МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
Москва
25 марта 2016 г. N 192н
Утратил силу - Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н
О внесении изменений в Правила обязательного медицинского
страхования, утвержденные приказом Министерства
здравоохранения и социального развития Российской
Федерации от 28 февраля 2011 г. N 158н
Зарегистрирован Минюстом России 4 мая 2016 г.
Регистрационный N 41969
П р и к а з ы в а ю:
Внести изменения в Правила обязательного медицинского
страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г.
N 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского
страхования" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской
Федерации 3 марта 2011 г., регистрационный N 19998), с изменениями,
внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации от 10 августа 2011 г. N 897н
(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации
12 августа 2011 г., регистрационный N 21609), от 9 сентября 2011 г.
N 1036н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации
14 октября 2011 г., регистрационный N 22053), приказами
Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22 марта
2013 г. N 160н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской
Федерации 23 мая 2013 г., регистрационный N 28480), от 21 июня
2013 г. N 396н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской
Федерации 23 сентября 2013 г., регистрационный N 30004), от
20 ноября 2013 г. N 859ан (зарегистрирован Министерством юстиции
Российской Федерации 29 ноября 2013 г., регистрационный N 30489),
от 6 августа 2015 г. N 536н (зарегистрирован Министерством юстиции
Российской Федерации 2 октября 2015 г., регистрационный N 39119),
согласно приложению.
Министр В.И.Скворцова
______________
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 25 марта 2016 г. N 192н
Изменения,
которые вносятся в Правила обязательного медицинского страхования,
утвержденные приказом Министерства здравоохранения и социального
развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. N 158н
1. В абзаце седьмом подпункта 1 пункта 6 слова "(при наличии)"
заменить словами "(для иностранных граждан и лиц без гражданства -
при наличии)".
2. В абзаце четвертом подпункта 1 и в абзаце третьем подпункта
2 пункта 9 слова "(при наличии)" исключить.
3. В абзаце седьмом подпункта 3 пункта 26 и в абзаце седьмом
подпункта 1 пункта 56 слова "(при наличии)" заменить словами "(для
иностранных граждан и лиц без гражданства - при наличии)".
4. В пункте 52 слова ", данных документа, удостоверяющего
личность," исключить.
5. Второе предложение пункта 65 изложить в следующей редакции:
"Одновременно с полисом застрахованному лицу страховая медицинская
организация предоставляет информацию о правах застрахованных лиц в
сфере обязательного медицинского страхования, о порядке
информационного сопровождения на всех этапах оказания им
медицинской помощи, контактные телефоны территориального фонда и
страховой медицинской организации, выдавшей полис, которая может
доводиться до застрахованных лиц в виде памятки.".
6. Пункт 92 дополнить подпунктами 10-14 следующего содержания:
"10) мощность коечного фонда медицинской организации в разрезе
профилей;
11) мощность медицинской организации (структурных
подразделений), оказывающей первичную медико-санитарную помощь, в
разрезе профилей и врачей-специалистов;
12) фактически выполненные за предыдущий год (по ежегодным
статистическим данным и данным бухгалтерского учета медицинской
организации) объемы медицинской помощи по видам и условиям в
разрезе профилей, специальностей, клинико-статистических
групп/клинико-профильных групп (далее - КСГ/КПГ) по детскому и
взрослому населению, а также объемы их финансирования (за
исключением медицинских организаций, ранее не осуществлявших
деятельность в сфере обязательного медицинского страхования);
13) численность прикрепившихся застрахованных лиц, выбравших
медицинскую организацию для оказания первичной медико-санитарной
помощи (в разрезе половозрастных групп);
14) предложения о планируемых к выполнению объемах медицинской
помощи на плановый год по видам и условиям в разрезе профилей,
врачей-специалистов, количеству вызовов скорой медицинской помощи,
КСГ/КПГ по детскому и взрослому населению.".
7. В пункте 121:
а) подпункты "г" и "д" пункта 5 признать утратившими силу;
б) подпункт 7 изложить в следующей редакции:
"7) средства, полученные от применения к медицинским
организациям санкций за нарушения согласно пункту 127.2 настоящих
Правил, в том числе:
а) по результатам медико-экономического контроля;
б) по результатам медико-экономической экспертизы;
в) по результатам экспертизы качества медицинской помощи;
г) по результатам уплаты медицинской организацией штрафов за
неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской
помощи ненадлежащего качества;";
в) дополнить подпунктом 7.1 следующего содержания:
"7.1) средства, направленные в территориальный фонд в
соответствии с пунктом 2 части 6.3 статьи 26 Федерального закона, в
том числе:
а) по результатам проведения медико-экономического контроля;
б) по результатам проведения медико-экономической экспертизы;
в) по результатам проведения экспертизы качества медицинской
помощи;
г) по результатам уплаты штрафов за неоказание,
несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи
ненадлежащего качества;".
8. В абзаце шестом подпункта 5 пункта 126 слова "(при
наличии)" заменить словами "(для иностранных граждан и лиц без
гражданства - при наличии)".
9. В восьмой строке таблицы пункта 127.4 число "3.8" заменить
на число "3.6".
10. Пункт 128 изложить в следующей редакции:
"128. При наличии отклоненных от оплаты счетов на оплату
медицинской помощи по результатам проведенного страховой
медицинской организацией медико-экономического контроля медицинская
организация вправе доработать и представить в страховую медицинскую
организацию отклоненные ранее от оплаты счета на оплату медицинской
помощи и реестры счетов не позднее 25 рабочих дней с даты получения
акта от страховой медицинской организации, сформированного по
результатам медико-экономического контроля первично представленного
медицинской организацией счета на оплату медицинской помощи.".
11. Пункт 130 дополнить абзацем следующего содержания:
"Размеры неоплаты, неполной оплаты затрат на оказание
медицинской помощи и штрафов, исчисленных и установленных в
соответствии с частью 2 статьи 41 Федерального закона,
устанавливаются в тарифном соглашении, заключаемом в соответствии с
частью 2 статьи 30 Федерального закона.".
12. В пункте 131.1 слова ", на выплаты вознаграждений
страховым медицинским организациям за выполнение условий,
предусмотренных договором о финансовом обеспечении, и медицинским
организациям за выполнение целевых значений доступности и качества
медицинской помощи" исключить.
13. В пункте 132:
а) абзац первый подпункта 3 изложить в следующей редакции:
"3) сумма средств, сформированная за нарушения, выявленные по
результатам контроля объемов, сроков, качества и условий
предоставления медицинской помощи, в том числе:";
б) дополнить подпунктом 3.1 следующего содержания:
"3.1) сумма средств, удержанных по результатам контроля
объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской
помощи, в том числе: по результатам медико-экономического контроля;
по результатам медико-экономической экспертизы; по результатам
экспертизы качества медицинской помощи;".
14. В абзаце седьмом подпункта 5 пункта 138 и в абзаце шестом
подпункта 6 пункта 171 слова "(при наличии)" заменить словами "(для
иностранных граждан и лиц без гражданства - при наличии)".
15. Пункт 6 приложения N 1 к Правилам обязательного
медицинского страхования дополнить подпунктом 7 следующего
содержания:
"7) рассматривает предложения о возможном участии медицинской
организации в реализации территориальной программы государственных
гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в части
заявленных объемов оказания медицинской помощи с учетом показателей
эффективности деятельности медицинских организаций.".
______________