Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при раке вульвы

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

Москва

26 ноября 2020 г. № 1253н

Зарегистрирован Минюстом России 11 февраля 2021 г.
Регистрационный № 62469

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить:
стандарт медицинской помощи взрослым при стадии I рака вульвы (диагностика и лечение) согласно приложению № 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при стадии II рака вульвы (диагностика и лечение) согласно приложению № 2;
стандарт медицинской помощи взрослым при стадии III рака вульвы (диагностика и лечение) согласно приложению № 3;
стандарт медицинской помощи взрослым при стадии IV рака вульвы (диагностика и лечение) согласно приложению № 4;
стандарт медицинской помощи взрослым при раке вульвы (диспансерное наблюдение) согласно приложению № 5.

Министр М.А.Мурашко

Приложение № 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 26 ноября 2020 г. № 1253н

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИИ I РАКА ВУЛЬВЫ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: женский
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадия I
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 66
Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):
С51 Злокачественное новообразование вульвы

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления 2
Усредненный показатель кратности применения

В01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный
1
1

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения

А08.01.002
Цитологическое исследование микропрепарата кожи
1
1

А08.06.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла
0,5
1

А08.06.005
Цитологическое исследование биоптатов лимфоузлов
0,5
1

А08.20.012
Цитологическое исследование микропрепарата тканей влагалища
1
1

А08.20.016
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала вульвы
1
1

А08.20.017.001
Цитологическое исследование микропрепарата цервикального канала
1
1

А09.05.298
Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови
1
1

В03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
1
1

В03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
1
1

В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
1

В03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
1
1

1.3. Инструментальные методы исследования

А03.19.002
Ректороманоскопия
0,3
1

А03.20.001
Кольпоскопия
1
1

А03.20.004
Вагиноскопия
1
1

А03.20.005
Вульвоскопия
1
1

А03.28.001
Цистоскопия
1
1

А04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
1
1

А04.30.003
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
1
1

А04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)
1
1

А05.30.004.001
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием
0,7
1

А06.09.005
Компьютерная томография органов грудной полости
0,25
1

А06.09.007
Рентгенография легких
1
1

А06.30.005.002
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием
0,7
1

А07.30.042
Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП
0,1
1

A11.01.016
Получение мазка-отпечатка с поверхности кожи
1
1

А11.06.002.001
Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования
0,5
1

А11.20.002
Получение цервикального мазка
1
1

А11.20.037
Биопсия вульвы радиоволновая
1
1

А11.20.039
Получение соскоба с вульвы
1
1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

В01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом
0,0091
1

В01.015.001
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный
0,48
1

В01.023.001
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
0,76
1

B01.027.002
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный
1
1

В01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
1
8

B01.038.005
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
0,32
30

B01.058.001
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный
0,48
1

2.2. Лабораторные методы исследования

А08.20.008
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала удаленного новообразования женских половых органов
0,94
1

А08.20.008.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала удаленного новообразования женских половых органов с применением гистохимических методов
0,094
1

В03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
1
3

В03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
1
4

В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
4

В03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
1
4

2.3. Инструментальные методы исследования

А04.10.002
Эхокардиография
0,76
1

А04.12.002.002
Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей
0,95
1

А05.10.006
Регистрация электрокардиограммы
0,95
1

А05.10.008
Холтеровское мониторирование сердечного ритма
0,76
1

А05.30.004.001
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием
0,32
1

А07.30.042
Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП
0,16
1

А07.30.044
Топографическое и топометрическое планирование лучевой терапии
0,32
1

А12.09.001
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков
0,95
1

2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А16.01.010.001
Кожная пластика для закрытия раны с использованием метода дерматензии0,0141

А16.06.014.002
Лимфаденэктомия пахово-бедренная0,0461

А16.06.014.003
Лимфаденэктомия пахово-бедренная двухсторонняя0,411

А16.20.057
Вульвэктомия0,691

А16.20.057.001
Вульвэктомия с определением сторожевых лимфатических узлов, по показаниям лимфаденэктомия0,0881

