Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при стабильной ишемической болезни сердца (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) № 410н

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

Москва

28 апреля 2021 г. № 410н

Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при стабильной ишемической болезни сердца (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)

Зарегистрирован Минюстом России 24 мая 2021 г.
Регистрационный № 63596

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при стабильной ишемической болезни сердца (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.

Министр М.А.Мурашко

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 28 апреля 2021 г. № 410н

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАБИЛЬНОЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):
120 Стенокардия [грудная жаба]
125 Хроническая ишемическая болезнь сердца

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления 2
Усредненный показатель кратности применения

В01.013.001
Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога первичный
0,05
1

В01.015.001
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный
0,28
1

В01.026.001
Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный
0,12
1

В01.043.001
Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга первичный
0,05
1

В01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный
1
1

В01.070.009
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный
0,05
1

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения

А09.05.060
Исследование уровня общего трийодтиронина (Т3) в крови
0,0025
1

А09.05.061
Исследование уровня свободного трийодтиронина (СТ3) в крови
0,0025
1

А09.05.063
Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови
0,0025
1

А09.05.064
Исследование уровня общего тироксина (Т4) сыворотки крови
0,005
1

А09.05.065
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови
0,005
1

А09.05.083
Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови
0,02
1

А09.05.193
Исследование уровня тропонинов I, Т в крови
0,0025
1

А09.05.256
Исследования уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови
0,01
1

А12.22.005
Проведение глюкозотолерантного теста
0,01
1

В03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
1
1

В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
1

В03.016.005
Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический
1
1

1.3. Инструментальные методы исследования

А04.10.002
Эхокардиография
1
1

А04.10.002.003
Эхокардиография с фармакологической нагрузкой
0,057
1

А04.10.002.004
Эхокардиография с физической нагрузкой
0,165
1

А04.12.004
Внутрисосудистое ультразвуковое исследование сосудистой стенки
0,0011
1

А04.12.005.005
Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий
0,145
1

А05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
1
1

А05.10.008
Холтеровское мониторирование сердечного ритма
0,24
1

А05.10.009
Магнитно-резонансная томография сердца и магистральных сосудов
0,005
1

А05.10.009.001
Магнитно-резонансная томография сердца с контрастированием
0,012
1

А06.09.007.001
Прицельная рентгенография органов грудной клетки
0,016
1

А06.10.006
Коронарография
0,011
1

А06.10.009
Компьютерная томография сердца
0,0025
1

А06.12.059
Измерение фракционного резерва коронарного кровотока
0,0011
1

А06.12.060
Оптическая когерентная томография коронарных артерий
0,0011
1

А07.10.002
Позитронно-эмиссионная томография миокарда
0,009
1

А07.10.003.002
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда перфузионная с функциональными пробами
0,06
1

А12.10.001
Электрокардиография с физической нагрузкой
0,1
1

А12.10.005
Велоэргометрия
0,1
1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом
0,0047
1

В01.013.002
Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога повторный
0,05
1

В01.015.001
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный
0,01
1

В01.015.002
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный
0,66
1

В01.015.006
Ежедневный осмотр врачом-кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,14
7

В01.026.002
Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный
0,12
1

В01.043.002
Прием (осмотр, консультация) врача - сердечно-сосудистого хирурга повторный
0,053
1

В01.043.005
Ежедневный осмотр врачом - сердечно-сосудистым хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,026
3

В01.047.002
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный
1
13

В0.047.009
Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,18
6

В01.070.010
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный
0,05
1

2.2. Лабораторные методы исследования

В03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
0,0056
1

В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,015
1

2.3. Инструментальные методы исследования

А04.10.002
Эхокардиография
0,023
2

А04.10.002.003
Эхокардиография с фармакологической нагрузкой
0,0053
1

А04.10.002.004
Эхокардиография с физической нагрузкой
0,015
1

А04.12.004
Внутрисосудистое ультразвуковое исследование сосудистой стенки
0,0008
1

А04.12.005.005
Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий
0,005
1

А05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
1
1

А05.10.008
Холтеровское мониторирование сердечного ритма
0,0012
1

А05.10.009.001
Магнитно-резонансная томография сердца с контрастированием
0,00084
1

