Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при болезни Паркинсона, вторичном паркинсонизме, паркинсонизме при мультисистемных дегенерациях № 572н

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

Москва

25 октября 2023 г. № 572н

Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при болезни Паркинсона, вторичном паркинсонизме, паркинсонизме при мультисистемных дегенерациях

Зарегистрирован Минюстом России 5 декабря 2023 г.
Регистрационный № 76270

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 , приказываю:
1. Утвердить:
стандарт медицинской помощи взрослым при болезни Паркинсона (диагностика и лечение) согласно приложению № 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при вторичном паркинсонизме (диагностика и лечение) согласно приложению № 2;
стандарт медицинской помощи взрослым при паркинсонизме при мультисистемных дегенерациях (диагностика и лечение) согласно приложению № 3.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1556н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при болезни Паркинсона с выраженными когнитивными и другими немоторными расстройствами" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 марта 2013 г., регистрационный № 27649);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1574н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при болезни Паркинсона" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 февраля 2013 г., регистрационный № 27236);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 декабря 2012 г. № 1583н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при болезни Паркинсона, требующей стационарного лечения в связи с нестабильной реакцией на противопаркинсонические средства" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 11 февраля 2013 г., регистрационный № 26971).

Министр М.А.Мурашко

Приложение № 1
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 25 октября 2023 г. № 572н

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):G20Болезнь Паркинсона

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения

В01.023.001
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный11

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения

В03.016.002
Общий (клинический) анализ крови0,11

В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический0,11

В03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи0,11

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения

А04.23.001.001
Ультразвуковое исследование головного мозга0,011

А05.23.009
Магнитно-резонансная томография головного мозга
0,035
1

А06.23.004
Компьютерная томография головного мозга
0,015
1

А07.23.006
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография головного мозга
0,005
1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения

В01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом0,0317

В01.023.002
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный12

В01.023.003
Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,2411

В01.024.003
Ежедневный осмотр врачом-нейрохирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,00139

В01.057.005
Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,00045

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения

В03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый0,0352

2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения

А03.16.002
Установка назоинтестинального зонда0,00041

А16.16.020
Гастроэнтеростомия (без гастрэктомии)0,00041

А16.23.058.001
Имплантация подкожной части нейростимулятора0,0011

А16.23.077.001
Деструкция подкорковых структур стереотаксическим методом0,000321

А16.23.078.001
Имплантация внутримозговых электродов стереотаксическим методом0,0011

2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения

А11.17.003
Установка интестинальной помпы0,00041

А19.23.002
Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга0,936

А23.23.001
Настройка нейростимулятора0,0013

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых дозКод
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
Наименование
лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставления 2 Единицы измеренияССД 4
СКД 5

