МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
Москва
28 декабря 2022 г. № 810н
Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при циррозе и фиброзе печени (диагностика и лечение)
Зарегистрирован Минюстом России 19 января 2023 г.
Регистрационный № 72063
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2022, № 1, ст. 51) и подпунктом 5.2.18 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить стандарт медицинской помощи взрослым при циррозе и фиброзе печени (диагностика и лечение) согласно приложению.
Министр М.А.Мурашко
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 28 декабря 2022 г. № 810н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЦИРРОЗЕ И ФИБРОЗЕ ПЕЧЕНИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная, плановая
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):
K70.3 Алкогольный цирроз печени
K71.7 Токсическое поражение печени с фиброзом и циррозом печени
K72 Печеночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках
K74 Фиброз и цирроз печени
K76.6 Портальная гипертензия
K76.7 Гепаторенальный синдром
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения
B01.004.001
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный0,161
B01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный (при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинская услуга является взаимозаменяемой с медицинской услугой B01.026.001 "Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный")0,0181
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A08.30.027
Цитологическое исследование дренажной жидкости (экссудаты, транссудаты)0,251
A09.05.009
Исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови0,161
A09.05.014
Определение соотношения белковых фракций методом электрофореза0,411
A09.05.054
Исследование уровня иммуноглобулинов в крови0,271
A09.05.076
Исследование уровня ферритина в крови0,11
A09.05.077
Исследование уровня церулоплазмина в крови0,11
A09.05.209
Исследование уровня прокальцитонина в крови0,0921
A09.30.009
Определение активности амилазы в перитонеальной жидкости0,251
A12.05.019
Исследование насыщения трансферрина железом0,11
A12.30.013
Микроскопическое исследование перитонеальной (асцитической) жидкости0,251
A26.05.001
Микробиологическое (культуральное) исследование крови на стерильность0,0921
A26.06.036
Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови0,11
A26.06.041.002
Определение суммарных антител классов M и G (anti-HCV IgG и anti-HCV IgM) к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови0,11
A26.06.043
Определение антител к вирусу гепатита D (Hepatitis D virus) в крови0,011
A26.19.095
Иммунохроматографическое экспресс-исследование кала на токсины A и B клостридии (Clostridium difficile)0,11
A26.28.003
Микробиологическое (культуральное) исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы0,0921
A26.30.001
Бактериологическое исследование перитонеальной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы0,251
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)0,821
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови0,821
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический0,821
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи0,821
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A03.16.001
Эзофагогастродуоденоскопия0,711
A04.14.001.005
Эластометрия печени0,0821
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)0,821
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы0,0381
A05.30.005.001
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием0,0921
A06.30.005.003
Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием0,181
A16.09.001.001
Торакоцентез под контролем ультразвукового исследования0,0821
A16.30.070
Дренирование полости0,251
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом0,0823
B01.004.003
Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,6414
B01.047.009
Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,1114
B01.057.005
Ежедневный осмотр врачом-хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,08710
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
B03.005.006
Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)0,661
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови0,821
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический0,821
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A03.16.001
Эзофагогастродуоденоскопия0,0821
A04.16.001
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное)0,051
2.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A11.16.010
Установка назогастрального зонда0,0511
A11.30.001.001
Парацентез с регулируемым удалением перитонеального транссудата0,262
A16.09.001.001
Торакоцентез под контролем ультразвукового исследования0,00131
A16.12.029
Наложение портокавального анастомоза0,00641
A16.16.006.002
Стентирование пищевода0,00251
A16.16.059
Эндоскопическое лигирование варикозных расширений пищевода0,0351
2.5. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A18.05.012
Гемотрансфузия0,0251
A20.30.026
Оксигенотерапия0,015
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5
A05BA
Препараты для лечения заболеваний печени
Орнитин0,22г183 240
Орнитин0,13г963
Орнитин0,13г20140
B05AA
Кровезаменители и препараты плазмы крови
Альбумин человека0,066г2080
Альбумин человека0,26г80160
B05BA
Растворы для парентерального питания
Аминокислоты для парентерального питания0,02г21105
B05BB
Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс
Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид]0,066л14
Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид]0,0014мл5001 000
C03CA
Сульфонамиды
Торасемид0,077мг103 630
Фуросемид0,39мг4014 520
C03DA
Антагонисты альдостерона
Спиронолактон0,77мг20072 600
H01BA
Вазопрессин и его аналоги
Терлипрессин0,025мг618
H01CB
Соматостатин и его аналоги
Октреотид0,057мкг1 2006 000
J01CR
Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз
Пиперациллин + [Тазобактам]0,0091мг12 000 + 1 50084 000 + 10 500
J01DD
Цефалоспорины третьего поколения
Цефотаксим0,0029г428
J01DH
Карбапенемы
Меропенем0,0023г321
J01FA
Макролиды
Эритромицин0,041мг250250
4. Компоненты крови Наименование компонента кровиУсредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5
Эритроцитная взвесь0,025единица22
5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, имеющие государственную регистрацию
5.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество
Основной вариант стандартной диеты0,6714
______________________________
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.