Министерство юстиции
Российской Федерации
ЗАРЕГИСТРИРОВАНО
Регистрационный № 76892
от 17 января 2024 г.
МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
Москва
6 декабря 2023 г. № 859н
О внесении изменения в приложение № 2 к приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 10 ноября 2014 г. № 874н
В соответствии с подпунктом 5.2.96 пункта 5 Положения о Министерстве труда и социальной защиты Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 610, приказываю:
Приложение № 2 к приказу Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 10 ноября 2014 г. № 874н "О примерной форме договора о предоставлении социальных услуг, а также о форме индивидуальной программы предоставления социальных услуг" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 декабря 2014 г., регистрационный № 35441) с изменениями, внесенными приказами Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 28 ноября 2016 г. № 683н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 декабря 2016 г., регистрационный № 44697), от 30 марта 2018 г. № 202н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 апреля 2018 г., регистрационный № 50849) и от 1 декабря 2020 г. № 846н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 февраля 2021 г., регистрационный № 62363), изложить в новой редакции согласно приложению к настоящему приказу.
Министр А.О.Котяков
Приложение
к приказу Министерства труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 6 декабря 2023 г. № 859
"Приложение № 2
Форма
_____________________________________________________________
(наименование органа (организации), уполномоченного(ой) на составление индивидуальной программы предоставления социальных услуг) (далее - уполномоченный орган)
Адрес в пределах места нахождения уполномоченного органа 1 _____________________
Контактный номер телефона уполномоченного органа 1 ____________________________
Адрес электронной почты уполномоченного органа 1 ______________________________
Доменное имя официального сайта уполномоченного органа в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" 1 ___________________________________________________________________________
Индивидуальная программа предоставления социальных услуг
____________________________
(дата составления)
№ ________
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) _______________________________________
2. Статус индивидуальной программы предоставления социальных услуг 2 ___________
3. Пол ____________ 4. Дата рождения _________________________________________
5. Адрес места жительства (пребывания):
почтовый индекс _______________ населенный пункт ____________________________
улица ______________________________________ дом № __________ корпус ________
квартира ____________________ телефон_______________________________________
6. Адрес места работы:
почтовый индекс _______________ населенный пункт ____________________________
улица _______________________________________ дом № _________ корпус ________
телефон ______________________
7. Серия, номер паспорта или данные иного документа, удостоверяющего личность, дата выдачи этих документов, наименование выдавшего органа ____________________
___________________________________________________________________________
8. Адрес электронной почты (при наличии) _____________________________________.
9. Индивидуальная программа предоставления социальных услуг разработана впервые, повторно (нужное подчеркнуть) на срок с ___________________ до: ________________.
10. Форма (формы) социального обслуживания __________________________________.
11. Номер реестровой записи о получателе социальных услуг в регистре получателей социальных услуг 1 __________________________________________________________
12. Категория получателя социальных услуг 1 ____________________________________
13. Место оказания социальной услуги 1 ________________________________________
14. Виды социальных услуг:
I. Социально-бытовые
№
п/пНаименование социально-бытовой услуги и формы социального обслуживанияУникальный номер реестровой записи социально-бытовой услуги 1 Показатель, характеризующий качество оказания услуги 1 Значение показателя, характеризующего качество оказания услуги 1 Показатель, характеризующий объем предоставления услуги 1 Объем предоставления услугиТариф за единицу 3 Общая сумма за период оказания услуги 3 Объем предоставления услуги, в отношении которого поставщик социальных услуг не определен 1 Периодичность предоставления услугиСрок предоставления услугиОтметка о выполнении 4
наименование показателя 1 единица измерения 1 наименование показателя 1 единица измерения 1
