ПРИКАЗ
Федерального агентства лесного хозяйства
от 15 февраля 2012 г. N 52
Об утверждении формы выписки из реестра лицензий
Зарегистрирован Минюстом России 3 апреля 2012 г.
Регистрационный N 23688
В соответствии со статьей 5 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 19, ст. 2716; N 30 (ч. I), ст. 4590; N 43, ст. 5971) и Положением о лицензировании деятельности по тушению пожаров в населенных пунктах, на производственных объектах и объектах инфраструктуры, по тушению лесных пожаров, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 31 января 2012 г. N 69 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 7, ст. 854), приказываю:
Утвердить форму выписки из реестра лицензий согласно приложению.
И. о. руководителя Ю.И.Дмитриев
___________
Приложение
ВЫПИСКА N _______
из реестра лицензии
"__" ___________ 20__ г. Согласно реестру лицензий на осуществление деятельности по тушению пожаров в населенных пунктах, на производственных объектах и объектах инфраструктуры, по тушению лесных пожаров (в части тушения лесных пожаров)
_________________________________________________________________ |_________________________________________________________________|
(наименование организации, в том числе фирменное наименование;
_________________________________________________________________ |_________________________________________________________________|
наименование индивидуального предпринимателя, данные
документа, удостоверяющего
_________________________________________________________________ |_________________________________________________________________|
его личность) (ИНН, адрес места нахождения) представлена(ы) лицензия(и) N ___ от "__" ___________ 20__ г.,
N ___ от "__" ___________ 20__ г.
___________ в соответствии с приказом(ами) |___________| от "__"___ 20_ г. N __
(наименование
лицензирующего органа)
________________________________ Адреса мест осуществления | | лицензируемого вида деятельности |________________________________|
____________ В соответствии с |____________| действие лицензии приостановлено на
(основание) срок с "__" __________ 20__ г. по "__" ___________ 20__ г.
_________ В соответствии с |_________| (действие лицензии возобновлено на (основание) срок ____
______________ В соответствии с |______________| лицензия аннулирована (действие
(основание) лицензии прекращено) с "__" _________ 20__ г. _________________________ __________ ____________________________ (наименование должности (подпись, (фамилия, имя, отчество руководителя или иного печать) руководителя или иного
должностного лица должностного лица лицензирующего органа) лицензирующего органа)
___________