МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
Москва
2 ноября 2020 г. № 1193н
Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при артериальной гипертензии
Зарегистрирован Минюстом России 15 февраля 2021 г.
Регистрационный № 62496
В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2018, № 53, ст. 8415) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526), приказываю:
1. Утвердить:
стандарт медицинской помощи взрослым при артериальной гипертензии (диагностика и лечение) согласно приложению № 1;
стандарт специализированной медицинской помощи взрослым при артериальной гипертензии с гипертоническим кризом (терапия при гипертоническом кризе) согласно приложению № 2.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 708н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни)" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 января 2013 г., регистрационный № 26700).
Министр М.А.Мурашко
Приложение № 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 2 ноября 2020 г. № 1193н
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ (ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно, в дневном стационаре, амбулаторно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365
Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):
I10 Эссенциальная [первичная] гипертензия
I11 Гипертензивная болезнь сердца [гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца]
I12 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек
I13 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек
I15 2 Вторичная гипертензия
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 3 Усредненный показатель кратности применения
B01.015.001
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный0,321
B01.023.001
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный0,021
B01.026.001
Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный0,211
B01.029.001
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный0,0551
B01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный0,791
B01.058.001
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный0,0351
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A09.05.058
Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови0,000491
A09.05.061
Исследование уровня свободного трийодтиронина (СТ3) в крови0,011
A09.05.063
Исследование уровня свободного тироксина (СТ4) сыворотки крови0,021
A09.05.065
Исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) в крови0,041
A09.05.069
Исследование уровня альдостерона в крови0,0351
A09.05.083
Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови0,071
A09.05.120.001
Определение рениновой активности плазмы крови0,0171
A09.05.121
Исследование уровня ренина в крови0,0171
A09.05.135
Исследование уровня общего кортизола в крови0,0251
A09.05.204
Исследование уровня инсулиноподобного ростового фактора I в крови0,0000491
A09.28.003.001
Определение альбумина в моче11
A09.28.006
Исследование уровня креатинина в моче0,51
A09.28.034
Исследование уровня катехоламинов в моче0,00751
A09.28.036
Исследование уровня 17-гидроксикортикостероидов (17-ОКС) в моче0,00751
A12.22.005
Проведение глюкозотолерантного теста0,011
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови11
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический11
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи11
