Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке паренхимы почки

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

Москва

21 марта 2022 г. № 182н

Зарегистрирован Минюстом России 28 апреля 2022 г.
Регистрационный № 68360

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2022, № 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить:
стандарт медицинской помощи взрослым при раке паренхимы почки (диагностика и лечение) согласно приложению № 1,
стандарт медицинской помощи взрослым при раке паренхимы почки (диспансерное наблюдение) согласно приложению № 2.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 ноября 2020 г. № 1243н "Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке паренхимы почки" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 февраля 2021 г., регистрационный № 62495).

Министр М.А.Мурашко

Приложение № 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации от 21 марта 2022 г. № 182н

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ ПАРЕНХИМЫ ПОЧКИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):
С64 Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения

В01.006.001
Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный0,021

В01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный0,91

______________________________
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А08.28.005
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почек0,0651

А08.28.005.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почки с применением иммуногистохимических методов0,0131

В03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый11

В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический11

В03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи0,691

В03.019.001
Молекулярно-цитогенетическое исследование (FISH-метод) на одну пару хромосом0,000651

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
А04.16.001Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
0,65
1
А04.30.003Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
0,65
1
А05.03.001Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область)
0,028
1
А05.23.009.001Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием
0,014
1
А05.30.005.001Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
0,065
1
А05.30.006.001Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием
0,036
1
А06.03.057Рентгенография пораженной части костного скелета
0,036
1
А06.03.062Компьютерная томография кости
0,028
1
А06.09.005.002Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием
0,32
1
А06.09.007Рентгенография легких
0,33
1
А06.23.004.006Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием
0,0036
1
А06.30.005.002Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием
0,59
1
А07.03.001.001Сцинтиграфия костей всего тела
0,25
1
А07.28.002Сцинтиграфия почек и мочевыделительной системы
0,2
1
А11.28.001.001Биопсия почки под контролем ультразвукового исследования
0,065
1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

В01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом0,0841

В01.027.002
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный0,9610

В01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,9666

В01.038.005
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,000472

2.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
А08.28.005Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почек
0,54
1
А08.28.005.002Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почки с применением иммуногистохимических методов
0,11
1
В03.005.006Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
0,54
1
В03.016.003Общий (клинический) анализ крови развернутый
0,96
5
В03.016.004Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,96
5
В03.016.006Общий (клинический) анализ мочи
0,59
1
В03.019.001Молекулярно-цитогенетическое исследование (FISH-метод) на одну пару хромосом
0,0052
1

2.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения

А04.10.002
Эхокардиография0,14
1

А04.10.002.005
Эхокардиография чреспищеводная интраоперационная
0,0036
1

А05.03.001
Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область)
0,01
2

А05.30.004.001
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием
0,2
2

А05.30.005.001
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
0,1
2

А05.30.006.001
Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием
0,000047
1

А05.30.007.001
Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием
0,1
2

А06.03.062
Компьютерная томография кости
0,01
2.

А06.09.005.002
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием
0,9
2

А06.09.007
Рентгенография легких
0,1
2

А06.12.030
Ангиография сосудов почек
0,00079
1

А06.20.002.003
Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием
0,1
2

А06.21.003.003
Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием
0,1
2

А06.30.005.002
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием
0,92
2

А07.03.001.001
Сцинтиграфия костей всего тела
0,2
2

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
А16.04.030.001Вертебропластика
0,0003
1
А16.06.004Лимфаденэктомия медиастинальная
0,00038
1
А16.06.004.001Лимфаденэктомия медиастинальная с использованием видеоэндоскопических технологий
0,00038
1
А16.06.007.001Лимфаденэктомия забрюшинная с использованием видеоэндоскопических технологий
0,0003
1
А16.06.007.002Лимфаденэктомия забрюшинная расширенная
0,081
1
А16.09.009.007Билобэктомия расширенная при новообразованиях легких
0,00076
1
А16.09.015.004Видеоассистированная(ые) атипичная(ые) резекция(ии) легкого (первичные, повторные, двухсторонние)
0,0052
1
А16.09.016.007Сегментэктомия легкого видеоторакоскопическая
0,00076
1
А16.14.030Резекция печени атипичная
0,00076
1
А16.14.036.001Гемигепатэктомия расширенная
0,00015
1
А16.22.015Эндоскопическая адреналэктомия односторонняя
0,0015
1
А16.23.024Удаление новообразований головного мозга микрохирургическое
0,0012
1
А16.28.003Резекция почки
0,1
1
А16.28.003.001Лапароскопическая резекция почки
0,1
1
А16.28.003.003Резекция почки с применением физических методов воздействия (радиочастотная абляция, интерстициальная лазерная абляция)
0,00046
1
А16.28.004Радикальная нефрэктомия
0,14
1
А16.28.004.001Лапароскопическая нефрэктомия
0,14
1
А16.28.004.002Нефрэктомия с тромбэктомией из нижней полой вены
0,036
1
А16.28.004.004Радикальная нефрэктомия с расширенной забрюшинной лимфаденэктомией
0,00015
1
А16.28.064Расширенная адреналэктомия, или адреналэктомия с резекцией соседних органов
0,00015
1
А16.30.033Удаление новообразования мягких тканей
0,0003
1
А22.28.008.002Радиочастотная абляция опухоли почки с ультразвуковой и/или компьютерно-томографической навигацией
0,0026
1

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А16.23.023
Стереотаксические операции на головном мозге
0,00047
1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование
лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5

L01XC
Моноклональные антитела

Бевацизумаб0,018мг7002 800

Ипилимумаб0,087мг70280

Ниволумаб0,14мг2101 260

Ниволумаб0,048мг2402 640

Ниволумаб0,048мг4802 400

Пембролизумаб0,21мг2001 800

L01XE
Ингибиторы протеинкиназы

Акситиниб0,25мг101 760

Кабозантиниб0,03мг6010 440

Ленватиниб0,034мг183 456

Пазопаниб0,17мг800140 000

Сорафениб0,02мг80077 600

Сунитиниб0,21мг506 800

Темсиролимус0,02мг25275

L03AB
Интерфероны

Интерферон альфа-2b0,018млн.МЕ9198

L04AA
Селективные иммунодепрессанты

Эверолимус0,02мг10730

Эверолимус0,034мг5960

______________________________
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество

Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета)0,0279

Основной вариант стандартной диеты0,649

Приложение № 2
к приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации от 21 марта 2022 г. № 182н

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ ПАРЕНХИМЫ ПОЧКИ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):
С64 Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения

В04.027.001Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога12

В03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый12

В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический12

1.3. Инструментальные методы исследования

А04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)0,12

А04.30.003
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства0,12

А05.23.009.001
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием
0,031
1

А05.30.005.001
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
0,1
2

А05.30.007.001
Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием
0,1
2

А06.09.005.002
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием
0,1
1

А06.09.007
Рентгенография легких
0,9
1

А06.30.005.001
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства
0,8
2

А07.03.001.001
Сцинтиграфия костей всего тела
0,031
1