Об утверждении форм направления на медицинское освидетельствование осужденного, ходатайствующего об освобождении (представляемого к освобождению) от отбывания наказания в связи с болезнью, заключения врачебной комиссии медицинской организации уголовно-исполнительной системы Российской Федерации о наличии или отсутствии у осужденного заболевания, препятствующего отбыванию наказания, и журнала регистрации медицинских освидетельствований осужденных, ходатайствующих об освобождении (представляемых к освобождению) от отбывания наказания в связи с болезнью

МИНИСТЕРСТВО ЮСТИЦИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

Москва

15 февраля 2021 г. № 19

Зарегистрирован Минюстом России 18 февраля 2021 г.
Регистрационный № 62562
В соответствии с пунктом 4 Правил направления на медицинское освидетельствование осужденных, ходатайствующих об освобождении (представляемых к освобождению) от отбывания наказания в связи с болезнью, и пунктом 12 Правил медицинского освидетельствования осужденных, ходатайствующих об освобождении (представляемых к освобождению) от отбывания наказания в связи с болезнью, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 6 февраля 2004 г. № 54 "О медицинском освидетельствовании осужденных, представляемых к освобождению от отбывания наказания в связи с болезнью" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, № 7, ст. 524; 2020, № 6, ст. 683), подпунктом 9 пункта 2, подпунктом 8 пункта 19 Положения о Министерстве юстиции Российской Федерации, утвержденного Указом Президента Российской Федерации от 13 января 2023 г. № 10 "Вопросы Министерства юстиции Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2023, № 3, ст. 553), приказываю:
Утвердить:
форму направления на медицинское освидетельствование осужденного, ходатайствующего об освобождении (представляемого к освобождению) от отбывания наказания в связи с болезнью (приложение № 1);
форму заключения врачебной комиссии медицинской организации уголовно-исполнительной системы Российской Федерации о наличии или отсутствии у осужденного заболевания, препятствующего отбыванию наказания (приложение № 2);
форму журнала регистрации медицинских освидетельствований осужденных, ходатайствующих об освобождении (представляемых к освобождению) от отбывания наказания в связи с болезнью (приложение № 3).

Министр К.А.Чуйченко

ПРИЛОЖЕНИЕ № 1
к приказу Министерства юстиции Российской Федерации
от 15 февраля 2021 г. № 19

Форма

НАПРАВЛЕНИЕ
НА МЕДИЦИНСКОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ ОСУЖДЕННОГО, ХОДАТАЙСТВУЮЩЕГО ОБ ОСВОБОЖДЕНИИ (ПРЕДСТАВЛЯЕМОГО К ОСВОБОЖДЕНИЮ) ОТ ОТБЫВАНИЯ НАКАЗАНИЯ В СВЯЗИ С БОЛЕЗНЬЮ

Фамилия, имя, отчество (при наличии) осужденного(ой) __________________________
___________________________________________________________________________
Год и место рождения ________________________________________________________
Каким судом и когда осужден(а) _______________________________________________
Номер статьи Уголовного кодекса Российской Федерации _________________________
Срок наказания ___________ Начало срока ___________ Окончание срока ___________
Личное дело № _____________________________________________________________
Учреждение, в котором содержится осужденный(ая) ______________________________
___________________________________________________________________________
Основание для направления осужденного(ой) на освидетельствование: ______________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата, основание и результат предыдущего освидетельствования (при наличии):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Диагноз при направлении (в соответствии с МКБ-10¹): ____________________________
(указывается заболевание, наличие которого может являться основанием для освобождения от отбывания наказания)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

______________________________
¹ Перечень заболеваний, препятствующих отбыванию наказания, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 06.02.2004 № 54 "О медицинском освидетельствовании осужденных, представляемых к освобождению от отбывания наказания в связи с болезнью" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, № 7, ст. 524; 2017, № 22, ст. 3155).

Прилагаемые документы, их копии, отражающие состояние здоровья осужденного(ой), наличие заболевания, включенного в перечень заболеваний, препятствующих отбыванию наказания: _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Приложение: на ___ л.

