Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при легочной гипертензии, в том числе хронической тромбоэмболической легочной гипертензии (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

Москва

19 апреля 2021 г. № 371н

Зарегистрирован Минюстом России 24 мая 2021 г.
Регистрационный № 63592

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при легочной гипертензии, в том числе хронической тромбоэмболической легочной гипертензии (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение), согласно приложению.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1446н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при легочной артериальной гипертензии" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 марта 2013 г., регистрационный № 27816).

Министр М.А.Мурашко

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 19 апреля 2021 г. № 371н

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ, В ТОМ ЧИСЛЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКОЙ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):
127.0 Первичная легочная гипертензия
127.8 Другие уточненные формы легочно-сердечной недостаточности
127.2 Другая вторичная легочная гипертензия

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления 2
Усредненный показатель кратности применения

В01.015.001
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный
1
1

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения

А09.05.061
Исследование уровня свободного трийодтиронина (СТЗ) в крови
0,026
1

А09.05.063
Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови
0,026
1

А09.05.065
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови
0,17
1

А09.05.256
Исследования уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови
1
1

А12.05.005
Определение основных групп по системе АВО
0,1
1

А12.05.006
Определение антигена D системы Резус (резус-фактор)
0,1
1

А12.06.010
Определение содержания антител к антигенам ядра клетки и ДНК
0,039
1

А12.06.029
Определение содержания антител к кардиолипину в крови
0,039
1

А12.06.030
Определение содержания антител к фосфолипидам в крови
0,039
1

А12.06.051
Определение содержания антител к бета-2-гликопротеину в крови
0,039
1

А26.06.036
Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови
0,065
1

А26.06.048
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови
0,13
1

А26.06.049
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови
0,13
1

А26.06.082
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови
0,065
1

А26.06.101
Определение антигена вируса гепатита С (Hepatitis С virus) в крови
0,065
1

В03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
1
1

В03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
1
1

В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
1

В03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
0,13
1

В03.016.011
Исследование кислотно-основного состояния и газов крови
1
1

1.3. Инструментальные методы исследования

А04.10.002
Эхокардиография
1
1

А04.10.002.001
Эхокардиография чреспищеводная
0,043
1

А04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
0,088
1

А05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
1
1

А05.10.008
Холтеровское мониторирование сердечного ритма
0,42
1

А05.10.009
Магнитно-резонансная томография сердца и магистральных сосудов
0,019
1

А06.09.005.002
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием
1
1

А06.09.007.001
Прицельная рентгенография органов грудной клетки
1
1

А06.10.006
Коронарография
0,048
1

А06.12.049
Ангиография легочной артерии и ее ветвей
0,24
1

А07.09.003
Сцинтиграфия легких перфузионная
0,065
1

А07.09.003.001
Сцинтиграфия легких вентиляционная
0,0065
1

А11.10.001
Чрезвенозная катетеризация сердца
0,9
1

А12.09.001
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков
0,89
1

А12.09.002.003
Эргоспирометрия
0,8
1

А12.09.005
Пульсоксиметрия
1
1

А12.09.006
Исследование диффузионной способности легких
0,82
1

В03.015.008
Кардиореспираторный мониторинг
0,059
1

В03.020.005
Определение уровня общей физической подготовленности
1
1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги
Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения

В01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом0,044
15

В01.006.001
Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный0,013
1

В01.015.002
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный1
26

В01.015.006
Ежедневный осмотр врачом-кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара1
18

В01.043.005
Ежедневный осмотр врачом - сердечно-сосудистым хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,056
18

2.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги
Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения

А09.05.061
Исследование уровня свободного трийодтиронина (СТЗ) в крови0,026
1

А09.05.063
Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови0,026
1

А09.05.065
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови0,13
1

А09.05.256
Исследования уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови0,4
2

А12.05.005
Определение основных групп по системе AB00,17
2

А12.05.006
Определение антигена D системы Резус (резус-фактор)0,17
2

А12.06.010
Определение содержания антител к антигенам ядра клетки и ДНК0,078
1

А12.06.029
Определение содержания антител к кардиолипину в крови0,039
1

А12.06.030
Определение содержания антител к фосфолипидам в крови0,039
1

А12.06.051
Определение содержания антител к бета-2-гликопротеину в крови0,039
1

А26.06.036
Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови0,13
1

А26.06.082
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови0,13
1

А26.06.101
Определение антигена вируса гепатита С (Hepatitis С virus) в крови0,13
1

В03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)1
11

В03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый1
3

В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический1
3

В03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи0,13
1

В03.016.011
Исследование кислотно-основного состояния и газов крови1
2

2.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги
Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения

А04.10.002
Эхокардиография1
3

А04.10.002.001
Эхокардиография чреспищеводная
0,035
2

А04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
0,13
1

А05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
1
5

А05.10.008
Холтеровское мониторирование сердечного ритма
0,1
1

А05.10.009
Магнитно-резонансная томография сердца и магистральных сосудов
0,026
1

А06.09.005.002
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием
0,32
2

А06.09.007.001
Прицельная рентгенография органов грудной клетки
0,17
2

А06.10.006
Коронарография
0,052
2

А06.12.049
Ангиография легочной артерии и ее ветвей
0,07
2

А07.09.003
Сцинтиграфия легких перфузионная
0,065
1

А07.09.003.001
Сцинтиграфия легких вентиляционная
0,0065
1

A11.10.001
Чрезвенозная катетеризация сердца
0,17
2

A12.09.001
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков
0,17
2

A12.09.002.003
Эргоспирометрия
0,15
1

A12.09.005
Пульсоксиметрия
0,6
2

А12.09.006
Исследование диффузионной способности легких0,17
2

В03.015.008
Кардиореспираторный мониторинг0,017
2

В03.020.005
Определение уровня общей физической подготовленности1
3

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения

А16.10.032.004
Транслюминальная баллонная ангиопластика легочной артерии0,19
2

А16.12.009
Тромбэндартерэктомия0,044
1

А16.12.061.001
Баллонная атриосептостомия0,018
1

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения

А20.30.026
Оксигенотерапия0,014
1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых дозКодАнатомо-терапевтическо- химическая классификацияНаименование
лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5

В01АА
Антагонисты витамина К

Варфарин0,5мкг7 5002 737 500

В01АВ
Группа гепарина

Эноксапарин натрия0,08тыс.анти-Ха ME165 840

В01АС
Антиагреганты, кроме гепарина

Илопрост0,3мкг12043 800

Селексипаг0,18мкг800292 000

Селексипаг0,06мг228

С01СА
Адренергические и дофаминергические средства

Допамин0,012мг2001 200

Норэпинефрин0,035мг212

С02КХ
Антигипертензивные средства для лечения легочной артериальной гипертензии

Амбризентан0,18мг103 650

Бозентан0,12мг25091 250

Мацитентан0,18мг103 650

Риоцигуат0,5мкг7 5002 737 500

С03СА
Сульфонамиды

Торасемид0,7мг207 300

Фуросемид0,5мг8029 200

С08СА
Производные дигидропиридина

Амлодипин0,0078мг10100

Амлодипин0,06мг155 475

Нифедипин0,0016мг1201 200

Нифедипин0,012мг16058 400

C08DB
Производные бензотиазепина

Дилтиазем0,0078мг1801 800

Дилтиазем0,06мг27098 550

G04BE
Средства, применяемые при эректильной дисфункции

Силденафил0,46мг6021 900

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество

Основной вариант стандартной диеты121

______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.