МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
Москва
5 июля 2022 г. № 466н
Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при рекуррентном депрессивном расстройстве (диагностика и лечение) и о внесении изменений в некоторые приказы Министерства здравоохранения Российской Федерации о стандартах медицинской помощи
Зарегистрирован Минюстом России 5 октября 2022 г.
Регистрационный № 70380
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2022, № 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при рекуррентном депрессивном расстройстве (диагностика и лечение) согласно приложению.
2. Внести в паспортную часть стандарта первичной медико-санитарной помощи при депрессиях легкой и средней степени тяжести и смешанном тревожном и депрессивном расстройстве в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета), утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1219н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 марта 2013 г., регистрационный № 27706), изменение, исключив слова "F33.0 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод легкой степени" и "F33.1 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод средней степени".
3. Внести в паспортную часть стандарта первичной медико-санитарной помощи при депрессиях (ремиссии) в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета), утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1226н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 11 марта 2013 г., регистрационный № 27603), изменение, исключив слова "F33.4 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущее состояние ремиссии".
4. Внести в паспортную часть стандарта специализированной медицинской помощи при депрессии (рецидив) в стационарных условиях, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. № 1661н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 марта 2013 г., регистрационный № 27565), изменение, исключив слова "F33.1 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод средней степени" и "F33.2 Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий эпизод тяжелой степени без психотических симптомов".
Министр М.А.Мурашко
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 5 июля 2022 г. № 466н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РЕКУРРЕНТНОМ ДЕПРЕССИВНОМ РАССТРОЙСТВЕ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):
F33 Рекуррентное депрессивное расстройство
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения
В01.001.001
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный0,0521
В01.023.001
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный0,0751
В01.029.001
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный0,0751
В01.035.001
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный0,941
В01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")0,0751
В01.070.009
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный0,131
______________________________
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
А09.05.061
Исследование уровня свободного трийодтиронина (СТ3) в крови
0,25
1
А09.05.063
Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови
0,25
1
А09.05.065
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови
0,25
1
А09.28.006
Исследование уровня креатинина в моче
0,25
1
В03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
0,25
1
В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,25
1
В03.016.005
Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический
0,25
1
В03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
0,25
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
А04.12.005.003
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока0,0751
А05.10.006
Регистрация электрокардиограммы0,251
А05.23.001
Электроэнцефалография0,0751
А05.23.002
Реоэнцефалография0,0751
А05.23.009
Магнитно-резонансная томография головного мозга
0,038
1
А06.23.004
Компьютерная томография головного мозга
0,038
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
В01.024.003
Ежедневный осмотр врачом-нейрохирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,0000291
В01.035.001
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный0,0571
В01.035.002
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный113
В01.035.013
Ежедневный осмотр врачом-психиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,05743
2.2. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А16.23.042
Имплантация программируемой системы в область блуждающего нерва0,0000291
2.3. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А13.29.008
Психотерапия0,2510
А17.23.004.001
Транскраниальная магнитная стимуляция0,002810
А17.29.001
Электросудорожная терапия0,002810
В04.035.006
Групповая психообразовательная работа с больными с психическими расстройствами и расстройствами поведения118
В04.035.007
Групповая психообразовательная работа с родственниками больного с психическим расстройством и расстройством поведения118
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование
лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5
N05AA
Алифатические производные фенотиазина
Промазин0,00000057мг508 950
N05AC
Пиперидиновые производные фенотиазина
Тиоридазин0,00000085мг10017 900
N05AF
Производные тиоксантена
Флупентиксол0,00059мг2282
Флупентиксол0,00000057мг3537
Хлорпротиксен0,0000014мг10017 900
N05AH
Диазепины, оксазепины, тиазепины и оксепины
Кветиапин0,0024мг30074 700
Оланзапин0,00033мг101 400
N05AL
Бензамиды
Сульпирид0,0024мг15021 150
N05AX
Другие антипсихотические средства
Арипипразол0,003мг102 490
N06AA
Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов
Амитриптилин0,06мг15034 800
Имипрамин0,012мг15034 800
Кломипрамин0,0068мг100
2 300
Кломипрамин0,032мг15038 250
N06AB
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
Пароксетин0,14мг206 060
Сертралин0,14мг10030 300
Флувоксамин0,071мг15045 450
Флуоксетин0,14мг206 060
Циталопрам0,071мг206 060
Эсциталопрам0,14мг103 030
N06AX
Другие антидепрессанты
Агомелатин0,09мг257 675
Венлафаксин0,076мг15042 900
Вортиоксетин0,09мг103 070
Дулоксетин0,046мг8022 880
Миансерин0,0039мг6011 640
Милнаципран0,031мг10028 600
Миртазапин0,081мг307 620
Пипофезин0,0041мг15021 300
Пирлиндол0,0059мг15048 450
Тразодон0,0059мг15048 450
R06AD
Производные фенотиазина
Алимемазин0,00000085мг203 580
______________________________
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
КодНаименование вида медицинского изделияУсредненный показатель частоты предоставленияСреднее количество
272160
Система противоэпилептической электростимуляции
блуждающего нерва0,0000291
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
5.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество
Основной вариант стандартной диеты0,05343