МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
Москва
30 марта 2018 г. № 139н
О внесении изменений в Положение об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи взрослому населению,
утвержденное приказом Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации
от 15 мая 2012 г. № 543н
Зарегистрирован Минюстом России 16 августа 2018 г.
Регистрационный № 51917
П р и к а з ы в а ю:
Внести изменения в Положение об организации оказания первичной
медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденное приказом
Министерства здравоохранения и социального развития Российской
Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н (зарегистрирован Министерством
юстиции Российской Федерации 27 июня 2012 г., регистрационный
№ 24726), с изменениями, внесенными приказами Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 23 июня 2015 г. № 361н
(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 июля
2015 г., регистрационный № 37921) и от 30 сентября 2015 г. № 683н
(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации
24 ноября 2015 г., регистрационный № 39822), согласно приложению.
Министр В.И.Скворцова
____________
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 30 марта 2018 г. № 139н
Изменения,
которые вносятся в Положение об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи взрослому населению,
утвержденное приказом Министерства здравоохранения
и социального развития Российской Федерации
от 15 мая 2012 г. № 543н
1. Пункт 9 изложить в следующей редакции:
"9. Первичная медико-санитарная помощь организуется и
оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи,
обязательными для исполнения на территории Российской Федерации
всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов
медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой
в рамках клинической апробации<1>.".
2. В абзаце третьем пункта 10 слова "офисов врачей общей
практики (семейных врачей)" заменить словами "кабинетов и центров
(отделений) общей врачебной практики (семейной медицины)".
3. Пункт 12 изложить в следующей редакции:
"12. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи
гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы
или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу,
предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по
месту жительства, месту работы или учебы в определенных
организациях, с учетом положений статьи 21 Федерального закона от
21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации"<2>.".
____________
<1> Часть 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г.
№ 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской
Федерации" (далее - Федеральный закон) (Собрание законодательства
Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425;
2017, № 31, ст. 4791).
<2> Часть 2 статьи 33 Федерального закона (Собрание
законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724).
4. В приложении № 1 к Положению об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи взрослому населению,
утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. № 543н (далее -
Положение), пункты 3 - 6 изложить в следующей редакции:
"3. На должность руководителя поликлиники назначается
специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к
медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по
направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки",
утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской
Федерации от 8 октября 2015 г. № 707н (зарегистрирован
Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г.,
регистрационный № 39438), с изменениями, внесенными приказом
Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июня
2017 г. № 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской
Федерации 3 июля 2017 г., регистрационный № 47273) (далее -
Квалификационные требования к работникам с высшим образованием), по
специальности "организация здравоохранения и общественное здоровье"
и (или) требованиям Единого квалификационного справочника
должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел
"Квалификационные характеристики должностей работников в сфере
здравоохранения", утвержденного приказом Министерства
здравоохранения и социального развития Российской Федерации от
23 июля 2010 г. № 541н (зарегистрирован Министерством юстиции
Российской Федерации 25 августа 2010 г., регистрационный № 18247),
по характеристике должности "Главный врач (президент, директор,
заведующий, управляющий, начальник) медицинской организации".
4. На должность заведующего (начальника) структурного
подразделения (отдела, отделения, лаборатории, кабинета, отряда и
другое) поликлиники - врача-специалиста и врача поликлиники
назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным
требованиям к работникам с высшим образованием по соответствующей
специальности.
5. На должность фельдшера поликлиники назначается медицинский
работник, соответствующий Квалификационным требованиям к
медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским и
фармацевтическим образованием, утвержденным приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. № 83н
(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта
2016 г., регистрационный № 41337) (далее - Квалификационные
требования к работникам со средним профессиональным образованием),
по специальности "лечебное дело".
6. На должность медицинской сестры поликлиники назначается
медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям
к работникам со средним профессиональным образованием по
специальности "сестринское дело" или "сестринское дело в
педиатрии".".
