МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
Москва
28 декабря 2021 г. № 1195н
Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при острых и хронических тиреоидитах (исключая аутоиммунный тиреоидит) (диагностика и лечение)
Зарегистрирован Минюстом России 18 марта 2022 г.
Регистрационный № 67796
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2022, № 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при острых и хронических тиреоидитах (исключая аутоиммунный тиреоидит) (диагностика и лечение) согласно приложению;
2. Внести изменение в стандарт специализированной медицинской помощи при тиреотоксикозе, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 754н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 февраля 2013 г., регистрационный № 27174), исключив из паспортной части слова "Е06.4 Медикаментозный тиреоидит".
3. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 735н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при первичном гипотиреозе" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 января 2013 г., регистрационный № 26567);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 854н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при подостром тиреоидите" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2013 г., регистрационный № 27230);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 859н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при первичном гипотиреозе" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 6 февраля 2013 г., регистрационный № 26843);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 872н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при тиреотоксикозе" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 6 марта 2013 г., регистрационный № 27537);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 874н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при подостром тиреоидите" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 марта 2013 г., регистрационный № 27688).
Министр М.А.Мурашко
Приложение к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 28 декабря 2021 г. № 1195н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ОСТРЫХ И ХРОНИЧЕСКИХ ТИРЕОИДИТ АХ (ИСКЛЮЧАЯ АУТОИММУННЫЙ ТИРЕОИДИТ) (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):
Е06.0 Острый тиреоидит
Е06.1 Подострый тиреоидит
Е06.2 Хронический тиреоидит с преходящим тиреотоксикозом
Е06.4 Медикаментозный тиреоидит
Е06.5 Другой хронический тиреоидит
Е06.9 Тиреоидит неуточненный
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской
услугиНаименование медицинской услугиУсредненный
показатель частоты
предоставления 2 Усредненный
показатель
кратности
применения
В01.058.001
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога
первичный11
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской
услугиНаименование медицинской услугиУсредненный
показатель частоты
предоставленияУсредненный
показатель
кратности
применения
А09.05.054.004
Исследование уровня иммуноглобулина G в крови0,00151
А09.05.061
Исследование уровня свободного трийодтиронина (СТЗ) в
крови0,241
А09.05.063
Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки
крови0,261
А09.05.065
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови11
А12.06.017
Определение содержания антител к тироглобулину в
сыворотке крови
0,052
1
А12.06.045
Определение содержания антител к тиреопероксидазе в крови
0,1
1
А12.06.046
Определение содержания антител к рецептору тиреотропного
гормона (ТТГ) в крови
0,13
1
В03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
0,75
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской
услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный
показатель частоты
предоставления
Усредненный
показатель
кратности
применения
А04.22.001
Ультразвуковое исследование щитовидной железы и
паращитовидных желез
0,91
1
А05.30.008
Магнитно-резонансная томография шеи
0,035
1
А06.08.009
Компьютерная томография верхних дыхательных путей и шеи
0,11
1
А07.22.002
Сцинтиграфия щитовидной железы
0,29
1
А07.30.043
Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с
компьютерной томографией с туморотропными РФП
0,0005
1
А11.22.001
Биопсия щитовидной или паращитовидной железы
0,0015
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской
услугиНаименование медицинской услугиУсредненный
показатель частоты
предоставленияУсредненный
показатель
кратности
применения
В01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом0,0391
В01.038.005
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,0034
В01.057.005
Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,0396
В01.058.002
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный13
В01.058.006
Ежедневный осмотр врачом-эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,326
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской
услугиНаименование медицинской услугиУсредненный
показатель частоты
предоставленияУсредненный
показатель
кратности
применения
А08.22.003
Патолого-анатомическое исследование биопсийного
(операционного) материала тканей щитовидной железы0,00151
А09.05.061
Исследование уровня свободного трийодтиронина (СТЗ) в
крови0,151
А09.05.063
Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови0,781
А09.05.065
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови11
В03.016.002
Общий (клинический) анализ крови0,281
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской
услугиНаименование медицинской услугиУсредненный
показатель частоты
предоставленияУсредненный
показатель
кратности
применения
А06.08.009.002
Компьютерная томография шеи с внутривенным болюсным
контрастированием0,0015
1
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического
и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской
услугиНаименование медицинской услугиУсредненный
показатель частоты
предоставленияУсредненный
показатель
кратности
применения
А11.22.002.001
Пункция щитовидной или паращитовидной железы под
контролем ультразвукового исследования0,0951
А16.22.001
Гемитиреоидэктомия0,0351
А16.22.002
Тиреоидэктомия0,0018 1
A16.22.002.003
Тиреоидэктомия с микрохирургическим невролизом
возвратного гортанного нерва0,001 1
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской
услуги Наименование медицинской услуги Усредненный
показатель частоты
предоставления Усредненный
показатель
кратности
применения
А07.30.011
Радиойодтерапия0,003 1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
КодАнатомо-
терапевтическо-
химическая классификацияНаименование
лекарственного препарата 3 Усредненный
показатель
частоты
предоставленияЕдиницы
измеренияССД 4 СКД 5
С07АА
Неселективные бета-
адреноблокаторы
Пропранолол0,11мг60420
С07АВ
Селективные бета-
адреноблокаторы
Атенолол0,039мг50350
Метопролол0,032мг50350
Н02АВ
Глюкокортикоиды
-
Преднизолон0,28мг302 700
Н03АА
Гормоны щитовидной
железы
Левотироксин натрия0,025мкг10036 500
Левотироксин натрия0,46мкг12529 750
Н03ВА
Производные
тиоурацила
Пропилтиоурацил0,006мг60072 000
Н03ВВ
Серосодержащие
производные имидазола
Тиамазол0,014мг404 800
J01CR
Комбинации
пенициллинов, включая
комбинации с
ингибиторами
беталактамаз
Амоксициллин +
[Клавулановая кислота]0,095мг3 000 +
60021 000 +
4 200
Амоксициллин +
[Клавулановая кислота]0,095мг1 750 +
25012 250 +
1 750
J01DB
Цефалоспорины 1-го
поколения
Цефазолин0,014г39
М01АВ
Производные уксусной
кислоты и родственные
соединения -
Ацеклофенак0,016мг2001 000
Диклофенак0,016мг100300
М01АЕ
Производные
пропионовой кислоты
Ибупрофен0,13мг6003 000
Напроксен0,048мг1 1005 500
М01АХ
Нестероидные
противовоспалительные
препараты другие
Нимесулид0,047мг2001 400
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питанияУсредненный
показатель частоты
предоставленияКоличество
Основной вариант стандартной диеты0,366
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.