Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при злокачественных опухолях слюнных желез № 145н

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

Москва

1 марта 2021 г. № 145н

Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при злокачественных опухолях слюнных желез

Зарегистрирован Минюстом России 12 апреля 2021 г.
Регистрационный № 63097

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить:
стандарт медицинской помощи взрослым при злокачественных опухолях слюнных желез (диагностика и лечение) согласно приложению № 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при злокачественных опухолях слюнных желез (диспансерное наблюдение) согласно приложению № 2.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1529н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях околоушной слюнной железы, других и неуточненных больших слюнных железах I - IV А, В стадии (пред- и послеоперационная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 марта 2013 г., регистрационный № 27839);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. № 1743н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при злокачественных новообразованиях околоушной слюнной железы, других и неуточненных больших слюнных железах I - IV А, В стадии (послеоперационная дистанционная лучевая терапия)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 1 апреля 2013 г., регистрационный № 27945).

Министр М.А.Мурашко

Приложение № 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 1 марта 2021 г. № 145н

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЯХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 330
Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):
С07 Злокачественное новообразование околоушной слюнной железы
С08 Злокачественное новообразование других и неуточненных больших слюнных желез

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения

В01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный11

В01.065.001
Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта первичный11

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А08.06.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла0,31

А08.07.008
Цитологическое исследование микропрепарата тканей слюнной железы11

А08.07.009
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей слюнной железы0,11

А08.07.009.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей слюнной железы с применением иммуногистохимических методов0,11

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А04.01.001
Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)11

А04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)12

А05.03.004.001
Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа с внутривенным контрастированием0,51

А06.03.002.005
Компьютерная томография лицевого отдела черепа с внутривенным болюсным контрастированием0,51

А06.09.005
Компьютерная томография органов грудной полости0,51

А07.30.043
Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией с туморотропными РФП0,31

А11.06.002.001
Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования0,31

A11.07.013
Пункция слюнной железы11

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

В01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом0,171

В01.027.002
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный11

В01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара17

В01.065.002
Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога-терапевта повторный0,00749

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А08.07.009
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей слюнной железы0,851

А08.30.017
Срочное интраоперационное патолого-анатомическое исследование0,851

2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А16.06.006
Лимфаденэктомия шейная0,31

А16.07.067
Удаление слюнной железы0,161

А16.07.067.006
Субтотальная резекция околоушной слюнной железы0,111

А16.07.080
Резекция околоушной слюнной железы0,261

А16.07.080.001
Резекция околоушной слюнной железы с реконструктивно-пластическим компонентом0,0541

А16.07.085
Резекция подчелюстной слюнной железы0,00541

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз КодАнатомо-терапевтическо- химическая классификацияНаименование
лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5

L01DB
Антрациклины и родственные соединения

Доксорубицин0,019мкг53 700644 400

Доксорубицин0,019мкг89 500537 000

Доксорубицин0,019мкг107 400644 400

L01DC
Другие противоопухолевые антибиотики

Блеомицин0,019мг30900

L01XA
Препараты платины

Карбоплатин0,019мг3007 500

Карбоплатин0,072мг8254 950

Цисплатин0,019мкг35 8001 074 000

Цисплатин0,019мкг71 600429 600

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество

Основной вариант стандартной диеты0,924

Энтеральное питание (ЭП)0,853

______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.

Приложение № 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 1 марта 2021 г. № 145н

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЯХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):
С07 Злокачественное новообразование околоушной слюнной железы
С08 Злокачественное новообразование других и неуточненных больших слюнных желез

1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги
Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения

В04.027.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога12

В04.065.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача- стоматолога-терапевта11

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги
Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А09.05.065
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови0,31

1.3. Инструментальные методы исследования

А04.01.001
Ультразвуковое исследование мягких тканей (одна анатомическая зона)0,52

А04.06.002
Ультразвуковое исследование лимфатических узлов (одна анатомическая зона)14

А04.07.002
Ультразвуковое исследование слюнных желез
0,5
2

А05.03.004
Магнитно-резонансная томография лицевого отдела черепа
0,5
2

А05.30.008
Магнитно-резонансная томография шеи
0,5
2

А06.03.002
Компьютерная томография лицевого отдела черепа
0,5
2

А06.08.009
Компьютерная томография верхних дыхательных путей и шеи
0,5
2

А06.09.005
Компьютерная томография органов грудной полости
1
1