5. Приложение № 1 к Положению дополнить пунктом 13 следующего
содержания:
"13. В поликлинике рекомендуется предусматривать планировочные
решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность
пребывания пациентов, включая организацию открытой регистратуры с
инфоматом, электронного табло с расписанием приема врачей,
колл-центра, системы навигации, зоны комфортного пребывания в
холлах и оснащение входа автоматическими дверями."
6. Пункт 4 приложения № 9 к Положению изложить в следующей
редакции:
"4. На должность заведующего дневным стационаром медицинской
организации - врача - специалиста назначается специалист,
соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и
фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению
подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденным
приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от
8 октября 2015 г. № 707н (зарегистрирован Министерством юстиции
Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный № 39438),
с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 15 июня 2017 г. № 328н (зарегистрирован
Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г.,
регистрационный № 47273).".
7. В приложении № 11 к Положению:
а) позиции 7 и 9 признать утратившими силу;
б) позицию 13 изложить в следующей редакции:
|---|-------------------------------------------------------|-----|
|13.|Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций| 1 |
| |для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой| |
| |медицинской помощи, специализированной медицинской | |
| |помощи и паллиативной медицинской помощи | |
|---|-------------------------------------------------------|-----|
8. В приложении № 12 к Положению пункты 4 - 9 изложить в
следующей редакции:
"4. На должность заведующего врачебной амбулаторией - врача -
специалиста, назначается специалист, соответствующий
Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим
работникам с высшим образованием по направлению подготовки
"Здравоохранение и медицинские науки", утвержденным приказом
Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября
2015 г. № 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской
Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный № 39438), с
изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 15 июня 2017 г. № 328н (зарегистрирован
Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г.,
регистрационный № 47273) (далее - Квалификационные требования к
работникам с высшим образованием).
5. На должность врача врачебной амбулатории назначается
медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям
к работникам с высшим образованием по соответствующей
специальности.
6. На должность фельдшера врачебной амбулатории назначается
медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям
к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским
и фармацевтическим образованием, утвержденным приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. № 83н
(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта
2016 г., регистрационный № 41337) (далее - Квалификационные
требования к работникам со средним профессиональным образованием),
по специальности "лечебное дело".
7. На должность акушерки врачебной амбулатории назначается
медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям
к работникам со средним профессиональным образованием по
специальности "акушерское дело".
8. На должность медицинской сестры врачебной амбулатории
назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным
требованиям к работникам со средним профессиональным образованием
по специальности "сестринское дело" или "сестринское дело в
педиатрии".
9. Для осуществления вызовов медицинских работников на дом
врачебную амбулаторию рекомендуется обеспечивать транспортными
средствами, в том числе специальными.".
9. Приложение № 14 к Положению изложить в следующей редакции:
"Приложение № 14
к Положению об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи
взрослому населению, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 15 мая 2012 г. № 543н
СТАНДАРТ ОСНАЩЕНИЯ ВРАЧЕБНОЙ АМБУЛАТОРИИ
(ФЕЛЬДШЕРСКО-АКУШЕРСКОГО ПУНКТА)
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
| № | Наименование оборудования (оснащения) | Требуемое |
|п/п | | количество, |
| | | шт. |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|1. |Рабочее место врача (фельдшера) | не менее 1<1> |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|2. |Рабочее место акушера (медицинской | не менее 1<1> |
| |сестры) | |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|3. |Шкаф для одежды | 1 |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|4. |Шкаф для белья | 1 |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|5. |Шкаф для лекарственных препаратов | 1 |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|6. |Вешалка для одежды | 2 |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|7. |Тумбочки медицинские | 2 |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|8. |Стол манипуляционный | 1 |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|9. |Стол процедурный | 1 |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|10. |Стол инструментальный | 1 |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|11. |Пеленальный стол | 1 |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|12. |Кресло гинекологическое | 1 |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|13. |Кушетки медицинские | 2 |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|14. |Электрокардиограф портативный 3- или | 1 |