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A02.12.002.001
Суточное мониторирование артериального давления0,0551
A04.10.002
Эхокардиография0,571
A04.12.001.002
Дуплексное сканирование артерий почек0,131
A04.12.003.001
Дуплексное сканирование брюшной аорты и ее висцеральных ветвей0,00251
A04.12.005.005
Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий0,131
A04.28.002.001
Ультразвуковое исследование почек0,571
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы11
A05.23.009
Магнитно-резонансная томография головного мозга0,0011
A06.12.030
Ангиография сосудов почек0,00251
A06.12.052
Компьютерно-томографическая ангиография аорты0,00251
A06.22.002
Компьютерная томография надпочечников0,011
A06.23.004
Компьютерная томография головного мозга0,000541
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
B01.015.002
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный0,621
B01.015.006
Ежедневный осмотр врачом-кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,0297
B01.023.002
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный0,000491
B01.026.002
Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный0,213
B01.047.002
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный0,798
B01.047.009
Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара0,027
B01.058.002
Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный0,00251
2.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A09.05.135
Исследование уровня общего кортизола в крови0,00491
A09.28.035
Исследование уровня свободного кортизола в моче0,00491
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический0,00981
2.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A02.12.002.001
Суточное мониторирование артериального давления0,00491
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы0,021
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 4 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 5 СКД 6
C02AC
Агонисты имидазолиновых рецепторов
Моксонидин0,0068мкг400146 000
Рилменидин0,00076мг1365
C02CA
Альфа-адреноблокаторы
Доксазозин0,014мг41 460
Урапидил0,00031мг6021 900
C03AA
Тиазиды
Гидрохлоротиазид0,046мг259 125
C03BA
Сульфонамиды
Индапамид0,023мкг2 500912 500
Индапамид0,023мкг1500547 500
Хлорталидон0,023мг5018 250
C03CA
Сульфонамиды
Торасемид0,044мг51 825
Фуросемид0,1мг3010 950
C03DA
Антагонисты альдостерона
Спиронолактон0,18мг5018 250
C03EA
Тиазидоподобные диуретики в комбинации с калийсберегающими препаратами
Гидрохлоротиазид + Триамтерен0,0012мг25 + 509 125 + 18 250
Гидрохлоротиазид + Триамтерен0,0012мг12,5 + 254 562,5 + 9 125
C07AA
Неселективные бета-адреноблокаторы
Пропранолол0,04мг8029 200
C07AB
Селективные бета-адреноблокаторы
Атенолол0,06мг5018 250
Бетаксолол0,02мг207 300
Бисопролол0,079мг51 825
Метопролол0,079мг10036 500
Небиволол0,059мг51 825
C07AG
Альфа- и бета-адреноблокаторы
Карведилол0,059мг259 125
C07BB
Селективные бета-адреноблокаторы в комбинации с тиазидами
Бисопролол + Гидрохлоротиазид0,00098мг2,5 + 6,25912,5 + 2 281,25
Бисопролол + Гидрохлоротиазид0,00098мг5 + 6,251 825 + 2 281,25
Бисопролол + Гидрохлоротиазид0,0049мг5 + 12,51 825 + 4 562,5
Бисопролол + Гидрохлоротиазид0,002мг10 + 253 650 + 9 125
Бисопролол + Гидрохлоротиазид0,00098мг10 + 6,253 650 + 2 281,25
Гидрохлоротиазид + Небиволол0,0098мг12,5 + 54 562,5 + 1 825
C07CB