A03FA
Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта

Домперидон0,19МГ30
3 390

М0ЗАХ
Другие миорелаксанты периферического действия

Ботулинический токсин типа А0,032ЕД100
300

N04AA
Третичные амины

Бипериден0,19мг4
1 460

Тригексифенидил0,048мг4
1 460

N04BA
Допа и ее производные

Леводопа+ [Бенсерази д]0,58мг200 + 50
38 600 +
9 650

Леводопа+[Бенсеразид]0,09мг400 + 100
134 800 +
33 700

Лево допа+ [Бенсеразид]0,12мг300 + 75
101 400 +
25 350

Леводопа+[Бенсеразид]0,13мг600+ 150
219 000 +
54 750

Леводопа+[Бенсеразид]0,059мг500+ 125
182 500 +
45 625

Леводопа+ [Карбидопа]0,21мг500 + 50
166 500 +
16 650

Леводопа+[Карбидопа]0,24мг750 + 75
273 750 +
27 375

Леводопа+ [Карбидопа]0,004мл100
36 500

Леводопа+Энтакапон+[Карбидопа]0,035мг400 + 400 + 100
146 000 +
146 000 +
36 500

Леводопа+Энтакапон+[Карбидопа]0,035мг300 + 400 + 75
109 500 +
146 000 +
27 375

Леводопа+Энтакапон+[Карбидопа]0,035мг200 + 400 + 50
73 000 +
146 000 +
18 250

Леводопа+Энтакапон+[Карбидопа]0,012мг100 + 400 + 25
36 500 +
146 000 +
9 125

Леводопа+Энтакапон+[Карбидопа]0,023мг600 + 600 + 150
219 000 +
219 000 +
54 750

Леводопа+Энтакапон+[Карбидопа]0,038мг300 + 600 + 75
109 500 +
219 000 +
27 375

Леводопа+Энтакапон+[Карбидопа]0,017мкг150 000 +
600 000 +
37 500
54 750 000
+
219 000 000
+
13 687 500

Леводопа+Энтакапон+[Карбидопа]0,038мг600 + 800 + 150
219 000 +
292 000 +
54 750

N04BB
Производные адамантана

Амантадин0,49мг300
109 500

Амантадин0,11мг400
3 200

Амантадин0,061мг600
7 200

N04BC
Агонисты дофаминовых рецепторов

Пирибедил0,24мг150
53 850

Прамипексол0,25мг3
1 077

Ропинирол0,24мг82 872

N04BD
Ингибиторы моноаминоксидазы типа В

Разагилин0,46мг1362

N05AH
Диазепины, оксазепины, тиазепины и оксепины

Клозапин0,075мг251 400

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставления 2 Количество

Основной вариант стандартной диеты0,2113

______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.

Приложение № 2
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 25 октября 2023 г № 572н

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ВТОРИЧНОМ ПАРКИНСОНИЗМЕ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):G21.1Другие формы вторичного паркинсонизма, вызванного лекарственными средствами
G21.4
Сосудистый паркинсонизм

В01.023.001
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный11

В03.016.002
Общий (клинический) анализ крови0,261

В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический0,261

В03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи0,261

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения

А04.23.001.001
Ультразвуковое исследование головного мозга0,00561

В01.023.002
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный11

В0 1.023.003
Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,02214

В0З.016.002
Общий (клинический) анализ крови0,0221

В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический0,0221

В03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи0,0221

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых дозКодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование
лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставления 2 Единицы измеренияССД 4 СКД 5

N04AA
Третичные амины

Бипериден0,11мг41 240

Тригексифенидил0,11мг41 240

N04BA
Допа и ее производные

Леводопа+[Карбидопа]0,22мг1 000 +
100359 000 +
35 900

N04BB
Производные адамантана

Амантадин0,38мг30092 700

Основной вариант стандартной диеты0,02214

Приложение № 3
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 25 октября 2023 г № 572н

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ПАРКИНСОНИЗМЕ ПРИ МУЛЬТИСИСТЕМНЫХ ДЕГЕНЕРАЦИЯХ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):G23.1
Прогрессирующая надъядерная офтальмоплегия [Стила-Ричардсона-Олыпевского]

G23.2
Множественная системная атрофия, паркинсонический тип [MSA-P]

G23.3
Множественная системная атрофия, мозжечковый тип [MSA-C]

G23.8
Другие уточненные дегенеративные болезни базальных ганглиев

В01.023.001
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный11

В03.016.002
Общий (клинический) анализ крови0,21

В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический0,21

В03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи0,21

А04.23.001.001
Ультразвуковое исследование головного мозга0,0021

В01.023.002
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный13

В01.023.003
Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,8114

2.2. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения

А17.23.004.001
Транскраниальная магнитная стимуляция0,09610

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых дозКодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставления 2 Единицы измеренияССД 4 СКД 5

М0ЗАХ
Другие миорелаксанты периферического действия

Ботулинический токсин типа А0,05ЕД200800

N04BA
Допа и ее производные

Леводопа+[Карбидопа]0,5мг1 000 +
100365 000 +
36 500

Основной вариант стандартной диеты0,7714