Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при нейроэндокринных опухолях

12 февраля 2021 г. № 75н

Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при нейроэндокринных опухолях

Зарегистрирован Минюстом России 11 марта 2021 г.
Регистрационный № 62719

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить:
стандарт медицинской помощи взрослым при нейроэндокринных опухолях (диагностика и лечение) согласно приложению № 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при нейроэндокринных опухолях (диспансерное наблюдение) согласно приложению № 2.

Приложение № 1
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 12 февраля 2021 г. № 75н

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ НЕЙРОЭНДОКРИННЫХ ОПУХОЛЯХ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):
С15 Злокачественное новообразование пищевода
С16 Злокачественное новообразование желудка
С17 Злокачественное новообразование тонкого кишечника
С18 Злокачественное новообразование ободочной кишки
С19 Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения
С20 Злокачественное новообразование прямой кишки
С21 Злокачественное новообразование заднего прохода [ануса] и анального канала
С23 Злокачественное новообразование желчного пузыря
С24 Злокачественное новообразование других и неуточненных частей желчевыводящих путей
С25 Злокачественное новообразование поджелудочной железы
С26 Злокачественное новообразование других и неточно обозначенных органов пищеварения
С34 Злокачественное новообразование бронхов и легкого
С37 Злокачественное новообразование вилочковой железы
С73 Злокачественное новообразование щитовидной железы
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги
Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения

В01.006.001
Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный0,0961

В01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный
0,96
1

______________________________
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения

А08.30.013
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов
0,96
1

А08.30.014
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей
0,96
1

А08.30.038
Определение индекса пролиферативной активности экспрессии Ki-67 иммуногистохимическим методом
0,96
1

А09.05.056
Исследование уровня инсулина плазмы крови
0,048
1

А09.05.057
Исследование уровня гастрина сыворотки крови
0,096
1

А09.05.058
Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови
0,0096
1

А09.05.067
Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови
0,048
1

А09.05.085
Исследование уровня гистамина в крови
0,048
1

А09.05.123
Исследование уровня глюкагона в крови
0,048
1

А09.05.124
Исследование уровня серотонина, его предшественников и метаболитов в крови
0,96
1

А09.05.133
Исследование уровня метилированных катехоламинов в крови
0,096
1

А09.05.136
Исследование уровня свободного кортизола в крови
0,0096
1

А09.05.169
Исследование уровня соматостатина в крови
0,048
1

А09.05.205
Исследование уровня С-пептида в крови
0,048
1

А09.05.227
Определение хромогранина А в крови
0,96
1

А09.05.246
Исследование уровня нейронспецифической енолазы в крови
0,96
1

А09.05.256
Исследования уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови
0,096
1

А09.07.007
Исследование уровня свободного кортизола в слюне
0,0096
1

А09.28.035
Исследование уровня свободного кортизола в моче
0,0096
1

А09.28.042
Исследование уровня 5-гидроксииндолуксусной кислоты (5-ОИУК) в моче
0,96
1

В03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
0,96
1

В03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
0,96
1

В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,96
1

В03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
0,96
1

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения

А03.09.003.001
Видеотрахеобронхоскопия
0,29
1

А03.16.001
Эзофагогастродуоденоскопия
0,48
1

А03.18.001.001
Видеоколоноскопия
0,19
1

А04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)
0,48
1

А04.10.002
Эхокардиография
0,19
1

А04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
0,67
1

А04.16.002
Эндосонография желудка
0,096
1

А04.16.003
Эндосонография двенадцатиперстной кишки
0,096
1

А04.22.001
Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез
0,19
1

А04.30.003
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
0,67
1

А04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)
0,48
1

А05.03.004
Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа
0,048
1

А05.23.009.001
Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием
0,19
1

А05.30.004.001
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием
0,19
1

А05.30.005.001
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
0,48
1

А05.30.008
Магнитно-резонансная томография шеи
0,048
1

А06.09.005
Компьютерная томография органов грудной полости
0,48
1

А06.09.007
Рентгенография легких
0,96
1

А06.20.002.003
Компьютерная томография органов малого таза у женщин с контрастированием
0,096
1

А06.21.003.003
Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием
0,096
1

А07.03.001.001
Сцинтиграфия костей всего тела
0,29
1

А07.30.039.001
Сцинтиграфия с туморотропными РФП в режиме "все тело"
0,29
1

А07.30.043
Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП
0,48
1

A11.30.013
Биопсия опухолей, опухолеподобных образований мягких тканей
0,96
1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

В01.027.002
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный12

В01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,2637

2.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги
Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А09.05.056
Исследование уровня инсулина плазмы крови0,0163

