МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
Москва
25 мая 2022 г. № 352н
Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при ожирении (диагностика и лечение)
Зарегистрирован Минюстом России 28 июня 2022 г.
Регистрационный № 69049
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2022, № 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при ожирении (диагностика и лечение).
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 752н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при ожирении" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 января 2013 г., регистрационный № 26724);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 850н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при ожирении" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 февраля 2013 г., регистрационный № 27116).
Министр М.А.Мурашко
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 25 мая 2022 г. № 352н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ОЖИРЕНИИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):E66Ожирение
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения
B01.058.001
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный11
______________________________
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A09.05.058
Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови0,21
A09.05.065
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови11
A09.05.078
Исследование уровня общего тестостерона в крови0,21
A09.05.078.001
Исследование уровня свободного тестостерона в крови0,21
A09.05.083
Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови0,31
A09.05.087
Исследование уровня пролактина в крови0,31
A09.05.131
Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови0,21
A09.05.132
Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови0,21
A09.05.136
Исследование уровня свободного кортизола в крови0,21
A09.05.160
Исследование уровня глобулина, связывающего половые гормоны, в крови0,21
A09.05.235
Исследование уровня 25-OH витамина Д в крови0,41
A09.07.007
Исследование уровня свободного кортизола в слюне0,11
A09.28.035
Исследование уровня свободного кортизола в моче0,11
A12.22.005
Проведение глюкозотолерантного теста11
A26.16.001
Микробиологическое (культуральное) исследование биоптата стенки желудка на хеликобактер пилори (Helicobacter pylori)0,051
A26.16.004.001
Определение ДНК хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) в биоптатах слизистой желудка методом ПЦР0,051
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический11
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A03.16.003
Эзофагогастроскопия0,11
A04.10.002
Эхокардиография0,31
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)11
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы0,71
A11.16.002
Биопсия желудка с помощью эндоскопии0,051
A12.09.005
Пульсоксиметрия0,21
B03.015.008
Кардиореспираторный мониторинг0,21
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
B01.013.001
Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога первичный0,0051
B01.015.001
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный0,051
B01.035.001
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный0,00251
B01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")0,0051
B01.057.001
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный0,051
B01.057.005
Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,053
B01.058.002
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный14
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A09.05.007
Исследование уровня железа сыворотки крови0,12
A09.05.032
Исследование уровня общего кальция в крови0,12
A09.05.080
Исследование уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови0,0051
A09.05.235
Исследование уровня 25-OH витамина Д в крови0,12
A09.05.273
Исследование уровня меди в крови0,0051
A09.05.274
Исследование уровня цинка в крови0,0051
A12.06.060
Определение уровня витамина B12 (цианокобаламин) в крови0,0051
A26.16.001
Микробиологическое (культуральное) исследование биоптата стенки желудка на хеликобактер пилори (Helicobacter pylori)0,00251
A26.16.004.001
Определение ДНК хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) в биоптатах слизистой желудка методом ПЦР0,00251
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический0,051
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A03.16.003
Эзофагогастроскопия0,0051
A04.12.006.002
Дуплексное сканирование вен нижних конечностей0,0051
A11.16.002
Биопсия желудка с помощью эндоскопии0,00251
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A16.16.017.015
Продольная резекция желудка лапаротомическая0,0051
A16.16.017.016
Продольная резекция желудка лапароскопическая0,0191
A16.16.064
Гастрошунтирование0,0051
A16.16.064.001
Гастрошунтирование лапароскопическое0,0191
A16.16.065
Билиопанкреатическое шунтирование0,00051
A16.16.065.001
Билиопанкреатическое шунтирование лапароскопическое0,00051
A16.16.067
Бандажирование желудка лапароскопическое0,0011
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A15.12.002
Эластическая компрессия нижних конечностей0,0451
B05.069.008
Школа для пациентов с избыточной массой тела и ожирением0,53
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых дозКодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5
A08A
Препараты для лечения ожирения (исключая диетические продукты)
Метформин + Сибутрамин0,07мг850 + 15310 250 + 5 475
Сибутрамин + [Целлюлоза микрокристаллическая]0,014мкг10 000 + 158 5003 650 000 + 57 852 500
Сибутрамин + [Целлюлоза микрокристаллическая]0,056мкг15 000 + 153 5005 475 000 + 56 027 500
A08AA
Препараты для лечения ожирения центрального действия
Сибутрамин0,07мг155 475
A08AB
Препараты для лечения ожирения периферического действия
Орлистат0,18мг360131 400
A10BA
Бигуаниды
Метформин0,014мг1 700620 500
Метформин0,056г2730
A10BJ
Аналоги глюкагоноподобного пептида-1
Лираглутид0,18мг31 095
A11BA
Поливитамины
Поливитамины0,05шт.1365
______________________________
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество
Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета)0,053