| |6-канальный | |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|15. |Автоматический дефибриллятор | 1 |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|16. |Тонометр для измерения артериального | не менее 1<1> |
| |давления на периферических артериях | |
| |манжетами для измерения артериального | |
| |давления у детей, в том числе до 1 года | |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|17. |Фонендоскоп | не менее 1<1> |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|18. |Сейф для хранения наркотических или | 1 |
| |психотропных лекарственных препаратов и | |
| |лекарственных препаратов, содержащих | |
| |сильнодействующие или ядовитые вещества | |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|19. |Холодильник для лекарственных препаратов | 1 |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|20. |Облучатель бактерицидный | 1 |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|21. |Носилки | 2 |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|22. |Щит спинальный с устройством для фиксации| 1 |
| |головы, рентгенпрозрачный, амагнитный | |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|23. |Костыли | 2 |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|24. |Одеяло с подогревом | 1 |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|25. |Секундомер | 2 |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|26. |Термометр медицинский | 5 |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|27. |Пузырь для льда | 2 |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|28. |Шины для транспортной иммобилизации | 2 |
| |(разной конструкции) | |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|29. |Роторасширитель одноразовый | 2 |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|30. |Языкодержатель | 2 |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|31. |Стерилизатор электрический средний | 1 |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|32. |Сухожаровой шкаф или автоклав | 1 |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|33. |Кислородный ингалятор | 1 |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|34. |Анализатор уровня сахара крови | 1 |
| |портативный с тест-полосками | |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|35. |Анализатор гемоглобина крови или | 1<2> |
| |тест-системы для определения уровня | |
| |гемоглобина крови | |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|36. |Экспресс-анализатор уровня холестерина в | 1<2> |
| |крови портативный | |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|37. |Комплект оборудования для наглядной | 1 |
| |пропаганды здорового образа жизни | |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|38. |Весы напольные для взрослых | 1 |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|39. |Весы для детей до 1 года | 1 |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|40. |Дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу) | 1 |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|41. |Стетоскоп акушерский | 1 |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|42. |Холодильник для хранения лекарственных | 1 |
| |препаратов | |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|43. |Ростомер | 1 |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|44. |Сантиметровая лента | 1 |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|45. |Пульсоксиметр портативный | 1 |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|46. |Спирометр (портативный с одноразовыми | 1 |
| |мундштуками) | |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|47. |Набор для проведения коникотомии | 1 |
| |одноразовый | |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|48. |Емкости для дезинфекции инструментария и | 1 |
| |расходных материалов | |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|49. |Емкости для сбора бытовых и медицинских | 1 |
| |отходов | |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|50. |Аптечка экстренной профилактики | 1 |
| |парентеральных инфекций | |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|51. |Укладка для оказания помощи при остром | 1 |
| |коронарном синдроме | |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|52. |Укладка для оказания помощи при остром | 1 |
| |нарушении мозгового кровообращения | |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|53. |Укладка для оказания помощи при | 1 |
| |желудочно-кишечном (внутреннем) | |
| |кровотечении | |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|54. |Укладка с педикулоцидными средствами | 2 |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|55. |Укладка экстренной профилактики | 1 |
| |парентеральных инфекций для оказания | |
| |первичной медико-санитарной помощи, | |
| |скорой медицинской помощи, | |
| |специализированной медицинской помощи и | |
| |паллиативной медицинской помощи | |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
|56. |Укладка универсальная для забора | 1 |
| |материала от людей и из объектов | |
| |окружающей среды для исследования на | |
| |инфекционные заболевания, представляющие | |
| |опасность для окружающих | |
|-----|-----------------------------------------|-----------------|
_____________
<1> Требуемое количество определяется исходя из количества
кабинетов врачей, функционирующих в составе врачебной амбулатории,
либо количества кабинетов фельдшера, функционирующих в составе
фельдшерско-акушерского пункта.
<2> Предусматривается в случае невозможности осуществлять
забор крови и ее доставку в лабораторию медицинской организации в
тот же день.