наименование 1 Код по ОКЕИ 1 наименование 1 КОД по ОКЕИ 1
I.1. Распределение объема предоставления социально-бытовых услуг в отношении каждого поставщика социальных услуг 1
№
п/пНаименование социально-бытовой услуги и формы социального обслуживанияУникальный номер реестровой записи социально-бытовой услугиПоказатель, характеризующий объем оказания услугиОбъем предоставления услуги поставщиком социальных услугСведения о выбранном получателем социальных услуг поставщике социальных услугСведения о заключенном между поставщиком социальных услуг и получателем социальных услуг договореСведения о заключении о соответствии или несоответствии включенных в договор показателей, характеризующих качество оказания социальных услуг, и (или) объем оказания такой услуги, и размера оплаты условиям оказания услуги по договоруФактическое значение объема предоставления услуги на последнюю отчетную дату
наименование показателянаименование показателярегистрационный номер учетной записи в реестре поставщиков социальных услугполное наименование поставщика социальных услугНомер договораДата заключения договораСведения о наличии приложения, предусмотренного частью 5 статьи 20 Федерального закона от 13 июля 2020 г. № 189-ФЗ "О государственном (муниципальном) социальном заказе на оказание государственных (муниципальных) услуг в социальной сфере" (далее - Федеральный закон № 189-ФЗ), с указанием цели заключения договора
наименованиеКод по ОКЕИ
II. Социально-медицинские
№
п/пНаименование социально-медицинской услуги и формы социального обслуживанияУникальный номер реестровой записи социально-медицинской услуги 1 Показатель, характеризующий качество оказания услуги 1 Значение показателя, характеризующего качество оказания услуги 1 Показатель, характеризующий объем предоставления услуги 1 Объем предоставления услугиТариф за единицу 3 Общая сумма за период оказания услуги 3 Объем предоставления услуги, в отношении которого поставщик социальных услуг не определен 1 Периодичность предоставления услугиСрок предоставления услугиОтметка о выполнении 4
наименование показателя 1 единица измерения 1 наименование показателя 1 единица измерения 1
наименование 1 Код по ОКЕИ 1 наименование 1 код по ОКЕИ 1
II.1. Распределение объема предоставления социально-медицинских услуг в отношении каждого поставщика социальных услуг 1
№ п/пНаименование социально-медицинской услуги и формы социального обслуживанияУникальный номер реестровой записи социально-медицинской услугиПоказатель, характеризующий объем оказания услугиОбъем предоставления услуги поставщиком социальных услугСведения о выбранном получателем социальных услуг поставщике социальных услугСведения о заключенном между поставщиком социальных услуг и получателем социальных услуг договореСведения о заключении о соответствии или несоответствии включенных в договор показателей, характеризующих качество оказания социальных услуг, и (или) объем оказания такой услуги, и размера оплаты условиям оказания услуги по договоруФактическое значение объема предоставления услуги на последнюю отчетную дату
наименование показателянаименование показателярегистрационный номер учетной записи в реестре поставщиков социальных услугполное наименование поставщика социальных услугНомер договораДата заключения договораСведения о наличии приложения, предусмотренного частью 5 статьи 20 Федерального закона № 189-ФЗ, с указанием цели заключения договора
наименованиеКод по ОКЕИ
III. Социально-психологические
№
п/пНаименование социально-психологической услуги и формы социального обслуживанияУникальный номер реестровой записи социально-психологической услуги 1 Показатель, характеризующий качество оказания услуги 1 Значение показателя, характеризующего качество оказания услуги 1 Показатель, характеризующий объем предоставления услуги 1 Объем предоставления услугиТариф за единицу 3 Общая сумма за период оказания услуги 3 Объем предоставления услуги, в отношении которого поставщик социальных услуг не определен 1 Периодичность предоставления услугиСрок предоставления услугиОтметка о выполнении 4
наименование показателя 1 единица измерения 1 наименование показателя 1 единица измерения 1
наименование 1 Код по ОКЕИ 1 наименование 1 код по ОКЕИ 1
III.1. Распределение объема предоставления социально-психологических услуг в отношении каждого поставщика социальных услуг 1
№
