Об утверждении стандартов медицинской помощи детям при осложненных формах сахарного диабета 1 типа № 1225н

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

Москва

17 ноября 2020 г. № 1225н

Об утверждении стандартов медицинской помощи детям при осложненных формах сахарного диабета 1 типа

Зарегистрирован Минюстом России 8 февраля 2021 г.
Регистрационный № 62428

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить:
стандарт медицинской помощи детям при кетоацидозе при сахарном диабете 1 типа согласно приложению № 1;
стандарт медицинской помощи детям при тяжелой гипогликемии при сахарном диабете 1 типа согласно приложению № 2;
стандарт медицинской помощи детям при диабетической ретинопатии при сахарном диабете 1 типа согласцр приложению № 3.

Министр М.А.Мурашко

Приложение № 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 17 ноября 2020 г. № 1225н

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ КЕТОАЦИДОЗЕ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 ТИПА

Возрастная категория пациента: дети
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 3
Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):
Е10.1 Инсулинзависимый сахарный диабет с кетоацидозом

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения

В01.058.003
Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога первичный11

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги
Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А09.05.011
Исследование уровня альбумина в крови11

А09.05.023
Исследование уровня глюкозы в крови11

А09.05.030
Исследование уровня натрия в крови11

А09.05.031
Исследование уровня калия в крови11

А09.05.032
Исследование уровня общего кальция в крови11

А09.05.033
Исследование уровня неорганического фосфора в крови11

А09.05.034
Исследование уровня хлоридов в крови11

А09.05.038
Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови11

А09.05.206
Исследование уровня ионизированного кальция в крови
1
1

А09.28.015
Обнаружение кетоновых тел в моче
1
1

В03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
1
1

В03.016.011
Исследование кислотно-основного состояния и газов крови
1
1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

В01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом12

В01.058.004
Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога повторный12

2.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения

А09.05.023
Исследование уровня глюкозы в крови
1
132

А09.05.030
Исследование уровня натрия в крови
1
18

А09.05.031
Исследование уровня калия в крови
1
18

А09.05.033
Исследование уровня неорганического фосфора в крови
1
18

А09.05.034
Исследование уровня хлоридов в крови
1
18

А09.28.015
Обнаружение кетоновых тел в моче
1
18

А12.05.117
Оценка гематокрита
1
18

В03.016.011
Исследование кислотно-основного состояния и газов крови
1
18

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых дозКодАнатомо-терапевтическо- химическая классификацияНаименование
лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5

А07СА
Регидрататирующие солевые препараты для перорального приема

Декстроза+Калия хлорид+Натрия хлорид+Натрия цитрат0,05г1919

А10АВ
Инсулины быстрого действия и их аналоги

Инсулин аспарт0,1ЕД72144

Инсулин глулизин0,1ЕД72144

Инсулин лизпро0,1ME72144

Инсулин растворимый [человеческий генно- инженерный]0,7ME72144

В05ВА
Растворы для парентерального питания

Декстроза1г100300

В05ВВ
Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс

Калия хлорид+Кальция хлорид+Магния хлорид+Натрия ацетат+Натрия хлорид+Яблочная кислота0,01л13

Калия хлорид+Натрия ацетат+Натрия хлорид0,001л13

Натрия лактата раствор сложный [Калия хлорид+Кальция хлорид+Натрия хлорид+Натрия лактат]0,001л13

Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид+Кальция хлорид+Натрия хлорид]0,001л13

В05ВС
Осмодиуретики

Маннитол0,05г3030

В05СВ
Солевые растворы

Натрия хлорид0,003л13

Натрия хлорид0,997л26

В05ХА
Электролитные растворы

Калия хлорид1г618

______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.

Приложение № 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 17 ноября 2020 г. № 1225н

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ ГИПОГЛИКЕМИИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 ТИПА

Возрастная категория пациента: дети
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 2
Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):Е10.2 2
Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями почек
Е10.3 2
Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями глаз
Е10.4 2
Инсулинзависимый сахарный диабет с неврологическими проявлениями
Е10.5 2
Инсулинзависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения

Е10.6 2
Инсулинзависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями

Е10.7 2
Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями

Е10.8 2
Инсулинзависимый сахарный диабет с неуточненными осложнениями

Е10.9 2
Инсулинзависимый сахарный диабет без осложнений
Е16.2
Гипогликемия неуточненная

______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 В части диагностики и лечения тяжелой гипогликемии без учета диагностики и лечения сахарного диабета 1 типа.

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 3 Усредненный показатель кратности применения

В01.058.003
Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога первичный11

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А09.05.023
Исследование уровня глюкозы в крови11

______________________________
3 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

В01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом11

В01.058.004
Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога повторный11

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А09.05.023
Исследование уровня глюкозы в крови124

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых дозКодАнатомо-терапевтическо- химическая классификацияНаименование
лекарственного препарата 4 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 5 СКД 6

А10АВ
Инсулины быстрого действия и их аналоги

Инсулин аспарт0,1ЕД7272

Инсулин глулизин0,1ЕД7272

Инсулин лизпро0,1ME7272

Инсулин растворимый [человеческий генно- инженерный]0,7ME7272

В05ВА
Растворы для парентерального питания

Декстроза1г100200

Н04АА
Гормоны, расщепляющие гликоген

Глюкагон0,5мг12

______________________________
4 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
5 Средняя суточная доза.
6 Средняя курсовая доза.

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питанияНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество

Основной вариант стандартной диеты11

Приложение № 3
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 17 ноября 2020 г. № 1225н

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 ТИПА

Возрастная категория пациента: дети
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):Н36.0 2
Диабетическая ретинопатия
Е10.3 2
Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями глаз
Е10.7 2
Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями

______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 В части диагностики и лечения препролиферативной и пролиферативной диабетической ретинопатии без учета диагностики и лечения сахарного диабета 1 типа.

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 3 Усредненный показатель кратности применения

В01.029.001
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный0,51

В01.058.003
Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога первичный11

1.2. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А03.26.005.001
Биомикрофотография глазного дна с использованием фундус-камеры11

А03.26.019
Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора11

В01.029.002
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный0,634

В01.029.005
Ежедневный осмотр врачом-офтальмологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,59

В01.058.003
Прием (осмотр, консультация) врача - детского эндокринолога первичный0,031

2.2. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А03.26.019
Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора0,136

2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А22.26.009
Фокальная лазерная коагуляция глазного дна
0,03
1
А22.26.010
Панретинальная лазерная коагуляция
1
4

3. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питанияНаименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество

Основной вариант стандартной диеты0,59