МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
Москва
24 марта 2020 г. № 229н
Об утверждении формы индивидуального дневника для заполнения частными медицинскими организациями при реализации пилотного проекта по вовлечению частных медицинских организаций в оказание медико-социальных услуг лицам в возрасте 65 лет и старше, являющимся гражданами Российской Федерации, в том числе проживающим в сельской местности
Зарегистрирован Минюстом России 17 июня 2020 г.
Регистрационный № 58672
В соответствии с пунктом 6 Правил реализации в субъектах Российской Федерации пилотного проекта по вовлечению частных медицинских организаций в оказание медико-социальных услуг лицам в возрасте 65 лет и старше, являющимся гражданами Российской Федерации, в том числе проживающим в сельской местности, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2019 г. № 1915 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2020, № 1, ст. 99), приказываю:
Утвердить форму индивидуального дневника для заполнения частными медицинскими организациями при реализации пилотного проекта по вовлечению частных медицинских организаций в оказание медико-социальных услуг лицам в возрасте 65 лет и старше, являющимся гражданами Российской Федерации, в том числе проживающим в сельской местности, согласно приложению.
Министр М.А.Мурашко
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 марта 2020 г. № 229н
Форма
Индивидуальный дневник
Название частной медицинской организации: ____________________________________
Адрес: _____________________________________________________________________
Дата заполнения индивидуального дневника: число _______ месяц ______ год ________
Фамилия имя, отчество (при наличии) пациента: _________________________________
Дата рождения: число _______ месяц ________ год ________
Диагноз: ________
Дата начала диспансерного наблюдения
Диагноз
Код по МКБ
Рост: __________ Вес: _____________
Жалобы: ___________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Объективно:
Сознание: ______ Температура тела: _____ °C Уровень глюкозы крови: _____ ммоль/л
Кожные покровы: __________________________________________________________
Костно-мышечная система: __________________________________________________
Система органов дыхания: ЧД ________________________________________________
Система органов кровообращения: ____________________________________________
АД:______/______мм рт. ст. ЧСС:______уд/мин. Ритм: правильный/неправильный
Система органов пищеварения: _______________________________________________
Стул: ________
Мочевыделительная система: ________________________________________________
Диурез: ________ мл
Неврологический статус: ____________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Эндокринная система: ______________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Применение лекарственных препаратов (в случае назначения врачом медицинской
организации):
Наименование лекарственного препарата
Доза
Кратность
Путь введения
Исполнение (дата, подпись)
Проведение медицинских манипуляций (в случае назначения врачом медицинской организации): Наименование медицинской манипуляции
Назначение
Исполнение
уход за уретральным катетером
уход за наложенной стомой
обработка пролежней
забор крови
забор мочи
Заключение:
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Подпись медицинского работника: ____________________________________________
Передано в ________________________________ дата ____________________________
(наименование медицинской организации)