п/пНаименование социально-психологической услуги и формы социального обслуживанияУникальный номер реестровой записи социально-психологической услугиПоказатель, характеризующий объем оказания услугиОбъем предоставления услуги поставщиком социальных услугСведения о выбранном получателем социальных услуг поставщике социальных услугСведения о заключенном между поставщиком социальных услуг и получателем социальных услуг договореСведения о заключении о соответствии или несоответствии включенных в договор показателей, характеризующих качество оказания социальных услуг, и (или) объем оказания такой услуги, и размера оплаты условиям оказания услуги по договоруФактическое значение объема предоставления услуги на последнюю отчетную дату
наименование показателянаименование показателярегистрационный номер учетной записи в реестре поставщиков социальных услугполное наименование поставщика социальных услугНомер договораДата заключения договораСведения о наличии приложения, предусмотренного частью 5 статьи 20 Федерального закона № 189-ФЗ, с указанием цели заключения договора
наименованиеКод по ОКЕИ
IV. Социально-педагогические
№
п/пНаименование социально-педагогической услуги и формы социального обслуживанияУникальный номер реестровой записи социально-педагогической услуги 1 Показатель, характеризующий качество оказания услуги 1 Значение показателя, характеризующего качество оказания услуги 1 Показатель, характеризующий объем предоставления услуги 1 Объем предоставления услугиТариф за единицу 3 Общая сумма за период оказания услуги 3 Объем предоставления услуги, в отношении которого поставщик социальных услуг не определен 1 Периодичность предоставления услугиСрок предоставления услугиОтметка о выполнении 4
наименование показателя 1 единица измерения 1 наименование показателя 1 единица измерения 1
наименование 1 Код по ОКЕИ 1 наименование 1 код по ОКЕИ 1
IV.1. Распределение объема предоставления социально-педагогических услуг в отношении каждого поставщика социальных услуг 1
№ п/пНаименование социально-педагогической услуги и формы социального обслуживанияУникальный номер реестровой записи социально-педагогической услугиПоказатель, характеризующий объем оказания услугиОбъем предоставления услуги поставщиком социальных услугСведения о выбранном получателем социальных услуг поставщике социальных услугСведения о заключенном между поставщиком социальных услуг и получателем социальных услуг договореСведения о заключении о соответствии или несоответствии включенных в договор показателей, характеризующих качество оказания социальных услуг, и (или) объем оказания такой услуги, и размера оплаты условиям оказания услуги по договоруФактическое значение объема предоставления услуги на последнюю отчетную дату
Наименование показателянаименование показателярегистрационный номер учетной записи в реестре поставщиков социальных услугполное наименование поставщика социальных услугНомер договораДата заключения договораСведения о наличии приложения, предусмотренного частью 5 статьи 20 Федерального закона № 189-ФЗ, с указанием цели заключения договора
наименованиеКод по ОКЕИ
V. Социально-трудовые
№
п/пНаименование социально-трудовой услуги и формы социального обслуживанияУникальный номер реестровой записи социально-трудовой услуги 1 Показатель, характеризующий качество оказания услуги 1 Значение показателя, характеризующего качество оказания услуги 1 Показатель, характеризующий объем предоставления услуги 1 Объем предоставления услугиТариф за единицу 3 Общая сумма за период оказания услуги 3 Объем предоставления услуги, в отношении которого поставщик социальных услуг не определен 1 Периодичность предоставления услугиСрок предоставления услугиОтметка о выполнении 4
наименование показателя 1 единица измерения 1 наименование показателя 1 единица измерения 1
наименование 1 Код по ОКЕИ 1 наименование 1 код по ОКЕИ 1
V.1. Распределение объема предоставления социально-трудовых услуг в отношении каждого поставщика социальных услуг 1
№
п/пНаименование социально-трудовой услуги и формы социального обслуживанияУникальный номер реестровой записи социально-трудовой услугиПоказатель, характеризующий объем оказания услугиОбъем предоставления услуги поставщиком социальных услугСведения о выбранном получателем социальных услуг поставщике социальных услугСведения о заключенном между поставщиком социальных услуг и получателем социальных услуг договореСведения о заключении о соответствии или несоответствии включенных в договор показателей, характеризующих качество оказания социальных услуг, и (или) объем оказания такой услуги, и размера оплаты условиям оказания услуги по договоруФактическое значение объема предоставления услуги на последнюю отчетную дату
наименование показателянаименование показателярегистрационный номер учетной записи в реестре поставщиков социальных услугполное наименование поставщика социальных услугНомер договораДата заключения договораСведения о наличии приложения, предусмотренного частью 5 статьи 20 Федерального закона № 189-ФЗ, с указанием цели заключения договора
