Министерство юстиции
Российской Федерации
ЗАРЕГИСТРИРОВАНО
Регистрационный № 76431
от 15 декабря 2023 г.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
Москва
10 ноября 2023 г. № 603н
Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при неалкогольной жировой болезни печени (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) и о внесении изменения в стандарт специализированной медицинской помощи при других заболеваниях печени, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 772н
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 , приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при неалкогольной жировой болезни печени (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.
2. Внести изменение в стандарт специализированной медицинской помощи при других заболеваниях печени, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 772н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 января 2013 г., регистрационный № 26644), исключив из паспортной части слова "К76.0 Жировая дегенерация печени, не классифицированная в других рубриках".
Министр М.А.Мурашко
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 10 ноября 2023 г. № 603н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):
К76.0
Жировая дегенерация печени, не классифицированная в других рубриках
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения
В01.004.001
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный0,0361
В01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")0,0241
______________________________
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения
А08.14.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного
(операционного) материала печени0,0021
А09.05.054.004
Исследование уровня иммуноглобулина G в крови0,0631
А09.05.056
Исследование уровня инсулина плазмы крови0,0131
А12.06.025
Определение содержания антител к антигенам мышечной ткани в крови0,00631
А12.06.057
Определение содержания антинуклеарных антител к Sm-антигену0,00631
А12.22.005
Проведение глюкозотолерантного теста0,041
В03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)0,0671
В03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый0,0671
В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический0,0671
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения
А04.14.001
Ультразвуковое исследование печени0,0671
А04.14.001.005
Эластометрия печени0,041
А05.23.009.009
Протонная магнитно-резонансная спектроскопия0,000671
А05.30.005
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости0,00331
А11.14.001
Чрескожная биопсия печени0,0021
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления 2
Усредненный показатель кратности применения
В01.004.002
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный0,0361
В01.004.003
Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,00735
В01.013.001
Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога первичный0,0531
В01.015.001
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный0,111
В01.047.002
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный")0,0241
В01.047.009
Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,00277
В01.058.001
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный0,0531
В04.004.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога0,51
В04.047.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-терапевта (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В04.026.001 "Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача)")0,51
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения
А08.14.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала печени0,00331
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения
А04.14.001.005
Эластометрия печени0,311
А11.14.001
Чрескожная биопсия печени0,00331
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых дозКодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставления 2 Единицы измеренияССД 4 СКД 5
А05АА
Препараты желчных кислот
Урсодезоксихолевая кислота0,49мг910332 150
А05ВА
Препараты для лечения заболеваний печени
Глицирризиновая кислота + Фосфолипиды0,023мл20200
Глицирризиновая кислота + Фосфолипиды0,18мг210 + 39018 900 +
35 100
Глицирризиновая кислота + Фосфолипиды0,18мг390 +
1 80035 100 +
162 000
Инозин + Меглюмин + Метионин + Никотинамид + Янтарная кислота0,023мл4004 000
Орнитин0,07г9252
А05С
Препараты для лечения заболеваний желчевыводящих путей и липотропные средства в комбинации
Фосфолипиды0,07мг1 800324 000
А16АА
Аминокислоты и их производные
Адеметионин0,35мг1 20033 600
Адеметионин0,0047мг4005 600
______________________________
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставления 2 Количество
Основной вариант стандартной диеты0,00876