Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при миокардитах

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

Москва

2 марта 2021 г. № 160н

Зарегистрирован Минюстом России 12 апреля 2021 г.
Регистрационный № 63068

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить:
стандарт медицинской помощи взрослым при миокардитах (диагностика и лечение) согласно приложению № 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при миокардитах (диспансерное наблюдение) согласно приложению № 2.

Министр М.А.Мурашко

Приложение № 1
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 2 марта 2021 г. № 160н

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ МИОКАРДИТАХ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая, экстренная
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 149
Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):
I40 Острый миокардит
I41 Миокардит при болезнях, классифицированных в других рубриках
I51.4 Миокардит неуточненный
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения

В01.015.001
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный0,411

В01.026.001
Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный0,231

В01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный0,541

______________________________
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А08.10.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей миокарда0,0251

А08.30.013
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов0,0251

А09.05.009
Исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови11

А09.05.193
Исследование уровня тропонинов I, Т в крови11

А09.05.256
Исследования уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови11

А12.05.001
Исследование скорости оседания эритроцитов11

А12.06.023
Определение содержания антител к антигенам миокарда в крови0,071

В03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый11

В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический11

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги
Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А04.10.002
Эхокардиография11

А05.10.006
Регистрация электрокардиограммы11

А05.10.008
Холтеровское мониторирование сердечного ритма11

А05.10.009.001
Магнитно-резонансная томография сердца с контрастированием11

А06.09.007.001
Прицельная рентгенография органов грудной клетки11

А06.10.006
Коронарография0,11

А07.10.001
Сцинтиграфия миокарда
0,045
1

А07.10.002
Позитронно-эмиссионная томография миокарда
0,045
1

А07.10.003
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография миокарда
0,045
1

А11.10.003
Биопсия миокарда
0,025
1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

В01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом0,0243

В01.015.002
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный13

В01.015.006
Ежедневный осмотр врачом-кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,3313

В01.047.002
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный0,552

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А08.10.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей миокарда0,231

А08.30.013
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов0,231

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А04.10.002
Эхокардиография0,231

А07.10.001
Сцинтиграфия миокарда0,0051

А07.10.002
Позитронно-эмиссионная томография миокарда0,0051

А11.10.003
Биопсия миокарда0,231

А12.09.005
Пульсоксиметрия0,0133

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А16.10.014.008
Установка временного однокамерного не частотно-адаптивного электрокардиостимулятора0,00191

А16.10.014.009
Установка временного двухкамерного не частотно-адаптивного электрокардиостимулятора0,000211

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А16.09.011.006
Неинвазивная вентиляция с двухуровневым положительным давлением0,00141

А16.10.018.001
Наружная электрическая кардиоверсия (дефибрилляция)0,00211

А16.10.021.001
Экстракорпоральная мембранная оксигенация0,00221

А18.05.004
Ультрафильтрация крови0,0000451

А18.05.015
Процедура искусственного кровообращения0,00221

А20.30.026
Оксигенотерапия0,0041

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
КодАнатомо-терапевтическо- химическая классификацияНаименование
лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5

В01АА
Антагонисты витамина К

Варфарин0,0037мг5105

В01АВ
Группа гепарина

Эноксапарин натрия0,0045тыс.анти-Ха ME456

B01AF
Прямые ингибиторы фактора Ха

Апиксабан0,0035мг10970

Апиксабан0,0035мг20140

Ривароксабан0,0032мг201 800

Ривароксабан0,0032мг30420

C01CA
Адренергические и дофаминергические средства

Добутамин0,008мг250750

Допамин0,008мг200600

C01DA
Органические нитраты

Изосорбида динитрат0,0098мг180540

Нитроглицерин0,0012мкг34 800104 400

C02DD
Нитроферрицианидные производные

Нитропруссид натрия0,00057мг250750

C03CA
Сульфонамиды

Торасемид0,28мг10140

Фуросемид0,24мг801 120

Фуросемид0,038мг40560

Н02АВ
Глюкокортикоиды

Преднизолон0,2мг7013 650

L04AX
Другие иммунодепрессанты

Азатиоприн0,25мг14022 260

S01EC
Ингибиторы карбоангидразы

Ацетазоламид0,016мг2501 750

______________________________
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество

Основной вариант стандартной диеты0,3313

Приложение № 2
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 2 марта 2021 г. № 160н

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ МИОКАРДИТАХ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):
I40 Острый миокардит
I41 Миокардит при болезнях, классифицированных в других рубриках
I51.4 Миокардит неуточненный
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения

В04.015.003
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача- кардиолога16

А09.05.009
Исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови12

А09.05.256
Исследования уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови12

В03.016.002
Общий (клинический) анализ крови12

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А04.10.002
Эхокардиография12

А05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
1
2

А05.10.008
Холтеровское мониторирование сердечного ритма
1
2

А23.30.023.002
Проведение теста с многократной физической нагрузкой неменяющейся интенсивности
1
2