А06.09.007.001
Прицельная рентгенография органов грудной клетки
0,0001
1

А06.10.006
Коронарография
0,014
1

А06.10.006.001
Компьютерно-томографическая коронарография
0,025
1

А06.10.008
Вентрикулография сердца
0,0035
1

А06.10.009.001
Компьютерная томография сердца с контрастированием
0,0025
1

А06.12.059
Измерение фракционного резерва коронарного кровотока
0,0029
1

А06.12.060
Оптическая когерентная томография коронарных артерий
0,00038
1

А07.10.002
Позитронно-эмиссионная томография миокарда
0,00084
1

А07.10.003.002
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда перфузионная с функциональными пробами
0,0056
1

А12.10.001
Электрокардиография с физической нагрузкой
0,0036
1

А12.10.005
Велоэргометрия
0,0036
1

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

А16.12.004.001
Коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения
0,003
1

А16.12.004.002
Коронарное шунтирование на работающем сердце без использования искусственного кровообращения
0,00051
1

А16.12.004.009
Транслюминальная баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий
0,006
1

А16.12.028.003
Стентирование коронарной артерии
0,006
2

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

А21.30.007
Контрпульсация наружная
0,01
30

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз КодАнатомо-терапевтическо- химическая классификация
Наименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5

В01АС
Антиагреганты, кроме гепарина

Ацетилсалициловая кислота0,96мг10036 500

Клопидогрел0,083мг7527 375

Тикагрелор0,045мг12043 800

B01AF
Прямые ингибиторы фактора Ха

Ривароксабан0,15мг51 825

СО IDA
Органические нитраты

Изосорбида динитрат0,15мг15720

Изосорбида динитрат0,05мг6021 900

Изосорбида динитрат0,35мкг3 750180 000

Изосорбида мононитрат0,04мг4014 600

Изосорбида мононитрат0,0099мг6021 900

Нитроглицерин0,35мкг40019 200

Нитроглицерин0,15мкг75036 000

C01DX
Вазодилататоры, используемые для лечения заболеваний сердца, другие

Никорандил0,027мг4014 600

C01EB
Другие препараты для лечения заболеваний сердца

Ивабрадинодмкг7 5002 737 500

Ранолазин0,03г1365

Триметазидин0,035мг7025 550

C07AB
Селективные бета- адреноблокаторы

Бетаксолол0,00054мг51 825

Бетаксолол0,038мг103 650

Бисопролол0,0043мг51 825

Бисопролол0,31мг103 650

Метопролол0,23мг10036 500

Метопролол0,0043мг5018 250

Небиволол0,15мг103 650

Небиволол0,0011мкг2 500912 500

C07AG
Альфа- и бета- адреноблокаторы

Карведилол0,00054мкг12 5004 562 500

Карведилол0,038мг259 125

С08СА
Производные дигидропиридина

Амлодипин0,39мг51 825

Нифедипин0,072мг207 300

Фелодипин0,024мг103 650

C08DA
Производные фенил алкиламина

Верапамил0,0026мг12043 800

Верапамил0,04мг24087 600

C08DB
Производные бензотиазепина

Дилтиазем0,00013мг9032 850

Дилтиазем0,0021мг18065 700

С09АА
Ингибиторы АПФ

Периндоприл0,27мг103 650

Рамиприл0,27мг103 650

С09СА
Антагонисты рецепторов ангиотензина II

Валсартан0,036мг16058 400

Кандесартан0,006мг165 840

Лозартан0,006мг10036 500

С10АА
Ингибиторы ГМГ-КоА- редуктазы

Аторвастатин0,45мг4014 600

Ловастатин0,02мг4014 600

Питавастатин0,02мг2730

Правастатин0,02мг103 650

Розувастатин0,45мг207 300

Симвастатин0,02мг4014 600

Флувастатин0,02мг8029 200

С10АХ
Другие гиполипидемические средства

Алирокумаб0,025мг1503 900

Эволокумаб0,025мг1403 640

Эзетимиб0,25мг103 650

4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека.Код
Наименование вида медицинского изделияУсредненный показатель частоты предоставленияСреднее количество
155760
Стент для коронарных артерий, выделяющий лекарственное средство, с рассасывающимся полимерным покрытием
0,006
3
155800
Стент для коронарных артерий, выделяющий лекарственное средство, с нерассасывающимся полимерным покрытием
0,0054
3
218190
Стент для коронарных артерий металлический непокрытый
0,0006
3

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
5.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество

Основной вариант стандартной диеты0,135

______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.

Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при стабильной ишемической болезни сердца (диагностика, лечение и диспансерноенаблюдение)