Селективные бета-адреноблокаторы в комбинации с другими диуретиками
Атенолол + Хлорталидон0,005мг100 + 2536 500 + 9 125
Атенолол + Хлорталидон0,005мг50 + 12,518 250 + 4 562,5
C07FB
Бета-адреноблокаторы в комбинации с блокаторами кальциевых каналов
Амлодипин + Атенолол0,014мг5 + 501 825 + 18 250
Амлодипин + Бисопролол0,0081мг5 +101 825 + 3 650
Амлодипин + Бисопролол0,0081мг5 + 51 825 + 1 825
Амлодипин + Бисопролол0,0054мг10 + 53 650 + 1 825
Амлодипин + Бисопролол0,0054мг10 + 103 650 + 3 650
Амлодипин + Небиволол0,014мг5 + 51 825 + 1 825
C08CA
Производные дигидропиридина
Амлодипин0,12мг51 825
Лацидипин0,0025мг31 095
Лерканидипин0,025мг207 300
Нитрендипин0,0025мг207 300
Нифедипин0,012мг3010 950
Нифедипин0,032мг3512 775
Фелодипин0,05мг51 825
C08DA
Производные фенилалкиламина
Верапамил0,015мг24087 600
C08DB
Производные бензотиазепина
Дилтиазем0,015мг18065 700
C08GA
Блокаторы кальциевых каналов в комбинации с диуретиками
Амлодипин + Индапамид0,027мг5 + 1,51 825 + 547,5
Амлодипин + Индапамид0,018мг10 + 1,53 650 + 547,5
C09AA
Ингибиторы АПФ
Зофеноприл0,0033мг3010 950
Каптоприл0,027мг7527 375
Лизиноприл0,033мг207 300
Периндоприл0,033мкг4 5001 642 500
Рамиприл0,027мг51 825
Спираприл0,0033мг62 190
Фозиноприл0,0033мг207 300
Хинаприл0,0033мг207 300
Эналаприл0,033мг207 300
C09BA
Ингибиторы АПФ в комбинации с диуретиками
Гидрохлоротиазид + Зофеноприл0,00078мг12,5 + 304 562,5 + 10 950
Гидрохлоротиазид + Каптоприл0,0071мг25 + 509 125 + 18 250
Гидрохлоротиазид + Лизиноприл0,0017мг25 + 209 125 + 7 300
Гидрохлоротиазид + Лизиноприл0,0026мг12,5 + 204 562,5 + 7 300
Гидрохлоротиазид + Лизиноприл0,0026мг12,5 + 104 562,5 + 3 650
Гидрохлоротиазид + Лизиноприл0,0017мг12,5 + 54 562,5 + 1 825
Гидрохлоротиазид + Рамиприл0,0017мг12,5 + 2,54 562,5 + 912,5
Гидрохлоротиазид + Рамиприл0,0017мг12,5 + 104 562,5 + 3 650
Гидрохлоротиазид + Рамиприл0,0017мг25 + 59 125 + 1 825
Гидрохлоротиазид + Рамиприл0,0017мг25 + 109 125 + 3 650
Гидрохлоротиазид + Рамиприл0,0018мг12,5 + 54 562,5 + 1 825
Гидрохлоротиазид + Фозиноприл0,0086мг12,5 + 204 562,5 + 7 300
Гидрохлоротиазид + Хинаприл0,00048мг25 + 209 125 + 7 300
Гидрохлоротиазид + Хинаприл0,00064мг12,5 + 204 562,5 + 7 300
Гидрохлоротиазид + Хинаприл0,00048мг12,5 + 104 562,5 + 3 650
Гидрохлоротиазид + Эналаприл0,0026мг25 + 109 125 + 3 650
Гидрохлоротиазид + Эналаприл0,0034мг12,5 + 204 562,5 + 7 300
Гидрохлоротиазид + Эналаприл0,0026мг12,5 + 104 562,5 + 3 650
Индапамид + Лизиноприл0,00086мг1,5 + 5547,5 + 1 825
Индапамид + Лизиноприл0,0043мг1,5 + 20547,5 + 7 300
Индапамид + Лизиноприл0,0034мг1,5 + 10547,5 + 3 650
Индапамид + Периндоприл0,00086мг0,625 + 2228,125 + 730
Индапамид + Периндоприл0,0026мг1,25 + 4456,25 + 1 460
Индапамид + Периндоприл0,00086мг2,5 + 8912,5 + 2 920
Индапамид + Периндоприл0,00086мг0,625 + 2,5228,125 + 912,5
Индапамид + Периндоприл0,0026мг1,25 + 5456,25 + 1 825
Индапамид + Периндоприл0,00086мг2,5 + 10912,5 + 3 650
Индапамид + Рамиприл0,0017мг0,625 + 2,5228,125 + 912,5
Индапамид + Рамиприл0,0069мг1,25 + 5456,25 + 1 825
Индапамид + Эналаприл0,0034мг2,5 + 10912,5 + 3 650
Индапамид + Эналаприл0,0052мг2,5 + 20912,5 + 7 300
C09BB
Ингибиторы АПФ в комбинации с блокаторами кальциевых каналов
Амлодипин + Лизиноприл0,0038мг5 + 51 825 + 1 825
Амлодипин + Лизиноприл0,0038мг5 + 101 825 + 3 650
Амлодипин + Лизиноприл0,0038мг5 + 201 825 + 7 300
