МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
Москва
6 октября 2022 г. № 650н
Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи взрослым при острой неопухолевой кишечной непроходимости (диагностика и лечение)
Зарегистрирован Минюстом России 9 ноября 2022 г.
Регистрационный № 70868
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2022, № 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи взрослым при острой неопухолевой кишечной непроходимости (диагностика и лечение) согласно приложению.
Министр М.А.Мурашко
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 6 октября 2022 г. № 650н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ОСТРОЙ НЕОПУХОЛЕВОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 12
Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):К56.0Паралитический илеус
К56.2Заворот кишок
К56.3Илеус, вызванный желчным камнем
К56.4Другой вид закрытия просвета кишечника
К56.5Кишечные сращения [спайки] с непроходимостью
К56.6Другая и неуточненная кишечная непроходимость
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения
В03.016.002
Общий (клинический) анализ крови11
В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический11
В03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи11
1.2. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А03.18.001
Колоноскопия0,11
А04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)11
А05.30.005
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости0,00011
А06.17.003
Рентгенография тонкой кишки с контрастированием0,71
А06.17.007.001
Компьютерная томография тонкой кишки с двойным контрастированием0,011
А06.18.004.003
Компьютерная томография толстой кишки с двойным контрастированием
0,01
1
А06.30.004.001
Обзорная рентгенография органов брюшной полости
1
1
А06.30.005.004
Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией
0,001
1
______________________________
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
В01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом0,642
В01.057.005
Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара19
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А08.30.046
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала0,0121
А26.30.001
Бактериологическое исследование перитонеальной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы
0,6
1
А26.30.003
Микробиологическое (культуральное) исследование перитонеальной жидкости на грибы (дрожжевые и мицелиальные)
0,6
1
А26.30.004
Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам
0,6
1
В03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
0,6
3
В03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
0,6
3
В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,6
3
В03.016.011
Исследование кислотно-основного состояния и газов крови
0,6
3
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)0,061
А06.17.002
Рентгеноконтроль прохождения контрастного вещества по желудку, тонкой и ободочной кишке0,74
А06.17.003
Рентгенография тонкой кишки с контрастированием0,0061
А12.09.005
Пульсоксиметрия
0,6
3
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А16.17.003
Резекция тонкой кишки для интерпозиции0,0931
А16.17.006
Наложение анастомоза тонкой кишки в толстую кишку0,00241
А16.17.007
Илеостомия0,0061
А16.17.010
Оперативное удаление инородного тела тонкой кишки0,0091
А16.17.017
Формирование обходного анастомоза тонкой кишки0,00541
А16.18.007
Колостомия0,0061
А16.18.011
Оперативное удаление инородного тела толстой кишки0,0091
А16.18.016
Гемиколэктомия правосторонняя0,00241
А16.18.017.003
Лапароскопическая резекция толстой кишки0,0031
А16.18.022
Разобщение сращений при спаечной непроходимости0,161
А16.18.022.001
Разобщение сращений при спаечной непроходимости с использованием видеоэндоскопических технологий
0,019
1
А16.18.029
Резекция илеоцекального угла
0,0024
1
А16.19.019.003
Обструктивная резекция сигмовидной кишки
0,012
1
А16.19.019.004
Обструктивная резекция сигмовидной кишки
с использованием видеоэндоскопических технологий
0,0024
1
А16.30.006
Лапаротомия
0,018
1
А16.30.011
Разделение брюшинных спаек
0,12
1
А16.30.011.001
Разделение брюшинных спаек с использованием
видеоэндоскопических технологий
0,012
1
А16.30.013
Фиксация кишечника
0,12
1
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А03.16.002
Установка назоинтестинального зонда0,511
А11.16.010
Установка назогастрального зонда11
А14.19.006
Постановка сифонной клизмы0,0181
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых дозКодАнатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5
A03AD
Папаверин и его производные
Папаверин0,5мг120480
A03FA
Стимуляторы моторики желудочнокишечного тракта
Метоклопрамид0,6мг40160
В05ВВ
Растворы, влияющие на водноэлектролитный баланс
Калия хлорид+Кальция хлорид+Магния хлорид+Натрия ацетат+Натрия хлорид+Яблочная кислота0,25мл1 6006 400
Меглюмина натрия сукцинат0,25мг10 50042 000
Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид+Кальция хлорид+Натрия хлорид]0,5мл3 50014 000
В05СВ
Солевые растворы
Натрия хлорид0,25л312
J01CR
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами беталактамаз
Ампициллин+ [Сульбактам]0,12г4 + 240 + 20
Пиперациллин+ [Тазобактам]0,03мг12 000 +
1 500120 000 +
15 000
J01DD
Цефалоспорины 3-го поколения
Цефотаксим0,03г220
Цефтриаксон0,03г220
J01DE
Цефалоспорины 4-го поколения
Цефепим0,03г220
J01DH
Карбапенемы
Имипенем+[Циластатин]0,03г2 + 220 + 20
Меропенем0,03г330
J01MA
Фторхинолоны
Левофлоксацин0,03мг5005 000
Моксифлоксацин0,03мг4004 000
Ципрофлоксацин0,12мг8008 000
J01XD
Производные имидазола
Метронидазол0,12мг1 05010 500
N07AA
Антихолинэстеразные средства
Неостигмина метилсульфат0,6мг14
______________________________
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество
Основной вариант стандартной диеты19
Энтеральное питание (ЭП)0,122