Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при витамин-В12-дефицитной анемии (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) № 204н

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

Москва

2 мая 2023 г. № 204н

Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при витамин-В12-дефицитной анемии (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)

Зарегистрирован Минюстом России 31 мая 2023 г.
Регистрационный № 73648

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 , приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при витамин-В12-дефицитной анемии (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.

Министр М.А.Мурашко

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 2 мая 2023 г. № 204н

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ВИТАМИН-В12-ДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):D51.0Витамин-В12-дефицитная анемия вследствие дефицита внутреннего фактора
D51.1Витамин-В12-дефицитная анемия вследствие избирательного нарушения всасывания витамина В12 с протеинурией
D51.3Другие витамин-В12-дефицитные анемии, связанные с питанием
D51.8Другие витамин-В12-дефицитные анемии
D51.9 Витамин-В12-дефицитная анемия неуточненная

______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения

В01.005.001
Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный0,0231

В01.023.001
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный0,151

В01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")0,381

______________________________
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги
Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А08.05.001
Цитологическое исследование мазка костного мозга (миелограмма)0,231

А09.05.007
Исследование уровня железа сыворотки крови0,51

А09.05.008
Исследование уровня трансферрина сыворотки крови0,51

А09.05.076
Исследование уровня ферритина в крови
0,5
1

А09.05.080
Исследование уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови
0,48
1

А12.05.011
Исследование железосвязывающей способности сыворотки
0,5
1

А12.05.019
Исследование насыщения трансферрина железом
0,5
1

А12.06.060
Определение уровня витамина В12 (цианокобаламин) в крови
0,48
1

А26.06.048
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
0,1
1

А26.06.049
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови
0,1
1

В03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
0,5
1

В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,5
1

1.3. Инструментальные методы исследования

А03.16.001
Эзофагогастродуоденоскопия0,321

А0З.18.001
Колоноскопия
0,18
1

А04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
0,4
1

А04.22.001
Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез
0,4
1

А04.30.003
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
0,4
1

А04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное)
0,2
1

А05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
0,4
1

А06.09.005
Компьютерная томография органов грудной полости
0,1
1

А06.09.007
Рентгенография легких
0,3
1

А11.05.002
Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции
0,23
1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.005.001
Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный0,0251

В01.005.002
Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога повторный0,0482

В01.005.003
Ежедневный осмотр врачом-гематологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,0421

В01.023.001
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный0,021

В01.023.002
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный0,171

В01.047.002
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный")0,383

В01.047.009
Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,1621

В04.005.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача- гематолога0,12

В04.047.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-терапевта (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В04.026.001 "Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача)")0,92

2.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения

А08.05.001
Цитологическое исследование мазка костного мозга (миелограмма)
0,08
1

А09.05.007
Исследование уровня железа сыворотки крови
0,1
1

А09.05.008
Исследование уровня трансферрина сыворотки крови
0,1
1

А09.05.076
Исследование уровня ферритина в крови
0,1
1

А09.05.080
Исследование уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови
0,095
1

А12.05.011
Исследование железосвязывающей способности сыворотки
0,1
1

А12.05.019
Исследование насыщения трансферрина железом
0,1
1

А12.06.060
Определение уровня витамина В12 (цианокобаламин) в крови
0,095
1

В03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
0,5
4

В03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
1
2

В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,5
2

2.3. Инструментальные методы исследования

А03.16.001
Эзофагогастродуоденоскопия0,081

А03.18.001
Колоноскопия0,081

А04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)0,11

А04.22.001
Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез0,11

А04.30.003
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства0,11

А04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное)0,051

А05.10.006
Регистрация электрокардиограммы0,11

А06.09.005
Компьютерная томография органов грудной полости0,031

А06.09.007
Рентгенография легких0,071

А11.05.002
Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции
0,08
1

2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А18.05.012
Гемотрансфузия0,062

А20.30.026
Оксигенотерапия0,17

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых дозКодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование
лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5

В03АС
Парентеральные препараты трехвалентного железа

Железа [III] гидроксид декстран0,012мг100300

Железа [III] гидроксид олигоизомальтозат0,035мг100300

Железа [III] гидроксид сахарозный комплекс0,035мг100300

Железа карбоксимальтозат0,035мг100300

В03ВА
Витамин В12 (цианокобаламин и его аналоги)

Цианокобаламин0,47мкг2003 200

Цианокобаламин0,13мкг4004 000

______________________________
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

4. Компоненты кровиНаименование компонента кровиУсредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5

Эритроцитная взвесь0,0072единица12

Эритроцитная взвесь размороженная, отмытая0,0066единица12

Эритроцитная взвесь с удаленным лейкотромбоцитным слоем0,0066единица12

Эритроцитная взвесь, лейкоредуцированная0,0066единица12

Эритроцитная взвесь, полученная методом афереза0,0066единица12

Эритроцитная масса0,0066единица12

Эритроцитная масса с удаленным лейкотромбоцитным слоем0,0066единица12

Эритроцитная масса, лейкоредуцированная0,0066единица12

Эритроцитная масса, полученная методом афереза0,0066единица12

______________________________
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
5.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество

Основной вариант стандартной диеты0,221