Амлодипин + Лизиноприл0,0038мг10 + 203 650 + 7 300
Амлодипин + Лизиноприл0,0038мг10 + 103 650 + 3 650
Амлодипин + Периндоприл0,0057мг5 + 41 825 + 1 460
Амлодипин + Периндоприл0,0019мг10 + 43 650 + 1 460
Амлодипин + Периндоприл0,0076мг5 + 81 825 + 2 920
Амлодипин + Периндоприл0,0038мг10 + 83 650 + 2 920
Амлодипин + Периндоприл0,0057мг5 + 51 825 + 1 825
Амлодипин + Периндоприл0,0019мг10 + 53 650 + 1 825
Амлодипин + Периндоприл0,0076мг5 + 101 825 + 3 650
Амлодипин + Периндоприл0,0038мг10 + 103 650 + 3 650
Амлодипин + Рамиприл0,0048мг5 + 51 825 + 1 825
Амлодипин + Рамиприл0,0076мг5 + 101 825 + 3 650
Амлодипин + Рамиприл0,0038мг10 + 103 650 + 3 650
Амлодипин + Рамиприл0,00095мг10 + 53 650 + 1 825
Амлодипин + Рамиприл0,0019мг5 + 2,51 825 + 912,5
Верапамил + Трандолаприл0,0006мг240 + 487 600 + 1 460
Верапамил + Трандолаприл0,0006мг180 + 265 700 + 730
Лерканидипин + Эналаприл0,0072мг10 + 103 650 + 3 650
Лерканидипин + Эналаприл0,011мг10 + 203 650 + 7 300
Нитрендипин + Эналаприл0,00096мг20 + 107 300 + 3 650
C09BX
Ингибиторы АПФ в комбинации с другими препаратами
Амлодипин + Индапамид + Лизиноприл0,0032мг10 + 1,5 + 203 650 + 547,5 + 7 300
Амлодипин + Индапамид + Лизиноприл0,0064мг5 + 1,5 + 201 825 + 547,5 + 7 300
Амлодипин + Индапамид + Лизиноприл0,0064мг5 + 1,5 + 101 825 + 547,5 + 3 650
Амлодипин + Индапамид + Периндоприл0,0024мг5 + 0,625 + 21 825 + 228,125 + 730
Амлодипин + Индапамид + Периндоприл0,0024мг5 + 1,25 + 41 825 + 456,25 + 1 460
Амлодипин + Индапамид + Периндоприл0,006мг5 + 2,5 + 81 825 + 912,5 + 2 920
Амлодипин + Индапамид + Периндоприл0,0024мг10 + 2,5 + 83 650 + 912,5 + 2 920
Амлодипин + Индапамид + Периндоприл0,0024мг5 + 1,25 + 51 825 + 456,25 + 1 825
Амлодипин + Индапамид + Периндоприл0,006мг5 + 2,5 + 101 825 + 912,5 + 3 650
Амлодипин + Индапамид + Периндоприл0,0024мг10 + 2,5 + 103 650 + 912,5 + 3 650
Бисопролол + Периндоприл0,012мг10 + 53 650 + 1 825
Бисопролол + Периндоприл0,012мг10 + 103 650 + 3 650
Бисопролол + Периндоприл0,012мг5 + 51 825 + 1 825
Бисопролол + Периндоприл0,011мг5 + 101 825 + 3 650
C09CA
Антагонисты рецепторов ангиотензина II
Азилсартана медоксомил0,026мг4014 600
Валсартан0,033мг16058 400
Ирбесартан0,028мг15054 750
Кандесартан0,033мг165 840
Лозартан0,033мг5018 250
Олмесартана медоксомил0,026мг207 300
Телмисартан0,033мг4014 600
Фимасартан0,0022мг6021 900
Эпросартан0,0044мг600219 000
C09DA
Антагонисты рецепторов ангиотензина II в комбинации с диуретиками
Азилсартана медоксомил + Хлорталидон0,004440 + 2514 600 + 9 125
Азилсартана медоксомил + Хлорталидон0,006640 + 12,514 600 + 4 562,5
Валсартан + Гидрохлоротиа зид0,0011мг320 + 12,5116 800 + 4 562,5
Валсартан + Гидрохлоротиазид0,0011мг320 + 25116 800 + 9 125
Валсартан + Гидрохлоротиа зид0,0033мг160 + 2558 400 + 9 125
Валсартан + Гидрохлоротиазид0,0022мг80 + 12,529 200 + 4 562,5
Валсартан + Гидрохлоротиа зид0,0033мг160 + 12,558 400 + 4 562,5
Гидрохлоротиазид + Ирбесартан0,0022мг12,5 + 1504 562,5 + 54 750
Гидрохлоротиазид + Ирбесартан0,0055мг12,5 + 3004 562,5 + 109 500
Гидрохлоротиазид + Ирбесартан0,0033мг25 + 3009 125 + 109 500
Гидрохлоротиазид + Кандесартан0,0011мг25 + 329 125 + 11 680
Гидрохлоротиазид + Кандесартан0,0039мг12,5 + 164 562,5 + 5 840
Гидрохлоротиазид + Кандесартан0,0038мг12,5 + 324 562,5 + 11 680
Гидрохлоротиазид + Кандесартан0,0022мг12,5 + 84 562,5 + 2 920