наименованиеКод по ОКЕИ
VI. Социально-правовые
№
п/пНаименование социально-правовой услуги и формы социального обслуживанияУникальный номер реестровой записи социально-правовой услуги 1 Показатель, характеризующий качество оказания услуги 1 Значение показателя, характеризующего качество оказания услуги 1 Показатель, характеризующий объем предоставления услуги 1 Объем предоставления услугиТариф за единицу 3 Общая сумма за период оказания услуги 3 Объем предоставления услуги, в отношении которого поставщик социальных услуг не определен 1 Периодичность предоставления услугиСрок предоставления услугиОтметка о выполнении 4
наименование показателя 1 единица измерения 1 наименование показателя 1 единица измерения 1
наименование 1 Код по ОКЕИ 1 наименование 1 код по ОКЕИ 1
VI.1. Распределение объема предоставления социально-правовых услуг в отношении каждого поставщика социальных услуг 1
№ п/пНаименование социально-правовой услуги и формы социального обслуживанияУникальный номер реестровой записи социально-правовой услугиПоказатель, характеризующий объем оказания услугиОбъем предоставления услуги поставщиком социальных услугСведения о выбранном получателем социальных услуг поставщике социальных услугСведения о заключенном между поставщиком социальных услуг и получателем социальных услуг договореСведения о заключении о соответствии или несоответствии включенных в договор показателей, характеризующих качество оказания социальных услуг, и (или) объем оказания такой услуги, и размера оплаты условиям оказания услуги по договоруФактическое значение объема предоставления услуги на последнюю отчетную дату
наименование показателянаименование показателярегистрационный номер учетной записи в реестре поставщиков социальных услугполное наименование поставщика социальных услугНомер договораДата заключения договораСведения о наличии приложения, предусмотренного частью 5 статьи 20 Федерального закона № 189-ФЗ, с указанием цели заключения договора
наименованиеКод по ОКЕИ
VII. Услуги в целях повышения коммуникативного потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения жизнедеятельности, в том числе детей-инвалидов
№ п/пНаименование услуги и формы социального обслуживанияУникальный номер реестровой записи услуги 1 Показатель, характеризующий качество оказания услуги 1 Значение показателя, характеризующего качество оказания услуги 1 Показатель, характеризующий объем предоставления услуги 1 Объем предоставления услугиТариф за единицу 3 Общая сумма за период оказания услуги 3 Объем предоставления услуги, в отношении которого поставщик социальных услуг не определен 1 Периодичность предоставления услугиСрок предоставления услугиОтметка о выполнении 4
наименование показателя 1 единица измерения 1 наименование показателя 1 единица измерения 1
наименование 1 Код по ОКЕИ 1 наименование 1 код по ОКЕИ 1
VII.1. Распределение объема предоставления услуг в целях повышения коммуникативного потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения жизнедеятельности, в том числе детей-инвалидов, в отношении каждого поставщика социальных услуг 1
№
п/пНаименование услуги и формы социального обслуживанияУникальный номер реестровой записи услугиПоказатель, характеризующий объем оказания услугиОбъем предоставления услуги поставщиком социальных услугСведения о выбранном получателем социальных услуг поставщике социальных услугСведения о заключенном между поставщиком социальных услуг и получателем социальных услуг договореСведения о заключении о соответствии или несоответствии включенных в договор показателей, характеризующих качество оказания социальных услуг, и (или) объем оказания такой услуги, и размера оплаты условиям оказания услуги по договоруФактическое значение объема предоставления услуги на последнюю отчетную дату
наименование показателянаименование показателярегистрационный номер учетной записи в реестре поставщиков социальных услугполное наименование поставщика социальных услугНомер договораДата заключения договораСведения о наличии приложения, предусмотренного частью 5 статьи 20 Федерального закона № 189-ФЗ, с указанием цели заключения договора
наименованиеКод по ОКЕИ
______________________________
1 Информация включается в индивидуальную программу предоставления социальных услуг в случае принятия органом государственной власти субъекта Российской Федерации решения об организации оказания государственных (муниципальных) услуг в социальной сфере, принятого в соответствии с частью 3 статьи 28 Федерального закона № 189-ФЗ, действующего до 1 января 2025 года.
