МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
Москва
16 января 2023 г. № 11н
Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при коксартрозе (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) и о внесении изменения в стандарт первичной медико-санитарной помощи при осложнениях, связанных с внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантами и трансплантатами тазобедренного сустава, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. № 1669н
Зарегистрирован Минюстом России 20 февраля 2023 г.
Регистрационный № 72403
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2022, № 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при коксартрозе (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.
2. Внести изменение в стандарт первичной медико-санитарной помощи при осложнениях, связанных с внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантами и трансплантатами тазобедренного сустава, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. № 1669н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 марта 2013 г., регистрационный № 27829), исключив из паспортной части слова "М16.9 Коксартроз неуточненный".
3. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1108н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при посттравматическом коксартрозе" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 февраля 2013 г., регистрационный № 27148);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1258н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при диспластическом коксартрозе на фоне врожденного вывиха бедра и других диспластических коксартрозах" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 марта 2013 г., регистрационный № 27492).
Министр М.А.Мурашко
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 16 января 2023 г. № 11н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ КОКСАРТРОЗЕ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):
M16Коксартроз [артроз тазобедренного сустава]
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления 2
Усредненный показатель кратности применения
В01.040.001
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный
0,25
1
В01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный 1 (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")
0,26
1
В01.050.001
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный
0,25
1
В01.057.001
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный
0,25
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
А09.05.009
Исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови
0,05
1
В03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
0,05
1
В03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
0,05
1
В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,05
1
В03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
0,05
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
А03.16.001
Эзофагогастродуоденоскопия
0,0075
1
А05.04.001
Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)
0,01
1
А06.03.041
Рентгенография таза
0,05
1
А06.04.011
Рентгенография тазобедренного сустава
0,05
1
А06.04.017
Компьютерная томография сустава
0,015
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
В01.020.001
Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре
0,5
1
В01.040.001
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный
0,0025
1
В01.040.002
Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный
0,25
3
В01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")
0,0025
1
В01.047.002
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный")
0,26
3
В01.050.001
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный
0,066
1
В01.050.002
Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный
0,29
3
В01.050.003
Ежедневный осмотр врачом-травматологом-ортопедом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,094
8
В01.057.001
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный
0,0025
1
В01.057.002
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный
0,25
3
В04.050.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда
1
1
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
А09.05.009
Исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови
0,094
3
А12.05.005
Определение основных групп по системе АВ0
0,094
1
А12.05.006
Определение антигена D системы Резус (резус-фактор)
0,094
1
А26.06.037
Определение антигена (HbcAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови
0,094
1
А26.06.040
Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови
0,094
1
А26.06.041
Определение антител к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови
