МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
Москва
25 марта 2022 г. № 204н
Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при бронхиальной астме (диагностика и лечение)
Зарегистрирован Минюстом России 18 апреля 2022 г.
Регистрационный № 68258
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2022, № 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи детям при бронхиальной астме (диагностика и лечение) согласно приложению.
Министр М.А.Мурашко
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 25 марта 2022 г. № 204н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: дети
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):
J45 Астма
J46 Астматическое статус [status asthmaticus]
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения
B01.002.001
Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный0,481
B01.004.001
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный0,0141
B01.008.001
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога первичный0,0141
B01.028.001
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный0,0481
B01.031.001
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")0,971
B01.037.001
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный0,161
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A09.05.054.001
Исследование уровня общего иммуноглобулина E в крови0,271
A09.05.118
Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения в крови0,216
A12.06.006
Накожные исследования реакции на аллергены0,141
A12.09.009
Определение уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе0,21
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый11
B03.016.011
Исследование кислотно-основного состояния и газов крови0,00281
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A03.09.003
Трахеобронхоскопия0,000281
A06.09.005
Компьютерная томография органов грудной полости0,00461
A06.09.007
Рентгенография легких0,0421
A12.09.001
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков0,851
A12.09.001.001
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков с использованием пикфлоуметра0,00491
A12.09.002.001
Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов0,851
A12.09.002.002
Исследование дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой0,00561
A12.09.005
Пульсоксиметрия0,0281
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
B01.002.001
Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный0,21
B01.002.002
Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога повторный0,684
B01.002.003
Ежедневный осмотр врачом-аллергологом-иммунологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,07418
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом0,00633
B01.008.002
Прием (осмотр, консультация) врача-дерматовенеролога повторный0,00211
B01.028.002
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный0,00421
B01.031.001
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")0,0251
B01.031.002
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный")11
B01.031.005
Ежедневный осмотр врачом-педиатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,1514
B01.037.001
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный0,0391
B01.037.002
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный0,21
B01.037.003
Ежедневный осмотр врачом-пульмонологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,02619
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A09.05.054.001
Исследование уровня общего иммуноглобулина E в крови0,0811
A09.05.118
Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения в крови0,096
A12.06.006
Накожные исследования реакции на аллергены0,0891
A12.09.009
Определение уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе0,123
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый0,63
B03.016.011
Исследование кислотно-основного состояния и газов крови0,0121
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A06.09.007
Рентгенография легких0,131
A12.09.001
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков0,813
A12.09.001.001
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков с использованием пикфлоуметра0,05116
A12.09.002.001
Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов0,532
A12.09.005
Пульсоксиметрия0,336
2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A16.09.011
Искусственная вентиляция легких0,00123
A16.09.011.002
Неинвазивная искусственная вентиляция легких0,00133
A20.09.002
Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при заболеваниях легких0,115
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых дозКодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4
СКД 5
D11AH
Препараты для лечения дерматита, кроме глюкокортикоидов
Дупилумаб0,0075мг200
5 200
Дупилумаб0,00075мг400
400
Дупилумаб0,00075мг600
600
Дупилумаб0,0075мг300
7 800
H02AB
Глюкокортикоиды
Дексаметазон0,000005мг1
30
Дексаметазон0,046мг8
48
Метилпреднизолон0,006мг16
112
Преднизолон0,092мг60
360
Преднизолон0,016мг40
200
R03AC
Селективные бета 2-адреномиметики
Сальбутамол0,16мг10
50
Сальбутамол0,05мкг2 500
70 000
Сальбутамол0,13мкг200
4 000
Сальбутамол0,083мкг400
1 600
Сальбутамол0,048мкг800
2 400
Сальбутамол0,43мкг100
26 400
Фенотерол0,003мкг100
24 300
R03AK
Адренергические средства в комбинации с глюкокортикоидами или другими препаратами, кроме антихолинергических средств
Будесонид + Формотерол0,11доза1
243
Будесонид + Формотерол0,17доза2
730
Вилантерол + Флутиказона фуроат0,038доза1
365
Салметерол + Флутиказон0,17доза2
730
R03AL
Адренергические средства в комбинации с антихолинергическими средствами, включая тройные комбинации с кортикостероидами
Ипратропия бромид + Фенотерол0,16мл4
20
R03BA
Глюкокортикоиды
Беклометазон0,0014мг1
365
Беклометазон0,011мкг200
6 000
Беклометазон0,021мкг400
146 000
Будесонид0,17мг1
12
Будесонид0,17мкг500
24 500
Будесонид0,13мг2
14
Будесонид0,03мкг200
48 600
Будесонид0,011мкг400
146 000
Будесонид0,014мкг800
292 000
Флутиказон0,013мг1
365
Флутиказон0,012мкг500
182 500
Флутиказон0,048мкг200
73 000
Флутиказон0,028мкг100
3 000
Флутиказон0,018мкг250
91 250
R03BB
Антихолинергические средства
Ипратропия бромид0,016мкг750
3 000
Тиотропия бромид0,077мкг5
1 825
R03DC
Блокаторы лейкотриеновых рецепторов
Монтелукаст0,1мг5
1 340
R03DX
Прочие средства системного действия для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей
Меполизумаб0,0015мг40
520
Меполизумаб0,0035мг100
1 300
Омализумаб0,015мг600
7 800
Омализумаб0,015мг300
7 800
V01AA
Аллергенов экстракт
Аллергены бытовые0,036мл0,5
182,5
Аллергены бытовые0,018ИР3
69
Аллергены бытовые0,036PNU190
6 080
Аллергены деревьев пыльцевые0,054мл0,5
60
Аллергены деревьев пыльцевые0,018ИР3
69
Аллергены деревьев пыльцевые0,018PNU190
6 080
Аллергены трав пыльцевые0,018ИР3
69
Аллергены трав пыльцевые0,054PNU190
6 080
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество
Основной вариант стандартной диеты0,1815
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.