2 При заполнении строки "статус индивидуальной программы предоставления социальных услуг" делается запись "действительная", "недействительная". Строка заполняется в случае принятия органом государственной власти субъекта Российской Федерации решения об организации оказания государственных (муниципальных) услуг в социальной сфере, принятого в соответствии с частью 3 статьи 28 Федерального закона № 189-ФЗ, действующего до 1 января 2025 года.
3 Сведения в графах "тариф за единицу" и "общая сумма за период оказания услуги" заполняются в индивидуальной программе предоставления социальных услуг в случае предоставления социальных услуг за плату или частичную плату. Сведения в графе "тариф за единицу" указываются согласно тарифам, установленным в соответствии с порядком утверждения тарифов на социальные услуги, утвержденным органом государственной власти субъекта Российской Федерации в соответствии со статьей 8 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. № 442-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации".
4 При заполнении графы "отметка о выполнении" поставщиком социальных услуг указывается количество оказанных услуг либо делается запись "не выполнена" (с указанием причины).
15. Условия предоставления социальных услуг _____________________________
(указываются необходимые
___________________________________________________________________________
условия, которые должны соблюдаться поставщиком социальных услуг
__________________________________________________________________________.
при оказании социальных услуг с учетом формы социального обслуживания)
16. Категории граждан, которым социальные услуги предоставляются бесплатно:
а) получатель социальных услуг является (отметить необходимое):
несовершеннолетним ребенком;
лицом, пострадавшим в результате чрезвычайных ситуаций, вооруженных межнациональных (межэтнических) конфликтов;
инвалидом Великой Отечественной войны;
участником Великой Отечественной войны;
инвалидом боевых действий;
лицом, награжденным знаком "Жителю блокадного Ленинграда";
лицом, награжденным знаком "Житель осажденного Севастополя";
лицом, награжденным знаком "Житель осажденного Сталинграда";
лицом, работавшим в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, членом экипажей судов транспортного флота, интернированным в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;
лицом, среднедушевой доход которого, рассчитанный в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации, ниже предельной величины или равен предельной величине среднедушевого дохода для предоставления социальных услуг бесплатно, установленной законом субъекта Российской Федерации (в случае предоставления социальных услуг в форме социального обслуживания на дому и в полустационарной форме);
б) получатель социальных услуг отнесен к иным категориям граждан, которым в соответствии с нормативными правовыми актами субъекта Российской Федерации социальные услуги предоставляются бесплатно:
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________.
17. Перечень рекомендуемых поставщиков социальных услуг:
Наименование поставщика социальных услугАдрес в пределах места нахождения поставщика социальных услугКонтактная информация поставщика социальных услуг (телефоны, адрес электронной почты и другое)
18. Отказ от социального обслуживания, социальной услуги:
Наименование формы социального обслуживания, вида социальных услуг, социальной услуги, от которых отказывается получатель социальных услугПричины отказаДата отказаПодпись получателя социальных услуг
19. Мероприятия по социальному сопровождению:
Наименование мероприятияОтветственный исполнительСрок выполнения мероприятияОтметка об исполнении 5
______________________________
5 Организация, оказывающая социальное сопровождение, ставит отметку: "исполнено", "исполнено частично", "не исполнено" (с указанием причины).".
С содержанием индивидуальной программы предоставления социальных услуг согласен
_______________________________
(подпись получателя социальных услуг или его законного представителя)
_______________________________
(расшифровка подписи)
Лицо, уполномоченное на подписание индивидуальной программы предоставления социальных услуг уполномоченного органа субъекта Российской Федерации (уполномоченной организации)
_______________________________
(должность лица, подпись)
_______________________________
(расшифровка подписи)
М.П.