Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при бронхиальной астме (диагностика и лечение)

27 мая 2022 г. № 358н

Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при бронхиальной астме (диагностика и лечение)

Зарегистрирован Минюстом России 29 июня 2022 г.
Регистрационный № 69068

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2022, № 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при бронхиальной астме (диагностика и лечение) согласно приложению.

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 27 мая 2022 г. № 358н

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):
J45 Астма
J46 Астматическое статус [status asthmaticus]
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения

B01.002.001
Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный0,281

B01.037.001
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный0,241

B01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")0,841

______________________________
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

A08.09.011
Цитологическое исследование мокроты0,0761

A09.05.054.001
Исследование уровня общего иммуноглобулина E в крови0,231

A09.05.118
Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения в крови0,116

A12.06.006
Накожные исследования реакции на аллергены0,121

A12.09.009
Определение уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе0,21

B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый11

B03.016.011
Исследование кислотно-основного состояния и газов крови0,0021

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

A06.09.007
Рентгенография легких0,051

A12.09.001
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков11

A12.09.002
Исследование спровоцированных дыхательных объемов0,00051

A12.09.002.001
Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов11

A12.09.002.002
Исследование дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой0,00351

A12.09.005
Пульсоксиметрия0,021

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

B01.002.001
Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога первичный0,141

B01.002.002
Прием (осмотр, консультация) врача-аллерголога-иммунолога повторный0,424

B01.002.003
Ежедневный осмотр врачом-аллергологом-иммунологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,0520

B01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом0,0125

B01.037.001
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный0,0611

B01.037.002
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога повторный0,32

B01.037.003
Ежедневный осмотр врачом-пульмонологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,06917

B01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")0,161

B01.047.002
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.002 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный")12

B01.047.009
Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,129

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

A08.09.011
Цитологическое исследование мокроты0,071

A09.05.054.001
Исследование уровня общего иммуноглобулина E в крови0,0741

A09.05.118
Исследование уровня антител к антигенам растительного, животного и химического происхождения в крови0,0356

A12.06.006
Накожные исследования реакции на аллергены0,0511

A12.09.009
Определение уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе0,03511

B03.016.003
Общий (клинический) анализ крови развернутый0,52

B03.016.011
Исследование кислотно-основного состояния и газов крови0,0421

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

A06.09.007
Рентгенография легких0,231

A12.09.001
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков0,922

A12.09.002.001
Исследование дыхательных объемов с применением лекарственных препаратов0,361

A12.09.005
Пульсоксиметрия0,3112

2.4. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

A16.09.011
Искусственная вентиляция легких0,00365

A16.09.011.002
Неинвазивная искусственная вентиляция легких0,00667

A20.09.002
Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при заболеваниях легких0,0586

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых дозКодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5

D11AH
Препараты для лечения дерматита, кроме глюкокортикоидов

Дупилумаб0,003мг2005 200

Дупилумаб0,0003мг400400

Дупилумаб0,0007мг600600

Дупилумаб0,007мг3007 800

H02AB
Глюкокортикоиды

Дексаметазон0,032мг16112

Дексаметазон0,00005мкг1 500270 000

Метилпреднизолон0,032мг125875

Метилпреднизолон0,0025мг81 440

Метилпреднизолон0,078мг40280

Преднизолон0,064мг50350

Преднизолон0,0025мг101 800

R03AC
Селективные бета 2-адреномиметики

Сальбутамол0,16мг1080

Сальбутамол0,36мкг10033 400

Фенотерол0,002мкг10031 000

R03AK
Адренергические средства в комбинации с глюкокортикоидами или другими препаратами, кроме антихолинергических средств

Беклометазон + Формотерол0,078доза2730

Будесонид + Формотерол0,12доза1310

Будесонид + Формотерол0,21доза2730

Вилантерол + Флутиказона фуроат0,06доза1365

Салметерол + Флутиказон0,087доза2730

R03AL
Адренергические средства в комбинации с антихолинергическими средствами, включая тройные комбинации с кортикостероидами

Вилантерол + Умеклидиния бромид + Флутиказона фуроат0,045доза1365

Ипратропия бромид + Фенотерол0,16мл432

R03BA
Глюкокортикоиды

Беклометазон0,05мкг20062 000

Беклометазон0,009мкг400146 000

Беклометазон0,009мг1365

Будесонид0,02мкг800292 000

Будесонид0,018мг428

Флутиказон0,05мкг10031 000

Флутиказон0,003мкг400146 000

Флутиказон0,008мг1365

R03BB
Антихолинергические средства

Ипратропия бромид0,096мг216

Тиотропия бромид0,078мкг51 825

R03DC
Блокаторы лейкотриеновых рецепторов

Монтелукаст0,073мг103 650

R03DX
Прочие средства системного действия для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей

Бенрализумаб0,01мг30180

Меполизумаб0,01мг1001 300

Омализумаб0,014мг6007 800

Омализумаб0,0015мг3007 800

Реслизумаб0,005мг2102 730

V01AA
Аллергенов экстракт

Аллергены бытовые0,0045мл0,5182,5

Аллергены бытовые0,009ИР369

Аллергены бытовые0,018PNU1906 080

Аллергены бытовые0,009шт.1365

Аллергены деревьев пыльцевые0,0045мл0,560

Аллергены деревьев пыльцевые0,009ИР369

Аллергены деревьев пыльцевые0,027PNU1906 080

Аллергены трав пыльцевые0,009ИР369

Аллергены трав пыльцевые0,018PNU1906 080

Аллергоид из домашней пыли0,0045PNU2 30757 675

Аллергоиды деревьев пыльцевые0,0045PNU2 30757 675

Аллергоиды трав пыльцевые0,009PNU2 30757 675

______________________________
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество

Основной вариант стандартной диеты0,1713