МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
Москва
2 марта 2021 г. № 159н
Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при гипертрофической кардиомиопатии (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)
Зарегистрирован Минюстом России 12 апреля 2021 г.
Регистрационный № 63067
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при гипертрофической кардиомиопатии (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение) согласно приложению.
Министр М.А.Мурашко
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 2 марта 2021 г. № 159н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОПАТИИ (ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая, экстренная
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):
I42.1 Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия
I42.2 Другая гипертрофическая кардиомиопатия
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения
В01.006.001
Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный0,00421
В01.015.001
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный0,791
В01.026.001
Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный0,0941
В01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный0,0941
______________________________
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А08.10.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала тканей миокарда0,0000021
А09.05.060
Исследование уровня общего трийодтиронина (Т3) в крови0,281
А09.05.064
Исследование уровня общего тироксина (Т4) сыворотки крови0,281
А09.05.065
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови0,281
А09.05.106.003
Исследование моноклональности легких цепей иммуноглобулинов в крови методом иммунофиксации0,00461
А09.05.193
Исследование уровня тропонинов I, Т в крови0,121
А09.05.256
Исследования уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови0,211
А09.28.030.002
Исследование моноклональности легких цепей иммуноглобулинов в моче методом иммунофиксации0,00461
А12.06.031
Определение содержания антител к гормонам щитовидной железы в крови0,281
В03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)0,371
В03.016.002
Общий (клинический) анализ крови0,571
В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический0,571
В03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи0,571
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения
А04.10.002
Эхокардиография1
1
А04.10.002.001
Эхокардиография чреспищеводная0,095
1
А04.10.002.004
Эхокардиография с физической нагрузкой0,54
1
А05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
1
1
А05.10.006.002
Внутрисердечное электрофизиологическое исследование
0,002
1
А05.10.007.001
Дистанционное наблюдение за показателями, получаемыми от имплантируемого антиаритмического устройства
0,023
1
А05.10.007.002
Дистанционное наблюдение за электрокардиографическими данными
0,000004
1
А05.10.008
Холтеровское мониторирование сердечного ритма
1
1
А05.10.009.001
Магнитно-резонансная томография сердца с контрастированием
0,25
1
А06.10.006
Коронарография
0,016
1
А06.10.006.001
Компьютерно-томографическаякоронарография
0,001
1
А06.10.009.001
Компьютерная томография сердца с контрастированием
0,012
1
А06.10.009.003
Спиральная компьютерная томография сердца с ЭКГ-синхронизацией
0,012
1
А07.03.001.001
Сцинтиграфия костей всего тела
0,004
1
А07.10.002
Позитронно-эмиссионная томография миокарда
0,004
1
A11.10.001
Чрезвенозная катетеризация сердца
0,047
1
A11.10.002
Ретроградная катетеризация левых отделов сердца
0,047
1
A11.10.003
Биопсия миокарда
0,000002
1
А12.09.002.003
Эргоспирометрия
0,013
1
А12.10.005
Велоэргометрия
0,29
1
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
В01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом0,111
В01.015.002
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный117
В01.015.006
Ежедневный осмотр врачом-кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,026
В01.026.002
Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный0,1811
В01.043.005
Ежедневный осмотр врачом - сердечно-сосудистым хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,09316
В01.047.002
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный0,1811
В04.015.003
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога13
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
В03.016.002
Общий (клинический) анализ крови0,0956
В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический0,0952
В03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи0,0931
2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
А05.10.012
Имплантация петлевого регистратора для долговременной регистрации электрической активности проводящей системы сердца0,000011
А16.10.003.005
Протезирование митрального клапана в условиях искусственного кровообращения0,00641
А16.10.003.024
Миэктомия по Морроу (Morrow) в условиях искусственного кровообращения0,011
А16.10.014.001
Имплантация однокамерного кардиовертера дефибриллятора0,00721
А16.10.014.002
Имплантация однокамерного электрокардиостимулятора0,00571
А16.10.014.003
Имплантация двухкамерного электрокардиостимулятора0,00571
А16.10.014.004
Имплантация трехкамерного электрокардиостимулятора (ресинхронизирующая терапия)
0,00063
1
А16.10.014.005
Имплантация трехкамерного электрокардиостимулятора с функцией дефибриллятора
0,0022
1
А16.10.014.007
Имплантация двухкамерного кардиовертера дефибриллятора
0,0072
1
А16.10.031.001
Иссечение зоны асимметричной гипертрофии с использованием чрезаортального доступа
0,0085
1
А16.10.031.002
Иссечение гипертрофированной мышечной ткани в зоне обструкции из конусной части правого желудочка
0,0026
1
А16.10.031.003
Иссечение мышечной ткани в зоне гипертрофии при сочетанной обструкции выводных отделов обоих желудочков сердца
0,0088
1
А16.10.031.005
Иссечение мышечной ткани в зоне гипертрофии с реконструкцией полостей желудочков сердца
0,0085
1
А16.10.031.006
Иссечение мышечной ткани в зоне гипертрофии в сочетании с пластикой митрального клапана
0,0097
1
А16.10.031.007
Иссечение мышечной ткани в зоне гипертрофии в сочетании с протезированием клапанов сердца
0,0097
1
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5
C01BD
Антиаритмические препараты, класс III
Амиодарон0,27мг20073 000
Амиодарон0,002мг9001 800
Амиодарон0,002мг6003 000
С07АА
Неселективные бета-адреноблокаторы
Пропранолол0,14мг24087 600
Соталол0,1мг20073 000
С07АВ
Селективные бета-адреноблокаторы
Атенолол0,035мг17563 875
Бисопролол0,21мг103 650
Метопролол0,21мг15054 750
C08DA
Производные фенилалкиламина
Верапамил0,18мг360131 400
______________________________
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.
4. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
Код
Наименование вида медицинского изделияУсредненный показатель частоты предоставленияСреднее количество
139060
Кардиовертер-дефибриллятор имплантируемый двухкамерный0,00721
139070
Электрокардиостимулятор имплантируемый двухкамерный, частотно-адаптивный0,00281
210150
Кардиовертер-дефибриллятор имплантируемый однокамерный0,00721
210180
Электрокардиостимулятор имплантируемый однокамерный, частотно-адаптивный
0,0057
1
233940
Кардиовертер-дефибриллятор имплантируемый трехкамерный (бивентрикулярный)
0,0016
1
233950
Электрокардиостимулятор имплантируемый трехкамерный (бивентрикулярный)
0,0013
1
316060
Биопротез митрального клапана
0,0048
1
316450
Протез митрального клапана механический двустворчатый
0,011
1
334620
Электрокардиостимулятор имплантируемый двухкамерный, частотно-адаптивный, совместимый с магнитно-резонансным томографом
0,0028
1
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
5.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество
Основной вариант стандартной диеты0,1115