___________________________________________________________________________
(занимаемая должность, место работы)
Дата рожденияМесто рождения
ОбразованиеОкончил (когда, что)
Специальность по образованию, ученая степень, ученое звание
Какими наградами награжден(а), дата и номер документа о награждении
Отсутствие неснятой или непогашенной судимости
Отсутствие неснятого дисциплинарного взыскания
Общий стаж работыСтаж работы в организации
СВЕДЕНИЯ О РАБОТЕ
Месяц и год (мм.гггг.)Должность с указанием названия организации (в соответствии с записями в документах об образовании, военном билете, трудовой книжке)
поступленияухода
Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению
(должность)(подпись)(инициалы и фамилия)
М.П.
"___"_________________ __________
(день) (месяц)
(год)
СОГЛАСОВАНО:
(должность)(подпись)(инициалы и фамилия)
"___"_________________ __________
(день) (месяц)
(год)
Я,__________________________________ согласен(на) на обработку Министерством
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
лица, представленного к награждению)
финансов Российской Федерации моих персональных данных, содержащихся в настоящем представлении к награждению.
(подпись)(дата)
Приложение № 2
к Положению о медали
С.Ю.Витте, утвержденному
приказом Минфина России
от 6 августа 2019 г. № 123н
Описание медали С.Ю.Витте
Медаль С.Ю.Витте из латуни, имеет форму круга диаметром 32 мм.
На лицевой стороне медали - портрет С.Ю.Витте в парадном мундире и под ним надпись "С.Ю.ВИТТЕ".
На оборотной стороне медали - в центре изображение эмблемы Министерства финансов Российской Федерации и надпись по окружности "МИНИСТЕРСТВО ФИНАНСОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ". Начало и конец надписи разделены декоративной точкой. В нижней части медали под эмблемой Министерства финансов Российской Федерации - ее номер.
Края медали окаймлены бортиком. Все изображения и надписи на медали рельефные.
Медаль при помощи ушка и кольца соединяется с пятиугольной колодкой.
Колодка обтянута шелковой муаровой лентой зеленого цвета. Вдоль краев ленты расположены две желтые полоски. Ширина ленты - 24 мм. Ширина полосок: внешней - 1,5 мм, внутренней - 1 мм. Расстояние от внешней полоски до края ленты - 2 мм. Расстояние между полосками - 1 мм.
При ношении на одежде ленты медали С.Ю.Витте используется планка высотой 8 мм и шириной 24 мм.
Миниатюрная копия медали С.Ю.Витте - односторонняя без колодки. Диаметр миниатюрной копии - 18 мм. На оборотной стороне - приспособление для крепления к одежде в виде иглы с цанговым зажимом.
Рисунок медали С.Ю.Витте
Масштаб 1:1
лицевая сторонаоборотная сторона
Приложение № 3
к Положению о медали
С.Ю.Витте, утвержденному
приказом Минфина России
от 6 августа 2019 г. № 123н
Рекомендуемый образец
Удостоверение к медали С.Ю.Витте