МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
Москва
18 февраля 2021 г. № 103н
Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при злокачественных новообразованиях губы
Зарегистрирован Минюстом России 14 мая 2021 г.
Регистрационный № 63459
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить:
стандарт медицинской помощи взрослым при злокачественных новообразованиях губы (диагностика и лечение) согласно приложению № 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при злокачественных новообразованиях губы (диспансерное наблюдение) согласно приложению № 2.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1155н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях губы I - IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 марта 2013 г., регистрационный № 27806);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1184н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях губы I - IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 марта 2013 г., регистрационный № 27651).
Министр М.А.Мурашко
Приложение № 1
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 18 февраля 2021 г. № 103н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ГУБЫ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 338
Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):
С00 Злокачественное новообразование губы
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения
В01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный11
В01.065.001
Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта первичный11
______________________________
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А08.06.001
Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла0,71
А08.06.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла0,31
А08.06.005
Цитологическое исследование биоптатов лимфоузлов0,31
А08.07.005
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей губы11
А08.07.006
Цитологическое исследование микропрепарата тканей губы11
А08.30.028
Цитологическое исследование соскобов эрозий, язв, ран, свищей11
В03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)11
В03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый11
В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический11
В03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи11
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А04.01.001
Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)11
А04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)12
А05.03.004.001
Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием0,51
А06.03.002.005
Компьютерная томография лицевого отдела черепа с внутривенным болюсным контрастированием0,51
А06.09.005
Компьютерная томография органов грудной полости0,51
А06.09.005.002
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием0,51
А07.03.001.001
Сцинтиграфия костей всего тела0,21
А07.30.043
Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП0,31
A11.01.016
Получение мазка-отпечатка с поверхности кожи
1
1
A11.01.019
Получение соскоба с эрозивно-язвенных элементов кожи и слизистых оболочек
1
1
A11.06.001.001
Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования
0,7
1
A11.06.002.001
Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования
0,3
1
A11.07.018
Пункция губы
1
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
В01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом0,181
В01.027.002
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный11
В01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара19
В01.038.005
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,00164
В01.065.002
Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта повторный0,0451
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А08.03.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала костной ткани0,0321
А08.07.005
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей губы0,851
В03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)0,891
В03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый0,891
В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический0,891
В03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи0,891
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А05.10.006
Регистрация электрокардиограммы0,381
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А16.03.081.001
Резекция нижней челюсти с реконструктивно-пластическим компонентом0,0231
А16.03.081.002
Резекция нижней челюсти с микрохирургической пластикой0,00971
А16.06.006
Лимфаденэктомия шейная0,341
А16.07.077
Резекция губы0,0721
А16.07.077.001
Резекция губы с реконструктивно-пластическим компонентом0,541
А16.07.077.002
Резекция губы с устранением образовавшегося дефекта реваскуляризованным аутотрансплантатом с применением микрохирургической техники0,231
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А07.30.014
Внутритканевая лучевая терапия0,00161
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5
L01BC
Аналоги пиримидина
Фторурацил0,0021мг1 79042 960
Фторурацил0,0003мг89526 850
L01CD
Таксаны
Доцетаксел0,0003мкг134 250805 500
L01XA
Препараты платины
Карбоплатин0,0003мг8254 950
Карбоплатин0,0003мг3759 375
Цисплатин0,0038мг1791 074
Цисплатин0,0007мкг134 2501 074 000
L01XC
Моноклональные антитела
Цетуксимаб0,00083мг7161 432
Цетуксимаб0,0011мкг447 5009 845 000
______________________________
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество
Вариант диеты с механическим и химическим щажением0,00084
Основной вариант стандартной диеты0,898
Энтеральное питание (ЭП)0,883
Приложение № 2
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 18 февраля 2021 г. № 103н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ ГУБЫ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):
С00 Злокачественное новообразование губы
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения
В04.027.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога12
В04.065.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта11
______________________________
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А09.05.065
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови0,11
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)14
А04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)0,752
А04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)
0,055
1
А06.07.013
Компьютерная томография челюстно-лицевой области
0,4
2
А06.08.009
Компьютерная томография верхних дыхательных путей и шеи
0,5
2
А06.09.005
Компьютерная томография органов грудной полости
0,4
1
А06.09.007
Рентгенография легких
0,6
1