|Холодильник |не менее 2 |
|-------------------------------------------------|---------------|
|Столик инструментальный |не менее 3 |
|-------------------------------------------------|---------------|
|Облучатель бактерицидный стационарный настенный |по потребности |
|-------------------------------------------------|---------------|
|Облучатель-рециркулятор передвижной |не менее 1 |
|-------------------------------------------------|---------------|
|Кушетка медицинская |не менее 2 |
|-------------------------------------------------|---------------|
|Стерилизаторы медицинские воздушные |по потребности |
|-------------------------------------------------|---------------|
|Термостат |не менее 1 |
|-------------------------------------------------|---------------|
|Тонометр для измерения артериального давления |не менее 2 |
|-------------------------------------------------|---------------|
|Языкодержатель |не менее 2 |
|-------------------------------------------------|---------------|
|Прикроватный кардиомонитор, регистрирующий |не менее 2 |
|электрокардиограмму, артериальное давление, | |
|частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, | |
|насыщение гемоглобина кислородом, концентрацию | |
|углекислого газа в выдыхаемой газовой смеси, | |
|температуру тела (два датчика), с возможностью | |
|автономной работы для палаты интенсивной | |
|терапии<1> | |
|-------------------------------------------------|---------------|
|Портативный электрокардиограф с возможностью |не менее 1 |
|автономной работы | |
|-------------------------------------------------|---------------|
|Глюкометр |не менее 1 |
|-------------------------------------------------|---------------|
|Вакуумный электроотсос |не менее 2 |
|-------------------------------------------------|---------------|
|Негатоскоп |не менее 1 |
|-------------------------------------------------|---------------|
|Консоль реанимационная |1 на койку |
| |палаты |
| |интенсивной |
| |терапии |
|-------------------------------------------------|---------------|
|Ингалятор |не менее 2 |
|-------------------------------------------------|---------------|
|Манипуляционный передвижной столик |не менее 1 |
|-------------------------------------------------|---------------|
|Светильник хирургический передвижной |не менее 1 |
|3-рефлекторный | |
|-------------------------------------------------|---------------|
|Сейф для медикаментов |не менее 1 |
|-------------------------------------------------|---------------|
|Мешок Амбу |не менее 1 |
|-------------------------------------------------|---------------|
|Набор для дренирования плевральной полости |не менее 2 |
|-------------------------------------------------|---------------|
|Набор для слепой пункционной биопсии печени |не менее 1 |
|-------------------------------------------------|---------------|
|Укладка для оказания помощи при анафилактическом |не менее 2 |
|шоке | |
|-------------------------------------------------|---------------|
|Укладка универсальная для забора материала от |не менее 1 |
|людей и из объектов окружающей среды для | |
|исследования на особо опасные инфекционные | |
|болезни (в соответствии с требованиями | |
|санитарно-эпидемиологических правил) | |
|-------------------------------------------------|---------------|
|Аптечка экстренной профилактики парентеральных |по потребности |
|инфекций | |
|-------------------------------------------------|---------------|
|Средства индивидуальной защиты |по потребности |
|-------------------------------------------------|---------------|
|Комплект защитной одежды для работы в очагах |по потребности |
|особо опасных инфекций | |
|-------------------------------------------------|---------------|
|Укладка с педикулоцидными средствами |1 |
|-------------------------------------------------|---------------|
____________
<1> При отсутствии в структуре медицинской организации
централизованной стерилизационной.
_____________
Приложение N 7
к Порядку
П О Л О Ж Е Н И Е
об организации деятельности инфекционной больницы
1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности
инфекционной больницы.
2. Инфекционная больница является медицинской организацией,
оказывающей медицинскую помощь больным инфекционными заболеваниями.
3. Структура и штатная численность медицинского и иного
персонала инфекционной больницы государственной и муниципальной
системы здравоохранения устанавливаются в зависимости от объема
оказываемой медицинской помощи с учетом рекомендуемых штатных
нормативов медицинского и другого персонала инфекционной больницы
согласно приложению N 8 к Порядку оказания медицинской помощи
больным при инфекционных заболеваниях, утвержденному настоящим
приказом.
4. На должность главного врача инфекционной больницы
назначается специалист, соответствующий Квалификационным
характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения,
утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г.
N 541н (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г.,
регистрационный N 18247).