А16.30.032.001
Широкое иссечение новообразования мягких тканей0,0161

2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А07.20.002.001
Внутритканевая гамма-терапия опухолей женских половых органов0,0483

А07.20.003
Дистанционная лучевая терапия опухолей женских половых органов0,02725

А07.30.009
Конформная дистанционная лучевая терапия0,1625

А07.30.009.001
Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая
0,082
25

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых дозКодАнатомо-терапевтическо- химическая классификацияНаименование
лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5

В01АВ
Группа гепарина

Надропарин кальция0,95анти-Ха ME2 85019 950

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество

Основной вариант стандартной диеты0,958

______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.

Приложение № 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 26 ноября 2020 г. № 1253н

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИИ II РАКА ВУЛЬВЫ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: женский
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадия II
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 85
Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):
С51 Злокачественное новообразование вульвы

В01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный
1
1

1.2. Лабораторные методы исследования

А08.01.002
Цитологическое исследование микропрепарата кожи
1
1

А08.06.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла
0,5
1

А08.06.005
Цитологическое исследование биоптатов лимфоузлов
0,5
1

А08.20.012
Цитологическое исследование микропрепарата тканей влагалища
1
1

А08.20.016
Патолого-анатомическое исследование биопсийного фперационного) материала вульвы
1
1

А08.20.017.001
Цитологическое исследование микропрепарата цервикального Канала
1
1

А09.05.298
Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCt) в крови
1
1

В03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)
1
1

В03.016.002
Общий (клинический) анализ крови
1
1

В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический
1
1

В03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи
1
1

1.3. Инструментальные методы исследования

А03.19.002
Ректороманоскопия
0,3
1

А03.20.001
Кольпоскопия
1
1

А03.20.004
Вагиноскопия
1
1

А03.20.005
Вульвоскопия
1
1

А03.28.001
Цистоскопия
1
1

А04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)
1
1

А04.30.003
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
1
1

А04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)
1
1

А05.30.004.001
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием
0,7
1

А06.09.005
Компьютерная томография органов грудной полости
0,25
1

А06.09.007
Рентгенография легких
1
1

А07.30.042
Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП
0,1
1

A11.01.016
Получение мазка-отпечатка с поверхности кожи
1
1

А11.06.002.001
Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования
0,5
1

А11.20.002
Получение цервикального мазка
1
1

А11.20.037
Биопсия вульвы радиоволновая
1
1

А11.20.039
Получение соскоба с вульвы
1
1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

В01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом0,052

В01.015.001
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный0,0251

В01.023.001
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный0,041

B01.027.002
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный11

B01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,0512

B01.038.005
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,9910

B01.058.001
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный0,0251

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А08.20.008
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала удаленного новообразования женских половых органов0,051

В03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)12

В03.016.002
Общий (клинический) анализ крови12

В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический12

В03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи12

2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А04.10.002
Эхокардиография0,041

А04.12.002.002
Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей0,051

А05.10.006
Регистрация электрокардиограммы0,051

А05.10.008
Холтеровское мониторирование сердечного ритма0,041

А05.30.004.001
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием0,991

А07.30.042
Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП0,491

А07.30.044
Топографическое и топометрическое планирование лучевой терапии0,991

А12.09.001
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков0,051

А16.06.014.003
Лимфаденэктомия пахово-бедренная двухсторонняя0,051

А16.20.022
Локальное иссечение влагалища0,051

А16.20.057
Вульвэктомия0,051

А16.28.047
Резекция уретры0,051

А07.20.002.001
Внутритканевая гамма-терапия опухолей женских половых органов0,953

А07.20.003
Дистанционная лучевая терапия опухолей женских половых органов0,003935

