Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке трахеи № 72н

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

Москва

12 февраля 2021 г. № 72н

Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке трахеи

Зарегистрирован Минюстом России 11 марта 2021 г.
Регистрационный № 62724

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить:
стандарт медицинской помощи взрослым при резектабельном раке трахеи (диагностика и лечение) согласно приложению № 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при нерезектабельном раке трахеи (диагностика и лечение) согласно приложению № 2;
стандарт медицинской помощи взрослым при раке трахеи (диспансерное наблюдение) согласно приложению № 3.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 789н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях трахеи (сочетанная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 марта 2013 г., регистрационный № 27717);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 июля 2015 г. № 399ан "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях трахеи (хирургическое лечение)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 июля 2015 г., регистрационный № 38094);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 610н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях трахеи (лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 марта 2013 г., регистрационный № 27871);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 июля 2015 г. № 398ан "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях трахеи (эндоскопическое лечение)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 июля 2015 г., регистрационный № 38199);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1151н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях трахеи I - IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 марта 2013 г., регистрационный № 27632);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1186н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях трахеи I - IV стадии (обследование при проведении диспансерного наблюдения)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 февраля 2013 г., регистрационный № 27323).

Министр М.А.Мурашко

Приложение № 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 12 февраля 2021 г. № 72н

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РЕЗЕКТАБЕЛЬНОМ РАКЕ ТРАХЕИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 71
Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):
С33 Злокачественное новообразование трахеи

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги
Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2
Усредненный показатель кратности применения

В01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный1
1

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги
Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения

А08.09.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей трахеи и бронхов1
1

А08.09.001.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей трахеи и бронхов с применением иммуногистохимических методов0,5
1

А08.09.008
Цитологическое исследование микропрепарата тканей трахеи и бронхов1
1

1.3. Инструментальные методы исследования

А03.09.003
Трахеобронхоскопия1
1

А04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)
1
1

А04.09.003
Эндосонографическое исследование трахеи и бронхов
1
1

А04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
1
1

А04.30.003
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
1
1

А05.23.009.001
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием
0,09
1

А06.09.005.002
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием
0,3
1

А06.23.004.006
Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием
0,01
1

А07.30.043.001
Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП с контрастированием
0,2
1

А11.09.008
Биопсия трахеи, бронхов при бронхоскопии
0,9
1

А11.11.002
Трансбронхиальная пункция
0,1
1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

В01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом0,661

В01.027.002
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный11

B01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,829

2.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А08.09.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей трахеи и бронхов0,651

А08.09.001.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей трахеи и бронхов с применением иммуногистохимических методов0,321

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А12.09.001
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков0,81

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А16.08.003
Постановка временной трахеостомы0,0271

А16.08.004
Постановка постоянной трахеостомы0,0031

А16.08.032.001
Резекция трахеи циркулярная0,331

А16.08.032.006
Резекция бифуркации трахеи0,011

А16.08.033
Пластика трахеи0,011

А16.08.042.004
Эндоскопическое электрохирургическое удаление опухоли трахеи0,11

А16.08.068
Стентирование трахеи0,121

А22.09.014
Эндоскопическая Nd:YAG лазерная коагуляция при новообразованиях трахеи0,11

А22.09.015
Эндоскопическая фотодинамическая терапия при новообразованиях трахеи0,11

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
КодАнатомо-терапевтическо- химическая классификацияНаименование
лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5

J01CR
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами беталактамаз

Амоксициллин+
[Клавулановая кислота]0,4мг3 000 +
60015 000 +
3 000

J01DB
Цефалоспорины
1-го поколения

Цефазолин0,4г315

4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человекаКодНаименование вида медицинского изделияУсредненный показатель частоты предоставленияСреднее количество

173650
Стент трахеальный (бронхиальный) полимерный, нерассасывающийся, стерильный0,0431

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Лечебное питание
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество

Основной вариант стандартной диеты0,810

Энтеральное питание (ЭП)0,00151

______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.

Приложение № 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 12 февраля 2021 г. № 72н

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ НЕРЕЗЕКТАБЕЛЬНОМ РАКЕ ТРАХЕИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 100
Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):
С33 Злокачественное новообразование трахеи

Код медицинской услуги
Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения

В01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный11

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги
Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А08.09.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей трахеи и бронхов11

А08.09.008
Цитологическое исследование микропрепарата тканей трахеи и бронхов11

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги
Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А03.09.003
Трахеобронхоскопия11

А04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)
1
1

А04.09.003
Эндосонографическое исследование трахеи и бронхов
1
1

А04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
1
1

A04.30.003
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
1
1

А05.23.009.001
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием
0,09
1

А06.09.005.002
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием
0,3
1

А06.23.004.006
Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием
0,01
1

А11.09.008
Биопсия трахеи, бронхов при бронхоскопии
0,9
1

АН.11.002
Трансбронхиальная пункция
0,1
1

В01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом0,31

В01.027.002
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный11

B01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,618

B01.038.005
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,3245

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А08.09.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей трахеи и бронхов0,291

А08.09.001.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей трахеи и бронхов с применением иммуногистохимических методов0,151

В03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый0,321

В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический0,321

В03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи0,321

А07.30.021
Дозиметрический и радиометрический контроль лучевой терапии0,321

А12.09.001
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков0,61

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А16.08.003
Постановка временной трахеостомы0,0111

А16.08.004
Постановка постоянной трахеостомы0,00121

А16.08.042.004
Эндоскопическое электрохирургическое удаление опухоли трахеи0,11

А16.08.068
Стентирование трахеи0,291

А22.09.014
Эндоскопическая Nd:YAG лазерная коагуляция при новообразованиях трахеи0,0971

А22.09.015
Эндоскопическая фотодинамическая терапия при новообразованиях трахеи0,0971

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А07.30.006
Эндобронхиальная лучевая терапия. Рентгенологический контроль установки эндостата. 3D - 4D планирование0,35

А07.30.009
Конформная дистанционная лучевая терапия0,1625

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых дозКодАнатомо-терапевтическо- химическая классификацияНаименование
лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5

J01CR
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами беталактамаз

Амоксициллин+
[Клавулановая кислота]0,3мг3 000 +
60015 000 +
3 000

J01DB
Цефалоспорины 1-го поколения

Цефазолино,зг315

173650
Стент трахеальный (бронхиальный) полимерный, нерассасывающийся, стерильный0,11

Вариант диеты с механическим и химическим щажением0,1645

Основной вариант стандартной диеты0,68

Энтеральное питание (ЭП)0,00061

Приложение № 3
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 12 февраля 2021 г. № 72н

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ ТРАХЕИ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365 Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):
С33 Злокачественное новообразование трахеи

1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения

В04.027.001Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога12

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А09.05.195
Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови0,153

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А03.09.003
Трахеобронхоскопия11

А04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)12

А04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)12

А06.09.005.002
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием
1
1