5. Оснащение инфекционного отделения инфекционной больницы
осуществляется в соответствии со стандартом оснащения инфекционного
отделения многопрофильной медицинской организации, инфекционной
больницы, установленным приложением N 6 к Порядку оказания
медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях,
утвержденному настоящим приказом, оснащение специализированных
отделений (кабинетов) для оказания отдельных видов медицинской
помощи (по профилям) больным инфекционными заболеваниями
осуществляется в соответствии со стандартами оснащения,
установленными порядками оказания отдельных видов медицинской
помощи (по профилям), а также санитарно-эпидемиологическими
правилами.
6. В структуре инфекционной больницы рекомендуется
предусматривать в том числе:
приемное (боксированное) отделение;
инфекционные отделения;
специализированные отделения (кабинеты) для оказания отдельных
видов медицинской помощи (по профилям) больным инфекционными
заболеваниями;
отделение (палаты) реанимации и интенсивной терапии;
дневной стационар;
амбулаторное отделение, включающее:
консультативно-диагностическое отделение (кабинет);
отделение (кабинет) диспансерного отделения;
физиотерапевтическое отделение (кабинет);
рентгенодиагностическое отделение (кабинет);
отделение (кабинет) эндоскопии;
отделение (кабинет) ультразвуковой диагностики;
отделение (кабинет) функциональной диагностики;
отделение (кабинет) медицинской профилактики;
лабораторно-диагностическое отделение, включающее:
клинико-диагностическую лабораторию, в том числе
осуществляющую паразитологические и бактериоскопические
исследования;
микробиологические лаборатории, в том числе лаборатории,
осуществляющие работы с возбудителями III-IV групп патогенности с
помощью бактериологических, санитарно-бактериологических,
серологических, молекулярно-биологических методов исследования;
иммунологическую лабораторию;
патолого-анатомическое отделение с моргом;
эпидемиологический отдел;
архив и кабинет медицинской статистики;
дезинфекционную камеру;
централизованное стерилизационное отделение;
аптеку;
пищеблок;
прачечную.
7. Инфекционная больница осуществляет следующие функции:
оказание специализированной медицинской помощи в соответствии
с утвержденными стандартами медицинской помощи;
проведение мероприятий по повышению квалификации медицинского
персонала инфекционной больницы и иных медицинских организаций;
организационно-методическое руководство отделениями
(кабинетами) инфекционных болезней поликлиник;
анализ медицинской деятельности, изучение причин летальных
исходов и отдельных результатов лечения инфекционных и паразитарных
заболеваний, в том числе изучения причин летальных исходов;
организационно-методическая помощь кабинетам инфекционных
заболеваний по вопросам диагностики, лечения и профилактики
инфекционных и паразитарных заболеваний и иммунопрофилактики;
своевременное предоставление в установленном порядке сведений
о регистрируемой инфекционной заболеваемости, возникновении или
выявлении случаев внутрибольничной инфекции, поздней госпитализации
больного и иных сведений.
____________
Приложение N 8
к Порядку
Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и другого
персонала инфекционной больницы<1>
|----------------------------|---------------------------------------|
| Наименование должностей | Количество должностей |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Главный врач |1 |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Заведующий структурным |1 на 40 коек, в отделении для |
|подразделением |больных менингитом и полиомиелитом - |
| |1 на 30 коек |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Заведующий приемным |1 (в больнице на 250 и более коек) |
|отделением | |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Заведующий лабораторией, |1 (в случаях, когда больнице |
|рентгеновским кабинетом, |полагается не менее одной должности |
|физиотерапевтическим |врача соответствующей специальности |
|кабинетом |(вместо одной из должности врача) |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Заведующий |до 5 должностей врачей |
|патолого-анатомическим |патологоанатомов вместо 1 должности |
|отделением |врача; |
| |свыше 5 до 10 должностей |
| |врачей-патологоанатомов вместо |
| |0,5 - 0,75 должности врача; |
| |свыше 10 до 15 должностей |
| |врачей-патологоанатомов вместо |
| |0,25 - 0,5 должности врача; |
| |более 15 должностей |
| |врачей-патологоанатомов сверх |
| |должностей врачей |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Главная медицинская сестра |1 |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Заместитель главного врача |1 на 300 коек |
|по медицинской части | |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Врач-инфекционист |1 на: |
| |20 коек инфекционного отделения для |
| |взрослых; |
| |15 коек инфекционного боксированного |
| |отделения; |
| |отделения для больных менингитом |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Врач-специалист для |устанавливаются по всем специальностям |
|обслуживания больных по |суммарно: |
|специальностям, по которым в|в больницах от 75 до 150 коек - 1; |
|составе больницы нет |в больницах свыше 150 до 300 коек - 3; |