0,094
1
А26.06.082.001
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови
0,094
1
А26.06.101
Определение антигена вируса гепатита С (Hepatitis С virus) в крови
0,094
1
В03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
0,094
2
В03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
0,094
3
В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,094
3
В03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
0,094
3
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
А03.16.001
Эзофагогастродуоденоскопия
0,094
1
А05.04.001
Магнитно-резонансная томография суставов (один сустав)
0,019
1
А06.03.041
Рентгенография таза
0,094
1
А06.04.011
Рентгенография тазобедренного сустава
1
2
А06.04.017
Компьютерная томография сустава
0,028
1
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А16.03.024.002
Реконструкция кости. Остеотомия таза0,00381
А16.03.024.008
Реконструкция кости. Коррегирующая остеотомия бедра0,00381
А16.04.021.004
Эндопротезирование тазобедренного сустава тотальное0,0851
А16.04.047
Артроскопическая санация сустава0,00151
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
А11.04.004Внутрисуставное введение лекарственных препаратов
0,15
2
А16.04.051Внутрисуставное введение заменителей (протезов)
синовиальной жидкости
0,4
6
А17.01.002.003Лазеропунктура
0,3
14
А17.30.006Чрескожная короткоимпульсная электростимуляция (ЧЭНС)
0,1
7
А17.30.025Общая магнитотерапия
0,3
14
А17.30.036Воздействие импульсным низкочастотным электромагнитным полем
0,028
3
А19.04.001Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов
0,55
19
А19.23.002.013Терренное лечение (лечение ходьбой)
0,2
50
А19.30.006.002Аппаратные стато-кинетические нагрузки
0,2
10
А21.03.003Рефлексотерапия при заболеваниях костной системы
0,1
7
А21.30.005Массаж грудной клетки медицинский
0,074
3
А22.04.002Воздействие ультразвуком при заболеваниях суставов
0,2
7
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3
Усредненный показатель частоты предоставления
Единицы измерения
ССД 4
СКД 5
А02ВС
Ингибиторы протонного насоса
Омепразол
0,7
мг
20
860
Эзомепразол
0,3
мг
20
860
В01АВ
Группа гепарина
Бемипарин натрия
0,0029
ME
3 500
28 000
Гепарин натрия
0,0088
тыс. ME
15
120
Далтепарин натрия
0,0088
тыс. анти-Ха ME
5
40
Надропарин кальция
0,0088
анти-Ха ME
2 660
21 280
Парнапарин натрия
0,003
анти-Ха ME
4 250
34 000
Эноксапарин натрия
0,0029
тыс. анти-Ха ME
4
32
В01АЕ
Прямые ингибиторы тромбина
Дабигатрана этексилат
0,024
мг
220
1 540
В01AF
Прямые ингибиторы фактора Ха
Ривароксабан
0,026
мг
10
80
Н02АВ
Глюкокортикоиды
Бетаметазон
0,07
мг
14
28
Дексаметазон
0,04
мг
4
8
Триамцинолон
0,04
мг
40
80
J01DB
Цефалоспорины 1-го поколения
Цефазолин
0,065
г
3
15
J01DC
Цефалоспорины 2-го поколения
Цефуроксим
0,000077
мг
1 500
1 500
J01XA
Антибиотики гликопептидной структуры
Ванкомицин
0,014
мг
2 100
2 100
M01AB
Производные уксусной кислоты и родственные соединения
Ацеклофенак
0,08
мг
200
8 400
Диклофенак
0,25
мг
150
3 300
Индометацин
0,08
мг
75
3 150
Кеторолак
0,07
г
4
240
Кеторолак
0,09
мг
40
1 680
Кеторолак
0,25
мг
90
900
М01АС
Оксикамы
Лорноксикам
0,16
мг
16
416
Мелоксикам
0,2
мкг
7 500
172 500
M01AE
Производные пропионовой кислоты
Ибупрофен
0,09
мг
600
25 200
Кетопрофен
0,29
мг
200
4 000
Напроксен
0,08
мг
825
34 650
M01AH
Коксибы
Целекоксиб
0,08
мг
400
16 800
Эторикоксиб
0,08
мг
60
2 520
M01AX
Другие нестероидные противовоспалительные препараты
Глюкозамин
0,18
г
3
105
Глюкозамин
0,18
мг
400
6 000
Диацереин
0,07
мг
50
6 000
Нимесулид
0,08
мг
200
8 400
Хондроитина сульфат
0,18
мг
100
300
Хондроитина сульфат
0,18
мг
200
5 000
Хондроитина сульфат
0,18
г
1
180
М02АА
Нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения
Ацеклофенак
0,07
мг
4 500
270 000
Диклофенак
0,075
г
6
360
Индометацин
0,07
г
3
180
Кетопрофен
0,075
г
8
480
Мелоксикам
0,07
г
4
240
Нимесулид
0,07
г
6
360
N01AH
Опиоидные анальгетики
Тримеперидин
0,018
мг
30
60
N02AX
Другие опиоиды
Трамадол
0,074
мг
400
800
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человекаКодНаименование вида медицинского изделияУсредненный показатель частоты предоставленияСреднее количество
214680
Эндопротез тазобедренного сустава тотальный с парой трения металл-полиэтилен0,0421
218500
Эндопротез тазобедренного сустава тотальный с парой трения керамика-керамика0,00851
218510
Эндопротез тазобедренного сустава тотальный с парой трения керамика-полиэтилен
0,034
1
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
5.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество
Основной вариант стандартной диеты0,0948
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.