А09.05.057
Исследование уровня гастрина сыворотки крови0,0323

А09.05.058
Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови0,00323

А09.05.067
Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови0,0163

А09.05.085
Исследование уровня гистамина в крови0,0163

А09.05.123
Исследование уровня глюкагона в крови0,0163

А09.05.124
Исследование уровня серотонина, его предшественников и метаболитов в крови
0,32
3

А09.05.136
Исследование уровня свободного кортизола в крови
0,0032
3

А09.05.169
Исследование уровня соматостатина в крови
0,016
3

А09.05.205
Исследование уровня С-пептида в крови
0,016
3

А09.05.227
Определение хромогранина А в крови
0,32
3

А09.05.246
Исследование уровня нейронспецифической енолазы в крови
0,32
3

А09.05.256
Исследования уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови
0,032
3

А09.07.007
Исследование уровня свободного кортизола в слюне
0,0032
3

А09.16.004
Внутрижелудочное определение концентрации водородных ионов (pH) в желудочном содержимом
0,016
3

А09.28.035
Исследование уровня свободного кортизола в моче
0,0032
3

А09.28.042
Исследование уровня 5-гидроксииндолуксусной кислоты (5-ОИУК) в моче
0,32
3

В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,032
3

2.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения

А03.09.003.001
Видеотрахеобронхоскопия
0,097
3

А04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)
0,16
3

А04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
0,23
3

А04.22.001
Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез
0,065
3

А04.30.003
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
0,23
3

А04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)
0,16
3

А05.03.004
Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа
0,016
3

А05.30.008
Магнитно-резонансная томография шеи
0,016
3

А06.09.005
Компьютерная томография органов грудной полости
0,16
3

А07.30.043
Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП
0,16
1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5

Н01СВ
Соматостатин и аналоги

Ланреотид0,15мг120840

Октреотид0,16мг30210

L01XE
Ингибиторы протеинкиназы

Сунитиниб0,0067мкг37 5004 612 500

L04AA
Селективные иммунодепрессанты

Эверолимус0,0075мг103 600

______________________________
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество

Основной вариант стандартной диеты0,09414

Приложение № 2
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 12 февраля 2021 г. № 75н

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ НЕЙРОЭНДОКРИННЫХ ОПУХОЛЯХ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):
С15 Злокачественное новообразование пищевода
С16 Злокачественное новообразование желудка
С17 Злокачественное новообразование тонкого кишечника
С18 Злокачественное новообразование ободочной кишки
С19 Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения
С20 Злокачественное новообразование прямой кишки
С21 Злокачественное новообразование заднего прохода [ануса] и анального канала
С23 Злокачественное новообразование желчного пузыря
С24 Злокачественное новообразование других и неуточненных частей желчевыводящих путей
С25 Злокачественное новообразование поджелудочной железы
С26 Злокачественное новообразование других и неточно обозначенных органов пищеварения
С34 Злокачественное новообразование бронхов и легкого
С37 Злокачественное новообразование вилочковой железы
С73 Злокачественное новообразование щитовидной железы
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения

В04.027.001Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога12

______________________________
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А09.05.056
Исследование уровня инсулина плазмы крови0,052

А09.05.057
Исследование уровня гастрина сыворотки крови0,12

А09.05.058
Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови0,012

А09.05.067
Исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови0,052

А09.05.085
Исследование уровня гистамина в крови0,052

А09.05.123
Исследование уровня глюкагона в крови0,052

А09.05.124
Исследование уровня серотонина, его предшественников и метаболитов в крови12

А09.05.133.001
Исследование уровня метанефринов в крови0,12

А09.05.136
Исследование уровня свободного кортизола в крови0,012

А09.05.169
Исследование уровня соматостатина в крови0,052

А09.05.205
Исследование уровня С-пептида в крови0,052

А09.05.227
Определение хромогранина А в крови12

А09.05.246
Исследование уровня нейронспецифической енолазы в крови12

А09.05.256
Исследования уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови0,12

А09.07.007
Исследование уровня свободного кортизола в слюне0,012

А09.16.004
Внутрижелудочное определение концентрации водородных ионов (pH) в желудочном содержимом0,052

А09.28.035
Исследование уровня свободного кортизола в моче0,012

А09.28.042
Исследование уровня 5-гидроксииндолуксусной кислоты (5-ОИУК) в моче12

В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический0,12

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги
Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А03.09.003.001
Видеотрахеобронхоскопия0,32

А04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)0,52

А04.22.001
Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез0,22

А05.03.004
Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа0,052

А05.30.008
Магнитно-резонансная томография шеи
0,05
2

А06.09.005
Компьютерная томография органов грудной полости
0,5
2

А07.30.043
Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП
0,5
2