|соответствующих отделений |в больницах свыше 300 до 500 коек - 5; |
|(коек) |в больницах свыше 500 до 1000 коек - 8;|
| |в больницах свыше 1000 коек - 10 |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Врач-хирург |0,5-1 (в больницах от 250 коек, на |
| |которые возложено обслуживание по |
| |городу (району) инфекционных больных, |
| |требующих хирургического лечения, при |
| |наличии в этих больницах оборудованного|
| |операционного блока), свыше 400 коек - |
| |5,5 (1 круглосуточный пост) |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Врач-анестезиолог- |не менее 2 (в больницах на 400 и более |
|реаниматолог |коек) |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Врач клинической |1 на 120 коек |
|лабораторной диагностики | |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Врач-микробиолог |1 на 120 коек |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Врач-рентгенолог |при наличии оборудованного |
| |рентгеновского кабинета: |
| |в больницах от 75 до 500 коек из |
| |расчета 1 на каждые 300 коек, но не |
| |менее 0,5; |
| |в больницах свыше 500 коек из расчета 1|
| |на каждые 400 коек |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Врач-физиотерапевт |1 на 300 коек |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Врач по лечебной физкультуре|1 (при наличии 500 и более коек) |
|(или инструктор-методист по | |
|лечебной физкультуре) | |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Врач-диетолог |1 на 500 коек |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Врач функциональной |1 на 500 коек |
|диагностики | |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Врач (приемного отделения) |5,5 (1 круглосуточный пост в больницах |
| |на 500 и более коек) |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Врач-стоматолог (для |1 на 400 коек |
|оказания помощи больным в | |
|стационаре) | |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Врач-патологоанатом |1 (в больницах на 150 и более коек) на:|
| |200 вскрытий умерших в возрасте 15 лет |
| |и старше; |
| |4000 исследований биопсийного и |
| |операционного материала |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Врач-эпидемиолог |1 на 300 коек |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Врач - клинический |1 на 150 коек |
|фармаколог | |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Врач-статистик |1 на 200 коек |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Врач-методист |1 (в одной из инфекционных больниц) |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Медицинская сестра палатная |5,5 (1 круглосуточный пост): |
| |на 20 коек инфекционного отделения для |
| |взрослых; |
| |на 10 коек инфекционного боксированного|
| |отделения; |
| |отделения для больных менингитом |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Медицинская сестра по |1 на 125 коек |
|массажу | |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Медицинская сестра по |1 на 15 тысяч условных |
|физиотерапии |физиотерапевтических единиц в год |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Медицинская сестра |соответственно должностям врачей |
|функциональной диагностики |функциональной диагностики, но не менее|
| |1 |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Медицинская сестра приемного|150-250 коек - 1; |
|отделения |свыше 250 до 600 коек - 5,5 (1 |
| |круглосуточный пост); |
| |свыше 600 коек - 5,5 (1 круглосуточный |
| |пост) на 600 коек и дополнительно по 1 |
| |на каждые последующие 100 коек |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Медицинская сестра |соответственно должностям |
|операционная |врачей-хирургов |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Медицинская |5,7 (1 круглосуточный пост) в больницах|
|сестра-анестезист |на 400 и более коек для обеспечения |
| |реанимационной помощи |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Медицинская сестра кабинета |1 на отделение для больных |
|ректороманоскопии |желудочно-кишечными инфекциями |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Медицинская сестра |1 на 30 коек |
|процедурной | |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Медицинская сестра |1 на 200 коек, но не менее 1 |
|диетическая | |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Медицинский регистратор |1 на: |
| |400 коек; |
| |для работы в справочном бюро в |
| |учреждении на 500 коек, но не менее 1 в|
| |учреждении со стационаром на 250 и |
| |более коек; |
| |для работы в архиве учреждения - на 500|
| |коек |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Медицинский статистик |1 на 300 коек |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Старшая медицинская сестра |соответственно должностям заведующих |
| |отделениями; |
| |в физиотерапевтическом кабинете |
| |(отделении) - при наличии в штате |
| |учреждения не менее 4 должностей |
| |медицинских сестер по физиотерапии |
| |вместо 1 из них |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Инструктор по лечебной |1 на 200 коек |
|физкультуре | |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Медицинский лабораторный |1 на 50 коек; |
|техник |3 для проведения микробиологических |
| |исследований - в больницах на 400 и |
| |более коек; |