Гидрохлоротиазид + Лозартан0,0033мг12,5 + 504 562,5 + 18 250
Гидрохлоротиазид + Лозартан0,0033мг25 + 1009 125 + 36 500
Гидрохлоротиазид + Лозартан0,0033мг12,5 + 1004 562,5 + 36 500
Гидрохлоротиазид + Лозартан0,0011мг12,5 + 254 562,5 + 9 125
Гидрохлоротиазид + Олмесартана медоксомил0,0066мг12,5 + 204 562,5 + 7 300
Гидрохлоротиазид + Олмесартана медоксомил0,0044мг25 + 209 125 + 7 300
Гидрохлоротиазид + Телмисартан0,0033мг12,5 + 404 562,5 + 14 600
Гидрохлоротиазид + Телмисартан0,0044мг12,5 + 804 562,5 + 29 200
Гидрохлоротиазид + Телмисартан0,0033мг25 + 809 125 + 29 200
Гидрохлоротиазид + Эпросартан0,0016мг12,5 + 6004 562,5 + 219 000
C09DB
Антагонисты рецепторов ангиотензина II в комбинации с БКК
Амлодипин + Валсартан0,0018мг10 + 3203 650 + 116 800
Амлодипин + Валсартан0,0018мг5 + 3201 825 + 116 800
Амлодипин + Валсартан0,0045мг10 + 1603 650 + 58 400
Амлодипин + Валсартан0,0045мг5 + 801 825 + 29 200
Амлодипин + Валсартан0,0054мг5 + 1601 825 + 58400
Амлодипин + Ирбесартан0,0027мг10 + 3003 650 + 109 500
Амлодипин + Ирбесартан0,0063мг5 + 3001 825 + 109 500
Амлодипин + Ирбесартан0,0063мг5 + 1501 825 + 54 750
Амлодипин + Ирбесартан0,0027мг10 + 1503 650 + 54 750
Амлодипин + Лозартан0,0045мг5 + 501 825 + 18 250
Амлодипин + Лозартан0,0045мг5 + 1001 825 + 36 500
Амлодипин + Лозартан0,0045мг10 + 503 650 + 18 250
Амлодипин + Лозартан0,0045мг10 + 1003 650 + 36 500
Амлодипин + Олмесартана медоксомил0,0072мг5 + 201 825 + 7 300
Амлодипин + Олмесартана медоксомил0,0036мг10 + 403 650 + 14 600
Амлодипин + Олмесартана медоксомил0,0072мг5 + 401 825 + 14 600
Амлодипин + Телмисартан0,0045мг10 + 403 650 + 14 600
Амлодипин + Телмисартан0,0045мг5 + 801825 + 29200
Амлодипин + Телмисартан0,0045мг5 + 401825 + 14600
Амлодипин + Телмисартан0,0045мг10 + 803650 + 29200
C09DX
Антагонисты рецепторов ангиотензина II в комбинации с другими средствами
Амлодипин + Валсартан + Гидрохлоротиазид0,008мг10 + 320 + 253 650 + 116 800 + 9 125
Амлодипин + Валсартан + Гидрохлоротиазид0,008мг10 + 160 + 253 650 + 58 400 + 9 125
Амлодипин + Валсартан + Гидрохлоротиазид0,008мг5 + 160 + 251 825 + 58 400 + 9 125
Амлодипин + Валсартан + Гидрохлоротиазид0,008мг10 + 160 + 12,53 650 + 58 400 + 4 562,5
Амлодипин + Валсартан + Гидрохлоротиазид0,008мг5 + 160 + 12,51 825 + 58 400 + 4 562,5
G04CA
Альфа-адреноблокаторы
Теразозин0,0013мг51 825
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество
Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета)0,0177
Основной вариант стандартной диеты0,0177
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 В части дифференциальной диагностики вторичной гипертензии.
3 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
4 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
5 Средняя суточная доза.
6 Средняя курсовая доза.
Приложение № 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 2 ноября 2020 г. № 1193н
СТАНДАРТ
СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛЫМ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ С ГИПЕРТОНИЧЕСКИМ КРИЗОМ (ТЕРАПИЯ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ)
Возрастная категория пациента: взрослые
Пол пациента: любой
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная, неотложная
Фаза течения заболевания (состояния): острая фаза
Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): гипертонический криз
