МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
Москва
4 июля 2022 г. № 457н
Об утверждении стандарта медицинской помощи детям при ВИЧ-инфекции (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)
Зарегистрирован Минюстом России 5 августа 2022 г.
Регистрационный № 69525
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2022, № 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи детям при ВИЧ-инфекции (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение).
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1512н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 марта 2013 г., регистрационный № 27558).
Министр М.А.Мурашко
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 4 июля 2022 г. № 457н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: дети
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):B20 - B24Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]
Z21Бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения
B01.014.001
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный0,061
B01.023.001
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный0,0231
B01.070.009
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный0,061
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A11.01.003.001
Внутрикожная проба с туберкулезным аллергеном0,061
A12.06.001.002
Исследование CD4+ лимфоцитов0,061
A12.06.001.003
Исследование CD8+ лимфоцитов0,061
A26.05.021
Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1)0,0363
A26.05.021.001
Количественное определение РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1) в плазме крови методом ПЦР0,061
A26.06.022
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови0,061
A26.06.036
Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови0,061
A26.06.041
Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови0,061
A26.06.049.001
Исследование уровня антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1/2 и антигена p24 (Human immunodeficiency virus HIV 1/2 + Agp24) в крови0,0242
A26.06.081.001
Определение антител класса G (IgG) к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови0,061
A26.06.081.002
Определение антител класса M (IgM) к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови0,061
A26.06.108
Определение антигена криптококка (Cryptococcus neoformans) в крови0,00241
A26.09.001
Микроскопическое исследование мокроты на микобактерии (Mycobacterium spp.)0,00241
A26.09.002
Микробиологическое (культуральное) исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis complex)0,00241
A26.09.080.001
Определение ДНК Mycobacterium tuberculosis complex (микобактерий туберкулеза) в мокроте, бронхоальвеолярной лаважной жидкости или промывных водах бронхов методом ПЦР0,00241
A26.19.016
Микробиологическое (культуральное) исследование кала на микобактерии (Mycobacterium spp.)0,00241
A26.28.001
Микробиологическое (культуральное) исследование мочи на микобактерии (Mycobacterium spp.)0,00241
A27.05.029
Выявление аллели 5701 локуса B главного комплекса гистосовместимости человека (HLA B * 5701)0,061
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый0,061
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический0,061
B03.016.005
Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический0,061
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи0,061
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)0,061
A04.28.001
Ультразвуковое исследование почек и надпочечников0,061
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы0,061
A06.09.007
Рентгенография легких0,061
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
B01.001.001
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный0,251
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом0,0110
B01.014.002
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста повторный0,061
B01.014.003
Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,127
B01.015.003
Прием (осмотр, консультация) врача - детского кардиолога первичный0,21
B01.023.001
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный0,981
B01.023.002
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный0,961
B01.029.001
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный11
B01.035.003
Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра детского первичный0,11
B01.055.001
Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный0,21
B01.055.002
Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра повторный0,21
B01.070.009
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный0,941
