МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
Москва
14 марта 2022 г. № 163н
Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке поджелудочной железы
Зарегистрирован Минюстом России 14 апреля 2022 г.
Регистрационный № 68208
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2022, № 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить:
стандарт медицинской помощи взрослым при раке поджелудочной железы (диагностика и лечение) согласно приложению № 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при раке поджелудочной железы (диспансерное наблюдение) согласно приложению № 2.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18 мая 2021 г. № 462н "Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке поджелудочной железы" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 11 июня 2021 г., регистрационный № 63853).
Министр М.А.Мурашко
Приложение № 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 14 марта 2022 г. № 163н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):
С25 Злокачественное новообразование поджелудочной железы
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения
В01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный0,991
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А08.15.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала поджелудочной железы0,21
А09.05.195
Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови0,991
А09.05.201
Исследование уровня антигена аденогенных раков С А 19-9 в крови0,991
А27.05.040
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 в крови0,0491
А27.30.001
Определение микросателлитной нестабильности в биопсийном (операционном) материале методом ПЦР0,21
В03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)11
В03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый11
В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
1
В03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
1
1
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
А03.16.001Эзофагогастродуоденоскопия
0,99
1
А04.14.003Эндосонография панкреатобиллиарной зоны
0,49
1
А04.16.001Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
0,99
1
А04.30.003Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
0,99
1
А04.30.010Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)
0,2
1
А05.10.006Регистрация электрокардиограммы
0,01
1
А05.15.002Магнитно-резонансная холангиопанкреатография
0,74
1
А05.23.009.001Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием
0,15
1
А05.30.005.001Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
0,74
1
А06.09.005Компьютерная томография органов грудной полости
0,99
1
А06.14.007Ретроградная холангиопанкреатография
0,2
1
А06.23.004.006Компьютерная томография головного мозга с внутривенным контрастированием
0,15
1
А06.30.005.003Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием
0,99
1
А07.30.043Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП
0,2
1
А11.15.001.001Биопсия поджелудочной железы пункционная под контролем ультразвукового исследования
0,2
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
В01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом0,142
В01.027.002
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный12
В01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,8335
В01.038.005
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,5512
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
А08.15.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала поджелудочной железы
0,14
1
А08.30.013
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов
0,029
1
А09.05.195
Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови
0,68
3
А09.05.201
Исследование уровня антигена аденогенных раков СА 19-9 в крови
1
5
А27.30.001
Определение микросателлитной нестабильности в биопсийном (операционном) материале методом ПЦР
0,14
1
В03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
0,98
8
В03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый
0,98
15
В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
0,98
15
В03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
0,98
15
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)0,445
А04.30.003
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства0,445
А04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)0,225
А05.10.006
Регистрация электрокардиограммы0,988
А06.30.005.003
Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием0,885
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А16.15.009.002
Дистальная резекция поджелудочной железы со спленэктомией0,0291
А16.15.010.001
Панкреатодуоденальная резекция с резекцией желудка0,111
А16.15.011
Тотальная дуоденопанкреатэктомия0,00721
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А07.30.009
Конформная дистанционная лучевая терапия0,1419
А07.30.009.001
Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая0,415
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5
L01BC
Аналоги пиримидина
Гемцитабин0,38мг1 79030 430
Фторурацил0,022мг1 79028 640
Фторурацил0,009мг3 58085 920
Фторурацил0,009мг7165 728
Фторурацил0,33мг2 14849 404
Фторурацил0,016мкг760 75022 822 500
L01CD
Таксаны
Паклитаксел+[Альбумин]0,26мкг223 7502 908 750
L01XC
Моноклональные антитела
Пембролизумаб0,0026мг200800
L01XX
Прочие противоопухолевые препараты
Олапариб0,022мг60078 600
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество
Основной вариант стандартной диеты0,4221
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.
Приложение № 2
к приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 14 марта 2022 г. № 163н
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ РАКЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):
С25 Злокачественное новообразование поджелудочной железы
1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения
В04.027.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога13
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А09.05.195
Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови13
А09.05.201
Исследование уровня антигена аденогенных раков СА 19-9 в крови13
В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический13
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)0,13
А04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)
0,5
3
А05.30.005.001
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием
0,2
3
А06.09.007.001
Прицельная рентгенография органов грудной клетки
1
3
А06.30.005.003
Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием
0,7
3
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.