МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
Москва
7 апреля 2021 г. № 226н
Об утверждении формы заявки для участия в отборе в целях предоставления субсидий из федерального бюджета стационарам сложного протезирования на возмещение затрат по оплате дней пребывания инвалидов в стационарах
Зарегистрирован Минюстом России 12 июля 2021 г.
Регистрационный № 64229
В соответствии с пунктом 7 Правил предоставления субсидий из федерального бюджета стационарам сложного протезирования на возмещение затрат по оплате дней пребывания инвалидов в стационарах, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 20 марта 2017 г. № 314 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2017, № 13, ст. 1939; 2021, № 7, ст. 1133), приказываю:
Утвердить форму заявки для участия в отборе в целях предоставления субсидий из федерального бюджета стационарам сложного протезирования на возмещение затрат по оплате дней пребывания инвалидов в стационарах согласно приложению.
Министр А.О.Котяков
Приложение
к приказу Министерства труда и социальной защиты
Российской Федерации
от 7 апреля 2021 г. № 226н
Форма
ЗАЯВКА
___________________________________________________________________________
(наименование и место нахождения организации)
для участия в отборе в целях предоставления субсидий из федерального бюджета стационарам сложного протезирования на возмещение затрат по оплате дней пребывания инвалидов в стационарах в 20___ году в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 20 марта 2017 г. № 314 "Об утверждении Правил предоставления субсидий из федерального бюджета стационарам сложного протезирования на возмещение затрат по оплате дней пребывания инвалидов в стационарах" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2017, № 13, ст. 1939; 2018, № 4, ст. 639; № 52, ст. 8294; 2019, № 48, ст. 6839; 2020, № 36, ст. 5622; 2021, № 7, ст. 1133).
1. Сведения о руководителе организации
Наименование должности:
Фамилия, имя, отчество (при наличии):
Адрес электронной почты:
Номер телефона:
2. Сведения об организации
Полное наименование, ИНН, КПП:
Место нахождения и почтовый адрес:
Номер телефона:
Адрес электронной почты:
Сведения о размере уставного капитала (в рублях):
Основной и дополнительные виды деятельности (по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности (ОКВЭД ОК 029-2014 (КДЕС Ред. 2):
3. Сведения о стационарах сложного протезирования:
Количество стационаров (единиц):
Адрес(а):
Количество коек общее и с разбивкой по стационарам (единиц):
Количество дней, проведенных в стационаре (дней):
Средняя длительность пребывания инвалидов (дней):
Число лиц, которым оказаны услуги в стационарах по направлениям территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации или органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации (человек):
4. Сведения о затратах организации на оплату дней пребывания инвалидов в стационарах:
Общая сумма затрат (подтвержденных документально)
(в рублях), в том числе:
Оплата труда:
Оплата жилищно-коммунальных услуг (включая отопление, горячее, холодное водоснабжение, водоотведение, электроэнергия, потребление газа):
Работы, услуги по содержанию имущества (включая ремонт, реконструкцию, приобретение медикаментов, оборудования, инвентаря):
Работы и услуги по организации питания инвалидов, пребывающих в стационаре:
Обучение сотрудников организации (включая подтверждение и (или) повышение их квалификации):
5. Настоящим подтверждается согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации о ____________________________________________________________________, подаваемом предложении для
(полное наименование организации)
участия в отборе и иной информации о _________________________, связанной с соответствующим отбором,
(полное наименование организации)
_______________________________________
(наименование должности руководителя организации)
_________________________
(подпись)
___________________________
(фамилия, инициалы)
"___"_____________ 20_____ М.П. (при наличии)