B01.070.010
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный13
B04.014.002
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста14
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A08.20.017.001
Цитологическое исследование микропрепарата цервикального канала0,151
A09.28.026
Исследование уровня фосфора в моче11
A11.01.003.001
Внутрикожная проба с туберкулезным аллергеном0,852
A12.06.001.002
Исследование CD4+ лимфоцитов14
A12.06.001.003
Исследование CD8+ лимфоцитов14
A26.05.021.001
Количественное определение РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1) в плазме крови методом ПЦР14
A26.05.022
Молекулярно-генетическое исследование плазмы крови на наличие мутаций лекарственной резистентности в РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1)0,031
A26.06.036
Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови0,751
A26.06.041
Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови0,751
A26.06.082
Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови0,21
B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый14
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический14
B03.016.005
Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический12
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи12
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A04.14.001.005
Эластометрия печени0,151
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)0,941
A04.28.001
Ультразвуковое исследование почек и надпочечников0,941
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы0,941
A05.23.009
Магнитно-резонансная томография головного мозга0,71
A05.23.009.002
Магнитно-резонансная томография головного мозга функциональная0,051
A06.09.006
Флюорография легких0,0282
A06.09.007
Рентгенография легких0,252
A11.20.002
Получение цервикального мазка0,151
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых дозКодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5
J02AC
Производные триазола
Флуконазол0,36мг12522 500
Флуконазол0,018мг15054 750
J04AC
Гидразиды
Изониазид0,25мг30072 000
J05AB
Нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы
Фамцикловир0,1г1120
J05AE
Ингибиторы протеаз
Атазанавир0,15мг20073 000
Атазанавир0,029мг300109 500
Дарунавир0,067мг750273 750
Дарунавир0,091мг1 200438 000
Ритонавир0,25мг10036 500
Ритонавир0,018мг16861 320
Ритонавир0,099мг20073 000
Фосампренавир0,018мг1 008367 920
Фосампренавир0,0081мг1 400511 000
J05AF
Нуклеозиды и нуклеотиды - ингибиторы обратной транскриптазы
Абакавир0,013мг16058 400
Абакавир0,018мг20875 920
Абакавир0,015мг288105 120
Абакавир0,044мг300109 500
Абакавир0,046мг600219 000
Зидовудин0,0071мг18065 700
Зидовудин0,012мг23485 410
Зидовудин0,022мг300109 500
Зидовудин0,0073мг324118 260
Зидовудин0,11мг400146 000
Зидовудин0,0054мг600219 000
Ламивудин0,02мг10036 500
Ламивудин0,03мг13047 450
Ламивудин0,075мг15054 750
Ламивудин0,025мг18065 700
Ламивудин0,26мг300109 500
Тенофовир0,14мг300109 500
Фосфазид0,015мг18065 700
Фосфазид0,067мг280102 200
Фосфазид0,039мг600219 000
Эмтрицитабин0,056мг20073 000
J05AG
Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы
Невирапин0,0058мг14051 100
Невирапин0,0084мг18266 430
Этравирин0,042мг300109 500
Этравирин0,029мг400146 000
Эфавиренз0,029мг25091 250
Эфавиренз0,027мг350127 750
Эфавиренз0,02мг600219 000
J05AH
Ингибиторы нейраминидазы
Занамивир0,01мг10100
Осельтамивир0,09мг60600
J05AR
Комбинированные противовирусные препараты для лечения ВИЧ-инфекции
Абакавир + Ламивудин0,3мг600 + 300219 000 + 109 500
Зидовудин + Ламивудин0,087мг600 + 300219 000 + 109 500
Кобицистат + Тенофовира Алафенамид + Элвитегравир + Эмтрицитабин0,081мг150 + 10 + 150 + 20054 750 + 3 650 + 54 750 + 73 000
Лопинавир + Ритонавир0,014мг240 + 6087 600 + 21 900
Лопинавир + Ритонавир0,017мг312 + 78113 880 + 28 470
Лопинавир + Ритонавир0,012мг360 + 90131 400 + 32 850
Лопинавир + Ритонавир0,036мг400 + 100146 000 + 36 500
Лопинавир + Ритонавир0,024мг600 + 150219 000 + 54 750
Лопинавир + Ритонавир0,013мг800 + 200292 000 + 73 000
Рилпивирин + Тенофовир + Эмтрицитабин0,014мг25 + 300 + 2009 125 + 109 500 + 73 000
J05AX
Прочие противовирусные препараты
Долутегравир0,23мг5018 250
Ралтегравир0,0046мг15054 750
Ралтегравир0,015мг20073 000
Ралтегравир0,031мг400146 000
Ралтегравир0,034мг800292 000
J06BA
Иммуноглобулины, нормальные человеческие
Иммуноглобулин человека нормальный0,6г1060
______________________________
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество
Основной вариант стандартной диеты0,128