| |1,5 на каждую должность |
| |врача-патологоанатома |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Рентгенолаборант |соответственно должностям |
| |врачей-рентгенологов; |
| |1 - для обслуживания рентгеновского |
| |архива в больницах от 500 коек |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Помощник эпидемиолога |1 на 300 коек, в больнице до 300 коек -|
| |1 |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Медицинская сестра |соответственно должности |
|стоматологического кабинета |врача-стоматолога |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Архивариус |1 на 300 коек |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Заведующий архивом |1 на 3 должности архивариусов |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Сестра-хозяйка |1 на отделение |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Санитарка (палатная) |соответственно числу медицинских сестер|
| |палатных |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Санитарка (буфетчица) |2 |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Санитарка (уборщица) |1 |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Санитарка (ваннщица) |1 |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Санитарка (операционной) |в соответствии с должностями |
| |операционной медицинской сестры из |
| |расчета один к одному |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Санитарка рентгеновского |1 в смену на каждый используемый |
|кабинета |рентгеновский аппарат |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Санитарка приемного |при наличии 150 - 200 коек - 2; |
|отделения |при наличии свыше 200 до 300 коек - 5,5|
| |(1 круглосуточный пост); |
| |при наличии свыше 300 до 500 коек - 11 |
| |(2 круглосуточных поста); |
| |при наличии более 500 коек - 11 (2 |
| |круглосуточных поста) на 500 коек и |
| |дополнительно 5,5 (1 круглосуточный |
| |пост) на каждые последующие 200 коек; |
| |в штате приемного отделения больницы на|
| |600 и более коек дополнительно |
| |устанавливается 1 должность санитарки |
| |для приема вещей от поступающих больных|
|----------------------------|---------------------------------------|
|Санитарка кабинетов |соответственно должностям медицинских |
|функциональной диагностики, |сестер |
|ректороманоскопии, | |
|операционного блока | |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Санитарка |соответственно должностям |
|стоматологического кабинета |врачей-стоматологов |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Санитарка |1 на 2 должности медицинских сестер по |
|физиотерапевтического |физиотерапии, а при проведении водо-, |
|кабинета |грязе-, торфо-, озокерито-, |
| |парафинолечения на 1 должность |
| |медицинской сестры, занятой отпуском |
| |указанных процедур |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Санитарка лаборатории |1 на 4 должности врачей клинической |
| |лабораторной диагностики, медицинских |
| |лабораторных техников |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Санитарка для переноски и |1 на 100 коек |
|сопровождения больных в | |
|лечебно-диагностические | |
|отделения (кабинеты) | |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Санитарка |1 на каждую должность |
|патологоанатомического |врача-патологоанатома |
|отделения | |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Дезинфектор |1 на 200 коек |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Заведующий аптекой |1 должность |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Заместитель заведующего |1 должность в больницах на 500 и более |
|аптекой |коек |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Провизор |в больнице от 150 до 300 коек - 1 |
| |должность; |
| |на 300 коек - 2; |
| |свыше 300 коек: |
| |2 и дополнительно из расчета 2 на |
| |каждые 200 коек (сверх 300); |
| |дополнительно для внутриаптечного |
| |приготовления лекарств, растворов: |
| |от 500 до 600 коек - 1; |
| |свыше 600 коек - 1 и дополнительно 1 на|
| |каждые 500 (сверх 600) |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Фармацевт |в больнице от 200 до 500 коек - 0,5; |
| |от 500 до 600 коек - 1; |
| |свыше 600 коек - 1 и дополнительно 1 |
| |должность из расчета на каждые 600 коек|
| |(сверх 500); |
| |дополнительно для внутриаптечного |
| |приготовления лекарств, растворов из |
| |расчета 1 должность на 300 коек; |
| |при наличии хирургических коек - из |
| |расчета 1 должность на 100 коек |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Фасовщица |в больнице от 300 коек из расчета 1 на |
| |300 коек |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Санитарка (мойщица) |0,4 на каждую должность провизора и |
| |фармацевта, но не менее 1 |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Шеф-повар Повар |1 в больницах с числом коек 400 и |
| |более; 1 на 50 коек |
|----------------------------|---------------------------------------|
|Чистильщик плодоовощей и |1 на 50 коек |
|картофеля, мойщик посуды, | |
|кухонный и подсобный рабочий| |
|----------------------------|---------------------------------------|
____________
<1> Нормативы не распространяются на медицинские организации
частной системы здравоохранения.
____________