Осложнения: вне зависимости
Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 4
Нозологические единицы (код по МКБ X 1 ):
I10 2 Эссенциальная [первичная] гипертензия
I11 2 Гипертензивная болезнь сердца [гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца]
I12 2 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек
I13 2 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек
I15 2 Вторичная гипертензия
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставления 3 Усредненный показатель кратности применения
B01.015.001
Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный0,51
B01.047.001
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный0,51
1.2. Лабораторные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A09.05.043
Определение активности креатинкиназы в крови0,31
A09.05.090
Исследование уровня хорионического гонадотропина в крови0,011
A09.05.193
Исследование уровня тропонинов I, T в крови0,31
A09.05.256
Исследования уровня N-терминального фрагмента натрийуретического пропептида мозгового (NT-proBNP) в крови0,31
A09.28.003.001
Определение альбумина в моче11
B03.016.002
Общий (клинический) анализ крови11
B03.016.004
Анализ крови биохимический общетерапевтический11
B03.016.006
Общий (клинический) анализ мочи11
1.3. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A04.10.002
Эхокардиография0,71
A04.28.002.001
Ультразвуковое исследование почек0,41
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы11
A05.23.009
Магнитно-резонансная томография головного мозга0,11
A06.09.007.001
Прицельная рентгенография органов грудной клетки0,31
A06.12.052
Компьютерно-томографическая ангиография аорты0,11
A06.23.004
Компьютерная томография головного мозга0,31
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
B01.003.003
Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом0,21
B01.015.006
Ежедневный осмотр врачом-кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 4 0,43
B01.015.006
Ежедневный осмотр врачом-кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 5 0,12
B01.047.009
Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 4 0,43
B01.047.009
Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 5 0,12
2.2. Инструментальные методы исследования
Код медицинской услугиНаименование медицинской услугиУсредненный показатель частоты предоставленияУсредненный показатель кратности применения
A05.10.006
Регистрация электрокардиограммы0,81
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
КодАнатомо-терапевтическо-химическая классификацияНаименование лекарственного препарата 6 Усредненный показатель частоты предоставленияЕдиницы измеренияССД 7 СКД 8
C01DA
Органические нитраты
Нитроглицерин0,3мг3030
C02AC
Агонисты имидазолиновых рецепторов
Клонидин0,1мкг150150
Моксонидин0,0068мкг400800
Рилменидин0,00076мг12
C02CA
Альфа-адреноблокаторы
Доксазозин0,014мг48
Урапидил0,3мг2525
Урапидил0,00031мг60120
C02DD
Нитроферрицианидные производные
Нитропруссид натрия0,1мг1010
C03AA
Тиазиды
Гидрохлоротиазид0,09мг2550
C03BA
Сульфонамиды
Индапамид0,045мкг1 5003 000
Индапамид0,045мкг2 5005 000
Хлорталидон0,045мг50100
C03CA
Сульфонамиды
Торасемид0,044мг510
Фуросемид0,7мг2020
Фуросемид0,10мг3060
C03DA
Антагонисты альдостерона
Спиронолактон0,18мг50100
C03EA
Тиазидоподобные диуретики в комбинации с калийсберегающими препаратами
Гидрохлоротиазид + Триамтерен0,00043мг25 + 5050 + 100
