Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при уротелиальном раке верхних мочевыводящих путей № 633н

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

Москва

11 июня 2021 г. № 633н

Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при уротелиальном раке верхних мочевыводящих путей

Зарегистрирован Минюстом России 8 июля 2021 г.
Регистрационный № 64163

В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
Утвердить:
стандарт медицинской помощи взрослым при локализованных стадиях уротелиального рака верхних мочевыводящих путей (диагностика и лечение) согласно приложению № 1;
стандарт медицинской помощи взрослым при метастатической стадии уротелиального рака верхних мочевыводящих путей (диагностика и лечение) согласно приложению № 2;
стандарт медицинской помощи взрослым при локализованных стадиях уротелиального рака верхних мочевыводящих путей (диспансерное наблюдение) согласно приложению № 3.

Министр М.А.Мурашко

Приложение № 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 11 июня 2021 г. № 633н

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЛОКАЛИЗОВАННЫХ СТАДИЯХ УРОТЕЛИАЛЬНОГО РАКА ВЕРХНИХ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): локализованные стадии
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 57
Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):
С65 Злокачественное новообразование почечных лоханок
С66 Злокачественное новообразование мочеточника

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения

В01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный11

1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А08.28.012
Исследование мочи для выявления клеток опухоли11

В03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи11

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги
Наименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А05.30.004.001
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием0,11

А05.30.005.001
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием0,11

А05.30.007.001
Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием
0,1
1

А06.09.005.002
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием
1
1

А06.20.002.003
Компьютерная томография органов малого таза у женщин с ко нтрастированием
0,35
1

А06.21.003.003
Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием
0,65
1

А06.30.005.002
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием
0,9
1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

В01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом- реаниматологом0,291

В01.027.002
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный11

В01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара18

2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А08.28.004
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала мочевого пузыря0,151

А08.28.004.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала мочевого пузыря с применением гистохимических методов0,091

А08.28.009
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почечной лоханки и мочеточника0,31

А08.30.039
Определение экспрессии белка PDL1 иммуногистохимическим методом0,151

В03.019.001
Молекулярно-цитогенетическое исследование (FISH-метод) на одну пару хромосом0,31

2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения

А03.28.001
Цистоскопия0,31

А03.28.003
Уретероскопия0,31

А03.28.004
Пиелоскопия0,31

А16.06.005
Лимфаденэктомия тазовая
0,3
1

А16.06.005.001
Лимфаденэктомия тазовая с использованием видеоэндоскопических технологий
0,55
1

А16.06.007
Лимфаденэктомия забрюшинная
0,3
1

А16.06.007.001
Лимфаденэктомия забрюшинная с использованием видеоэндоскопических технологий
0,55
1

А16.28.007.001
Резекция мочеточника и лоханки с пластикой лоханки и мочеточника
0,12
1

А16.28.030.005
Радикальная цистэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий
0,51
1

А16.28.030.006
Радикальная цистэктомия роботассистированная
0,043
1

А16.28.059
Нефроуретерэктомия
0,043
1

А16.28.059.001
Нефруретерэктомия с использованием видеоэндоскопических технологий
0,51
1

A16.28.059.002
Нефроуретерэктомия с резекцией мочевого пузыря
0,3
1

A16.28.081
Цистоуретеропластика (операция Боари)
0,045
1

A22.28.006.001
Лазерная хирургия при новообразованиях мочевыделительного тракта с использованием видеоэндоскопических технологий
0,015
1

A22.28.006.002
Лазерная хирургия при новообразованиях мочевыделительного тракта чрескожная
0,015
1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование
лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5

L01DC
Другие противоопухолевые антибиотики

Митомицин0,39мг40240

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество

Основной вариант стандартной диеты17

______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
3 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
4 Средняя суточная доза.
5 Средняя курсовая доза.

Приложение № 2
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от 11 июня 2021 г. № 633н

СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ МЕТАСТАТИЧЕСКОЙ СТАДИИ УРОТЕЛИАЛЬНОГО РАКА ВЕРХНИХ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): метастатическая стадия
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):
С65 Злокачественное новообразование почечных лоханок
С66 Злокачественное новообразование мочеточника

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги
Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты
предоставления 2 Усредненный показатель
кратности
применения

В01.027.001
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога первичный0,541

А08.28.012
Исследование мочи для выявления клеток опухоли0,541

В03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи0,541

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А05.30.004.001
Магнитно-резонансная томография органов малого таза с внутривенным контрастированием0,0541

А05.30.005.001
Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием0,0541

А05.30.007.001
Магнитно-резонансная томография забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием0,0541

А06.09.005.002
Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием
0,54
1

А06.20.002.003
Компьютерная томография органов малого таза у женщин с ко нтрастированием
0,19
1

А0621.003.003
Компьютерная томография органов таза у мужчин с контрастированием
0,35
1

А06.30.005.002
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием
0,49
1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

В01.027.002
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога повторный0,951

В01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара111

А08.28.004
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала мочевого пузыря0,0821

А08.28.004.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала мочевого пузыря с применением гистохимических методов0,0491

А08.28.009
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почечной лоханки и мочеточника0,161

А08.30.039
Определение экспрессии белка PDL1 иммуногистохимическим методом0,0821

В03.019.001
Молекулярно-цитогенетическое исследование (FISH-метод) на одну пару хромосом0,161

2.3. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А03.28.001
Цистоскопия0,161

А03.28.003
Уретероскопия0,161

А03.28.004
Пиелоскопия0,161

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
КодАнатомо-терапевтическо- химическая классификацияНаименование
лекарственного препарата 3 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 4 СКД 5

L01XC
Моноклональные антитела

Атезолизумаб0,15мг1 20010 800

Атезолизумаб0,15мг84010 920

Атезолизумаб0,12мг1 68015 120

Ниволумаб0,091мг2402 880

Ниволумаб0,091мг2102 520

Ниволумаб0,091мг4802 880

Пембролизумаб0,098мг2001 600

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Основной вариант стандартной диеты0,799

Приложение № 3
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 11 июня 2021 г. № 633н

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ ЛОКАЛИЗОВАННЫХ СТАДИЯХ УРОТЕЛИАЛЬНОГО РАКА ВЕРХНИХ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ (ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): локализованные стадии
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):
С65 Злокачественное новообразование почечных лоханок
С66 Злокачественное новообразование мочеточника

1. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

1.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 2 Усредненный показатель кратности применения

В01.027.003
Ежедневный осмотр врачом-онкологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,172

В04.027.001
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-онколога12

А08.28.004
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала мочевого пузыря0,0851

А08.28.004.001
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала мочевого пузыря с применением гистохимических методов0,0511

А08.28.009
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала почечной лоханки и мочеточника0,171

А08.28.012
Исследование мочи для выявления клеток опухоли0,633

А08.30.039
Определение экспрессии белка PDL1 иммуногистохимическим методом0,0851

В03.019.001
Молекулярно-цитогенетическое исследование (FISH-метод) на одну пару хромосом
0,17
1

1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А03.28.001
Цистоскопия12

А06.30.005.002
Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием0,721

1.4. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения

А03.28.001
Цистоскопия0,171

А03.28.003
Уретероскопия0,171

А03.28.004
Пиелоскопия0,171

2. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

2.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество

Основной вариант стандартной диеты0,172