10. В приложении № 15 к Положению:
а) пункты 4 - 6 изложить в следующей редакции:
"4. На должность заведующего фельдшерско-акушерским пунктом -
фельдшера назначается медицинский работник, соответствующий
Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим
работникам со средним медицинским и фармацевтическим образованием,
утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской
Федерации от 10 февраля 2016 г. № 83н (зарегистрирован
Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта 2016 г.,
регистрационный № 41337) (далее - Квалификационные требования к
работникам со средним профессиональным образованием), по
специальности "лечебное дело" или "акушерское дело" или
"сестринское дело".
5. На должность акушерки врачебной амбулатории назначается
медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям
к работникам со средним профессиональным образованием по
специальности "акушерское дело".
6. На должность медицинской сестры врачебной амбулатории
назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным
требованиям к работникам со средним профессиональным образованием
по специальности "сестринское дело" или "сестринское дело в
педиатрии".";
б) пункт 10 изложить в следующей редакции:
"10. Оснащение ФАП осуществляется в соответствии со стандартом
оснащения, установленным приложением № 14 к Положению об
организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому
населению, установленным настоящим приказом. ФАП рекомендуется
обеспечивать транспортными средствами, в том числе специальными.".
11. Приложение № 17 к Положению признать утратившим силу.
12. Пункт 3 приложения № 18 к Положению изложить в следующей
редакции:
"3. На должность фельдшера фельдшерского здравпункта
назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным
требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам со средним
медицинским и фармацевтическим образованием, утвержденным приказом
Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля
2016 г. № 83н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской
Федерации 9 марта 2016 г., регистрационный № 41337) (далее -
Квалификационные требования к работникам со средним
профессиональным образованием), по специальности "лечебное дело".
На должность медицинской сестры фельдшерского здравпункта
назначается медицинский работник, соответствующий Квалификационным
требованиям к работникам со средним профессиональным образованием
по специальности "сестринское дело" или "сестринское дело в
педиатрии".".
13. Приложение № 20 к Положению дополнить позицией 57
следующего содержания:
|-----|------------------------------------------|----------------|
|57. |Пульсоксиметр портативный | 1 |
|-----|------------------------------------------|----------------|
14. Пункты 5 - 8 в Приложении № 21 к Положению изложить в
следующей редакции:
"5. На должность руководителя Центра назначается специалист,
соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и
фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению
подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденным
приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от
8 октября 2015 г. № 707н (зарегистрирован Министерством юстиции
Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный № 39438),
с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 15 июня 2017 г. № 328н (зарегистрирован
Министерством юстиции Российской Федерации 3 июля 2017 г.,
регистрационный № 47273) (далее - Квалификационные требования к
работникам с высшим образованием), по специальности "организация
здравоохранения и общественное здоровье" и (или) требованиям
Единого квалификационного справочника должностей руководителей,
специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики
должностей работников в сфере здравоохранения", утвержденного
приказом Министерства здравоохранения и социального развития
Российской Федерации от 23 июля 2010 г. № 541н (зарегистрирован
Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 г.,
регистрационный № 18247), по характеристике должности "Главный врач
(президент, директор, заведующий, управляющий, начальник)
медицинской организации".
6. На должность врача Центра назначается медицинский работник,
соответствующий Квалификационным требованиям к работникам с высшим
образованием по соответствующей специальности.
7. На должность медицинской сестры Центра назначается
медицинский работник, соответствующий Квалификационным требованиям
к медицинским и фармацевтическим работникам со средним медицинским
и фармацевтическим образованием, утвержденным приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 10 февраля 2016 г. № 83н
(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 марта
2016 г., регистрационный № 41337) (далее - Квалификационные
требования к работникам со средним профессиональным образованием),
по специальности "сестринское дело" или "сестринское дело в
педиатрии".
8. На должность фельдшера Центра назначается медицинский
работник, соответствующий Квалификационным требованиям к работникам
со средним профессиональным образованием по специальности "лечебное
дело".".
____________