МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
Москва
17 февраля 2022 г. № 86н
Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при хроническом панкреатите (диагностика и лечение)
Зарегистрирован Минюстом России 28 марта 2022 г.
Регистрационный № 67960
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; Российская газета, 2022, № 2) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при хроническом панкреатите (диагностика и лечение) согласно приложению.
Министр М.А.Мурашко
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 17 февраля 2022 г. № 86н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПАНКРЕАТИТЕ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):К86.0
Хронический панкреатит алкогольной этиологии
К86.1
Другие хронические панкреатиты
К86.2Киста поджелудочной железы
К86.3
Ложная киста поджелудочной железы
К86.8
Другие уточненные болезни поджелудочной железы
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения
В01.004.001
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный
1
1
В01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях услуга является взаимозаменяемой с услугой В01.026.001 - Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")
0,15
1
В01.057.001
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный
0,15
1
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А09.05.008
Исследование уровня трансферрина сыворотки крови
0,0015
1
А09.05.080
Исследование уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови
0,0015
1
А09.19.010
Определение активности панкреатической эластазы-1 в кале
0,03
1
В03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
0,075
1
В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,15
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А04.14.001
Ультразвуковое исследование печени
0,15
1
А04.14.002
Ультразвуковое исследование желчного пузыря и протоков
0,15
1
А04.14.003
Эндосонография панкреатобиллиарной зоны
0,03
1
А04.15.001
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы
0,15
1
А04.16.003
Эндосонография двенадцатиперстной кишки
0,03
1
А04.28.001
Ультразвуковое исследование почек и надпочечников
0,15
1
А04.30.003
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
0,15
1
А04.30.004
Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости
0,15
1
А04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное)
0,15
1
А05.15.002
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография
0,06
1
А06.30.005.003
Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием
0,045
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
В01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом
0,98
1
В01.004.002
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный
1
5
В01.047.002
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный")
0,15
1
В01.047.009
Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,47
9
В01.057.002
Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный
0,15
1
В01.057.005
Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,51
10
В04.004.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача- гастроэнтеролога
0,016
1
В04.047.003
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-терапевта участкового (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой В04.026.001 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача)
0,03
1
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А08.14.006
Цитологическое исследование панкреатического сока
0,0047
1
А08.15.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала поджелудочной железы
0,047
1
А08.15.002
Цитологическое исследование микропрепарата тканей поджелудочной железы
0,0093
1
А09.05.008
Исследование уровня трансферрина сыворотки крови
0,0093
1
А09.05.080
Исследование уровня фолиевой кислоты в сыворотке крови
0,0093
1
В03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
0,98
3
В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,98
3
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А04.14.003
Эндосонография панкреатобиллиарной зоны
0,2
1
А04.16.003
Эндосонография двенадцатиперстной кишки
0,2
1
А05.15.001
Магнитно-резонансная томография поджелудочной железы
0,2
1
А05.15.002
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография
0,2
1
А05.30.005
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости
0,2
1
А06.30.005.003
Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием
0,2
1
А06.30.008
Фистулография
0,0093
1
А11.15.001.001
Биопсия поджелудочной железы пункционная под контролем ультразвукового исследования
0,0093
1
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
А16.12.041.001
Эндоваскулярная окклюзия сосудов с помощью микроспиралей
0,000047
1
А16.12.041.002
Эндоваскулярная окклюзия полости аневризмы с помощью микроспиралей
0,000047
1
А16.14.031.003
Холедохоеюноанастомоз
0,00000047
1
А16.14.032
Стентирование желчных протоков
0,0023
1
А16.14.032.001
Эндоскопическая вирсунготомия
0,0047
1
А16.14.032.002
Стентирование желчных протоков под видеоэндоскопическим контролем
0,0023
1
А16.14.042.001
Эндоскопическая антеградная папиллосфинктеротомия
0,000047
1
А16.14.042.002
Эндоскопическая ретроградная папиллосфинктеротомия
0,0047
1
А16.14.042.003
Эндоскопическая атипичная папиллосфинктеротомия
0,0012
1
А16.15.001.002
Резекция поджелудочной железы эндоскопическая
0,000047
1
А16.15.001.003
Частичная резекция головки поджелудочной железы с панкреатоеюноанастомозом (операция Фрея)
0,0093
1
А16.15.008
Продольная панкреатоеюностомия
0,0093
1
А16.15.009.001
Дистальная резекция поджелудочной железы с сохранением селезенки
0,000047
1
А16.15.009.002
Дистальная резекция поджелудочной железы со спленэктомией
0,000047
1
А16.15.010
Панкреатодуоденальная резекция
0,000047
1
А16.15.010.002
Панкреатодуоденальная резекция с сохранением привратника
0,0000047
1
А16.15.015
Наружное дренирование кист поджелудочной железы
0,0047
1
А16.15.015.001
Дренирование кист поджелудочной железы под контролем ультразвукового исследования
0,0047
1
А16.15.017
Иссечение кист поджелудочной железы
0,0023
1
А16.15.019
Наложение панкреато(цисто) еюноанастомоза
0,0093
1
А16.15.021
Эндоскопическое стентирование главного панкреатического протока
0,0047
1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование
лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5
А02ВС
Ингибиторы протонного насоса
Омепразол
0,8
мг
40
10 200
Эзомепразол
0,2
мг
20
5 100
А09АА
Ферментные препараты
Панкреатин
1
тыс.ЕД
150
38 250
Н01СВ
Соматостатин и аналоги
Октреотид
0,047
мкг
300
2 100
М01АВ
Производные уксусной кислоты и родственные соединения
Кеторолак
0,33
мг
90
810
N02AX
Другие опиоиды
Трамадол
0,014
мг
300
900
N02BA
Салициловая кислота и ее производные
Ацетилсалициловая кислота
0,39
мг
500
25 500
N02BE
Анилиды
Парацетамол
0,58
г
3
153
N03AX
Другие противоэпилептические препараты
Прегабалин
0,3
мг
300
27 000
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человекаКодНаименование вида медицинского изделияУсредненный показатель частоты предоставленияСреднее количество
183800
Стент билиарный полимерно-металлический0,000931
218050
Стент билиарный полимерный, нерассасывающийся0,00231
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
5.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество
Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета)0,9810
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.