Гидрохлоротиазид + Триамтерен0,00042мг12,5 + 2525 + 50
C07AA
Неселективные бета-адреноблокаторы
Пропранолол0,047мг80160
C07AB
Селективные бета-адреноблокаторы
Атенолол0,07мг50100
Бетаксолол0,023мг2040
Бисопролол0,094мг510
Метопролол0,2мг1515
Метопролол0,094мг100200
Небиволол0,07мг510
C07AG
Альфа- и бета-адреноблокаторы
Карведилол0,07мг2550
C07BB
Селективные бета-адреноблокаторы в комбинации с тиазидами
Бисопролол + Гидрохлоротиазид0,00035мг2,5 + 6,255 + 12,5
Бисопролол + Гидрохлоротиазид0,00035мг5 + 6,2510 + 12,5
Бисопролол + Гидрохлоротиазид0,0018мг5 + 12,510 + 25
Бисопролол + Гидрохлоротиазид0,0007мг10 + 2520 + 50
Бисопролол + Гидрохлоротиазид0,00035мг10 + 6,2520 + 12,5
Гидрохлоротиазид + Небиволол0,0035мг12,5 + 525 + 10
C07CB
Селективные бета-адреноблокаторы в комбинации с другими диуретиками
Атенолол + Хлорталидон0,0018мг100 + 25200 + 50
Атенолол + Хлорталидон0,0018мг50 + 12,5100 + 25
C07FB
Бета-адреноблокаторы в комбинации с блокаторами кальциевых каналов
Амлодипин + Атенолол0,0068мг5 + 5010 + 100
Амлодипин + Бисопролол0,0042мг5 + 1010 + 20
Амлодипин + Бисопролол0,0042мг5 + 510 + 10
Амлодипин + Бисопролол0,0028мг10 + 520 + 10
Амлодипин + Бисопролол0,0028мг10 + 1020 + 20
Амлодипин + Небиволол0,0068мг5 + 510 + 10
C08CA
Производные дигидропиридина
Амлодипин0,2мг510
Лацидипин0,004мг36
Лерканидипин0,04мг2040
Нитрендипин0,004мг2040
Нифедипин0,02мг3060
Нифедипин0,052мг3570
Фелодипин0,08мг510
C08DA
Производные фенил алкиламина
Верапамил0,015мг240480
C08DB
Производные бензотиазепина
Дилтиазем0,015мг180360
C08GA
Блокаторы кальциевых каналов в комбинации с диуретиками
Амлодипин + Индапамид0,023мг5 + 1,510 + 3
Амлодипин + Индапамид0,015мг10 + 1,520 + 3
C09AA
Ингибиторы АПФ
Зофеноприл0,0051мг3060
Каптоприл0,041мг75150
Лизиноприл0,051мг2040
Периндоприл0,051мкг4 5009 000
Рамиприл0,041мг510
Спираприл0,0051мг612
Фозиноприл0,0051мг2040
Хинаприл0,0051мг2040
Эналаприл0,051мг2040
Эналаприлат0,2мкг2 5002 500
C09BA
Ингибиторы АПФ в комбинации с диуретиками
Гидрохлоротиазид + Зофеноприл0,00071мг12,5 + 3025 + 60
Гидрохлоротиазид + Каптоприл0,0063мг25 + 5050 + 100
Гидрохлоротиазид + Лизиноприл0,0016мг25 + 2050 + 40
Гидрохлоротиазид + Лизиноприл0,0023мг12,5 + 2025 + 40
Гидрохлоротиазид + Лизиноприл0,0023мг12,5 + 1025 + 20
Гидрохлоротиазид + Лизиноприл0,0016мг12,5 + 525 + 10
Гидрохлоротиазид + Рамиприл0,0014мг12,5 + 2,525 + 5
Гидрохлоротиазид + Рамиприл0,0016мг12,5 + 1025 + 20
Гидрохлоротиазид + Рамиприл0,0016мг25 + 550 + 10
Гидрохлоротиазид + Рамиприл0,0016мг25 + 1050 + 20
Гидрохлоротиазид + Рамиприл0,0016мг12,5 + 525 + 10
Гидрохлоротиазид + Фозиноприл0,0078мг12,5 + 2025 + 40
Гидрохлоротиазид + Хинаприл0,00042мг25 + 2050 + 40
Гидрохлоротиазид + Хинаприл0,00056мг12,5 + 2025 + 40
Гидрохлоротиазид + Хинаприл0,00042мг12,5 + 1025 + 20
Гидрохлоротиазид + Эналаприл0,0023мг25 + 1050 + 20
Гидрохлоротиазид + Эналаприл0,0032мг12,5 + 2025 + 40
Гидрохлоротиазид + Эналаприл0,0023мг12,5 + 1025 + 20
Индапамид + Лизиноприл0,00078мг1,5 + 53 + 10
Индапамид + Лизиноприл0,0039мг1,5 + 203 + 40
Индапамид + Лизиноприл0,0031мг1,5 + 103 + 20
Индапамид + Периндоприл0,00078мг0,625 + 21,25 + 4
Индапамид + Периндоприл0,0024мг1,25 + 42,5 + 8
Индапамид + Периндоприл0,00078мг2,5 + 85 + 16
Индапамид + Периндоприл0,00078мг0,625 + 2,51,25 + 5
Индапамид + Периндоприл0,0023мг1,25 + 52,5 + 10