Начальник учреждения или органа
уголовно-исполнительной системы
Российской Федерации,
исполняющего уголовные наказания
______________________________
(наименование)

______________________________

(звание)

___________________

(подпись)

_______________________
(инициалы, фамилия)

"__" _____________ 20__ г.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 2
к приказу Министерства юстиции Российской Федерации
от 15 февраля 2021 г. № 19

Форма

ЗАКЛЮЧЕНИЕ № ________
ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ УГОЛОВНО-ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ О НАЛИЧИИ ИЛИ ОТСУТСТВИИ У ОСУЖДЕННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПРЕПЯТСТВУЮЩЕГО ОТБЫВАНИЮ НАКАЗАНИЯ

___________________________________________________________________________
Анамнез пациента (перенесенные заболевания, травмы и операции, начало и течение основных заболеваний, где и сколько времени находился на лечении по поводу основных заболеваний, проведенное лечение)
___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________
Дача информированного добровольного согласия осужденного(ой) или его (ее) законного представителя на проведение освидетельствования, отказ осужденного(ой) или его (ее) законного представителя от проведения освидетельствования, проведение медицинского освидетельствования без информированного добровольного согласия осужденного(ой) или его (ее) законного представителя¹____________________________

___________________________________________________________________________
Дача согласия осужденного(ой) или его (ее) законного представителя на проведение медицинского вмешательства либо отказ осужденного(ой) или его (ее) законного представителя от проведения медицинского вмешательства²_______________________

___________________________________________________________________________
Дача согласия осужденного(ой) или его (ее) законного представителя на прохождение дополнительного обследования, рекомендованного врачебной комиссией, либо отказ осужденного(ой) или его (ее) законного представителя пройти дополнительное обследование, рекомендованное врачебной комиссией³, ___________________________

___________________________________________________________________________
Дача согласия осужденного(ой) или его (ее) законного представителя на получение дополнительных сведений о состоянии здоровья из других медицинских организаций либо отказ осужденного(ой) или его (ее) законного представителя от получения дополнительных сведений о состоянии здоровья из других медицинских организаций4

___________________________________________________________________________
Данные объективных исследований (рост, вес, состояние органов и систем, данные рентгенологических, инструментальных и лабораторных исследований) _____________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________
Приверженность пациента к лечению (да/нет) ___________________________________
Информация об имевших место случаях несоблюдения осужденным(ой) режима лечения⁵ ___________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________
______________________________
¹ Пункты 5 - 7, 11 Правил медицинского освидетельствования осужденных, ходатайствующих об освобождении (представляемых к освобождению) от отбывания наказания в связи с болезнью, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 06.02.2004 № 54 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, № 7, ст. 524; 2020, № 6, ст. 683) (далее - Правила).
² Пункт 11 Правил.
³ Пункты 8, 11 Правил.
⁴ Пункты 8, 11 Правил.
⁵ Пункт 11 Правил.

Заключительный диагноз в соответствии с Перечнем заболеваний, препятствующих отбыванию наказания, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 06.02.2004 № 54 "О медицинском освидетельствовании осужденных, представляемых к освобождению от отбывания наказания в связи с болезнью" (далее - Перечень заболеваний): ______________________________________________________
(указывается заболевание, наличие которого может являться основанием для освобождения от отбывания наказания)
___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________
Нуждается/не нуждается (нужное подчеркнуть) в постоянном уходе;
Нуждается/не нуждается (нужное подчеркнуть) в лечении в специализированном учреждении здравоохранения: _________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указываются вид и профиль медицинской организации)
По состоянию здоровья не может/может (нужное подчеркнуть) содержаться в исправительном учреждении на общих основаниях.

Заключение: у осужденного(ой) _______________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
имеется/не имеется (нужное подчеркнуть) заболевание, указанное в подпункте ________ Перечня заболеваний.

Дата и номер протокола решения врачебной комиссии: ___________________________

Особое мнение ______________________________________________________________

___________________________________________________________________________
Председатель комиссии: ______________________________________(фамилия, имя, отчество (при наличии)

Члены комиссии:
___________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
___________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
___________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
___________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)

"__" ____________ 20__ г.

МП

ПРИЛОЖЕНИЕ № 3
к приказу Министерства юстиции Российской Федерации
от 15 февраля 2021 г. № 19

Форма

ЖУРНАЛ РЕГИСТРАЦИИ МЕДИЦИНСКИХ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЙ ОСУЖДЕННЫХ, ХОДАТАЙСТВУЮЩИХ ОБ ОСВОБОЖДЕНИИ (ПРЕДСТАВЛЯЕМЫХ К ОСВОБОЖДЕНИЮ) ОТ ОТБЫВАНИЯ НАКАЗАНИЯ В СВЯЗИ С БОЛЕЗНЬЮ

№
п/пФамилия, имя, отчество (при наличии), год рождения осужденного (ой)Учреждение, направившее осужденного (ую) на медицинское освидетельствованиеДата направления на медицинское освидетельствование осужденного (ой)Дата и место проведения медицинского освидетельствованияДата и номер протокола решения врачебной комиссииРеквизиты медицинского заключения о наличии (отсутствии) у осужденного (ой) заболевания, препятствующего отбыванию наказанияПодпись осужденного(ой) (его(ее) законного представителя) об ознакомлении с решением врачебной комиссииПодпись осужденного(ой) (его(ее) законного представителя) о получении копии медицинского заключения
123456789