А07.30.009
Конформная дистанционная лучевая терапия0,02335

А07.30.009.001
Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая0,01235

В01АВ
Группа гепарина

Надропарин кальция0,05анти-Ха ME2 85019 950

Основной вариант стандартной диеты0,0514

Приложение № 3
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 26 ноября 2020 г. № 1253н

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИИ III РАКА ВУЛЬВЫ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: женский
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадия III
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 119
Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):
С51 Злокачественное новообразование вульвы

Код медицинской услуги
Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения

В01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный11

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги
Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А08.01.002
Цитологическое исследование микропрепарата кожи11

А08.06.002
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала лимфоузла0,51

А08.06.005
Цитологическое исследование биоптатов лимфоузлов0,51

А08.20.012
Цитологическое исследование микропрепарата тканей влагалища11

А08.20.016
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала вульвы11

А08.20.017.001
Цитологическое исследование микропрепарата цервикального канала11

А09.05.298
Исследование уровня антигена плоскоклеточной карциномы (SCC) в крови11

В03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)11

В03.016.002
Общий (клинический) анализ крови11

В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический11

В03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи11

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги
Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А03.19.002
Ректороманоскопия0,31

А03.20.001
Кольпоскопия11

А03.20.004
Вагиноскопия11

А03.20.005
Вульвоскопия11

А03.28.001
Цистоскопия11

А04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)11

А04.30.003
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства11

А04.30.010
Ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное)11

А05.30.004.001
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием
0,7
1

А06.09.005
Компьютерная томография органов грудной полости
0,25
1

А06.09.007
Рентгенография легких
1
1

А07.30.042
Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП
0,1
1

А11.01.016
Получение мазка-отпечатка с поверхности кожи
1
1

А11.06.002.001
Биопсия лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования
0,5
1

А11.20.002
Получение цервикального мазка
1
1

А11.20.037
Биопсия вульвы радиоволновая
1
1

А11.20.039
Получение соскоба с вульвы
1
1

В01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом0,0932

В01.015.001
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный0,0461

В01.023.001
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный0,0741

B01.027.002
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный11

B01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,09312

B01.038.005
Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,426

B01.058.001
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный0,0461

А08.20.008
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала удаленного новообразования женских половых органов0,0931

В03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)0,781

В03.016.002
Общий (клинический) анализ крови0,981

В03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический0,982

В03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи0,982

А04.10.002
Эхокардиография0,0741

А04.12.002.002
Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей0,0931

А05.10.006
Регистрация электрокардиограммы0,0931

А05.10.008
Холтеровское мониторирование сердечного ритма0,0741

А05.30.004.001
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием0,41

А07.30.042
Позитронная эмиссионная томография всего тела с туморотропными РФП0,21

А07.30.044
Топографическое и топометрическое планирование лучевой терапии0,41

А12.09.001
Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков0,0931

А16.06.014.003
Лимфаденэктомия пахово-бедренная двухсторонняя0,0931

А16.20.022
Локальное иссечение влагалища0,0931

А16.20.057
Вульвэктомия0,0931

А16.28.047
Резекция уретры0,0931

А07.20.002.001
Внутритканевая гамма-терапия опухолей женских половых органов0,233

А07.20.003
Дистанционная лучевая терапия опухолей женских половых органов0,01735

А07.30.009
Конформная дистанционная лучевая терапия0,135

А07.30.009.001
Конформная дистанционная лучевая терапия, в том числе IMRT, IGRT, ViMAT, стереотаксическая0,05235

В01АВ
Группа гепарина

Надропарин кальция0,093анти-Ха ME2 85019 950

Основной вариант стандартной диеты0,09314

Приложение № 4
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 26 ноября 2020 г. № 1253н

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ СТАДИИ IV РАКА ВУЛЬВЫ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: женский
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): стадия IV
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 146
Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):
С51 Злокачественное новообразование вульвы

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления 2
Усредненный показатель кратности применения

В01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный
1
1

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги
Усредненный показатель частоты предоставления
Усредненный показатель кратности применения