МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
Москва
4 августа 2021 г. № 834н
Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при нейрогенной дисфункции нижних мочевыводящих путей (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)
Зарегистрирован Минюстом России 3 сентября 2021 г.
Регистрационный № 64888
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2021, № 27, ст. 5159) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при нейрогенной дисфункции нижних мочевыводящих путей (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. № 1680н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при нейрогенной слабости мочевого пузыря" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 марта 2013 г., регистрационный № 27641);
приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 700н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при нервно-мышечной дисфункции мочевого пузыря" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 января 2013 г., регистрационный № 26667).
Министр М.А.Мурашко
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 4 августа 2021 г. № 834н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ НЕЙРОГЕННОЙ ДИСФУНКЦИИ НИЖНИХ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):G83.4
Синдром конского хвоста
G95.8
Другие уточненные болезни спинного мозга
N31
Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения
В01.023.001
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный0,0241
В01.024.001
Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный0,00241
В01.053.001
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный0,991
______________________________
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А26.28.003
Микробиологическое (культуральное) исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы0,0231
В03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)0,0241
В03.016.002
Общий (клинический) анализ крови0,0241
В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический0,0241
В03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи0,0241
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А03.28.001
Цистоскопия0,0191
А04.28.002.001
Ультразвуковое исследование почек0,0241
А04.28.002.003
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря0,0241
А04.28.002.005
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря с определением остаточной мочи0,0242
А05.02.001
Электромиография игольчатая (одна мышца)0,00244
А05.19.001.001
Электромиография мышц тазового дна0,0241
А05.23.005
Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга0,00121
А05.24.002
Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов двигательных нервов0,00121
А06.28.007
Цистография0,0121
А06.28.010
Микционная цистоуретрография0,0121
А11.28.007
Катетеризация мочевого пузыря0,0048
1
А12.28.006
Измерение скорости потока мочи (урофлоуметрия)0,0242
А12.28.007
Цистометрия0,0241
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
В01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом0,00044
В01.053.002
Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный111
В01.053.006
Ежедневный осмотр врачом-урологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,0385
В04.053.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-уролога11
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А09.05.017
Исследование уровня мочевины в крови11
А09.05.020
Исследование уровня креатинина в крови11
В03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)0,0262
В03.016.002
Общий (клинический) анализ крови0,0262
В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический0,0262
В03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи11
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А03.28.001
Цистоскопия0,022
А04.28.002.001
Ультразвуковое исследование почек11
А04.28.002.003
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря11
А04.28.002.005
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря с определением остаточной мочи12
А11.28.007
Катетеризация мочевого пузыря0,21
А12.28.006
Измерение скорости потока мочи (урофлоуметрия)12
А12.28.007
Цистометрия11
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
А16.20.040
Рассечение урогенитального сфинктера0,0002
1
A16.20.042
Хирургическое лечение недержания мочи при напряжении0,0001
1
A16.20.042.001
Слинговые операции при недержании мочи0,001
1
A16.28.032.001
Реконструкция мочевого пузыря с цистэктомией (полной или частичной)0,0004
1
A16.28.072
Цистостомия0,004
1
A16.28.073
Сфинктеропластика мочевого пузыря0,0001
1
A16.28.073.001
Сфинктеропластика с имплантацией искусственного сфинктера0,0001
1
A25.24.001.002
Назначение ботулинического токсина при заболеваниях периферической нервной системы0,004
2
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
А11.28.007
Катетеризация мочевого пузыря0,21
1 800
А17.24.011
Электростимуляция двигательных нервов0,15
1
А17.28.003
Электростимуляция мочевого пузыря0,25
1
А17.30.035.001
Электростимуляция с использованием биологической обратной связи0,25
1
А19.20.003
Тренировка мышц тазового дна с контролем электромиографического датчика
0,2
1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5
G04BD
Средства для лечения учащенного мочеиспускания и недержания мочи
Оксибутинин0,07мг155 475
Солифенацин0,28мг103 650
Толтеродин0,07мг41460
Троспия хлорид0,14мг4516 425
Фезотеродин0,14мг82 920
М03АХ
Другие миорелаксанты периферического действия
Ботулинический токсин типа А-гемагглютинин комплекс0,016ЕД200400
Ботулинический токсин типа А0,004ЕД200400
Ботулинический токсин типа А0,004ЕД100200
______________________________
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
КодНаименование вида медицинского изделияУсредненный показатель частоты предоставленияСреднее количество
273970
Сетка хирургическая для лечения стрессового недержания мочи у женщин0,0011
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
5.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество
Основной вариант стандартной диеты0,0365