Индапамид + Периндоприл0,00078мг2,5 + 105 + 20
Индапамид + Рамиприл0,0016мг0,625 + 2,51,25 + 5
Индапамид + Рамиприл0,0062мг1,25 + 52,5 + 10
Индапамид + Эналаприл0,0031мг2,5 + 105 + 20
Индапамид + Эналаприл0,0047мг2,5 + 205 + 40
C09BB
Ингибиторы АПФ в комбинации с блокаторами кальциевых каналов
Амлодипин + Лизиноприл0,003мг5 + 510 + 10
Амлодипин + Лизиноприл0,003мг5 + 1010 + 20
Амлодипин + Лизиноприл0,003мг5 + 2010 + 40
Амлодипин + Лизиноприл0,003мг10 + 2020 + 40
Амлодипин + Лизиноприл0,003мг10 + 1020 + 20
Амлодипин + Периндоприл0,0045мг5 + 410 + 8
Амлодипин + Периндоприл0,0015мг10 + 420 + 8
Амлодипин + Периндоприл0,006мг5 + 810 + 16
Амлодипин + Периндоприл0,003мг10 + 820 + 16
Амлодипин + Периндоприл0,0045мг5 + 510 + 10
Амлодипин + Периндоприл0,0015мг10 + 520 + 10
Амлодипин + Периндоприл0,006мг5 + 1010 + 20
Амлодипин + Периндоприл0,003мг10 + 1020 + 20
Амлодипин + Рамиприл0,0038мг5 + 510 + 10
Амлодипин + Рамиприл0,006мг5 + 1010 + 20
Амлодипин + Рамиприл0,003мг10 + 1020 + 20
Амлодипин + Рамиприл0,00075мг10 + 520 + 10
Амлодипин + Рамиприл0,0015мг5 + 2,510 + 5
Верапамил + Трандолаприл0,0000028мг240 + 4480 + 8
Верапамил + Трандолаприл0,0000027мг180 + 2360 + 4
Лерканидипин + Эналаприл0,0056мг10 + 1020 + 20
Лерканидипин + Эналаприл0,0084мг10 + 2020 + 40
Нитрендипин + Эналаприл0,00076шт.12
Нитрендипин + Эналаприл0,00076мг20 + 1040 + 20
C09BX
Ингибиторы АПФ в комбинации с другими препаратами
Амлодипин + Индапамид + Лизиноприл0,00096мг5 + 1,5 + 2010 + 3 + 40
Амлодипин + Индапамид + Лизиноприл0,00096мг5 + 1,5 + 1010 + 3 + 20
Амлодипин + Индапамид + Лизиноприл0,00096мг5 + 1,5 + 2010 + 3 + 40
Амлодипин + Индапамид + Периндоприл0,00036мг5 + 0,625 + 210 + 1,25 + 4
Амлодипин + Индапамид + Периндоприл0,00036мг5 + 1,25 + 410 + 2,5 + 8
Амлодипин + Индапамид + Периндоприл0,0009мг5 + 2,5 + 810 + 5 + 16
Амлодипин + Индапамид + Периндоприл0,00036мг10 + 2,5 + 820 + 5 + 16
Амлодипин + Индапамид + Периндоприл0,00036мг5 + 1,25 + 510 + 2,5 + 10
Амлодипин + Индапамид + Периндоприл0,0009мг5 + 2,5 + 1010 + 5 + 20
Амлодипин + Индапамид + Периндоприл0,00036мг10 + 2,5 + 1020 + 5 + 20
Бисопролол + Периндоприл0,0051мг10 + 520 + 10
Бисопролол + Периндоприл0,0053мг10 + 1020 + 20
Бисопролол + Периндоприл0,0053мг5 + 510 + 10
Бисопролол + Периндоприл0,0053мг5 + 1010 + 20
C09CA
Антагонисты рецепторов ангиотензина II
Азилсартана медоксомил0,035мг4080
Валсартан0,043мг160320
Ирбесартан0,037мг150300
Кандесартан0,043мг1632
Лозартан0,043мг50100
Олмесартана медоксомил0,035мг2040
Телмисартан0,043мг4080
Фимасартан0,0029мг60120
Эпросартан0,0058мг6001 200
C09DA
Антагонисты рецепторов ангиотензина II в комбинации с диуретиками
Азилсартана медоксомил + Хлорталидон0,004мг40 + 2580 + 50
Азилсартана медоксомил + Хлорталидон0,006мг40 + 12,580 + 25
Валсартан + Гидрохлоротиазид0,001мг320 + 12,5640 + 25
Валсартан + Гидрохлоротиазид0,001мг320 + 25640 + 50
Валсартан + Гидрохлоротиазид0,003мг160 + 25320 + 50
Валсартан + Гидрохлоротиазид0,002мг80 + 12,5160 + 25
Валсартан + Гидрохлоротиазид0,003мг160 + 12,5320 + 25
Гидрохлоротиазид + Ирбесартан0,002мг12,5 + 15025 + 300
Гидрохлоротиазид + Ирбесартан0,005мг12,5 + 30025 + 600
Гидрохлоротиазид + Ирбесартан0,003мг25 + 30050 + 600
Гидрохлоротиазид + Кандесартан0,001мг25 + 3250 + 64
Гидрохлоротиазид + Кандесартан0,0035мг12,5 + 1625 + 32
Гидрохлоротиазид + Кандесартан0,0035мг12,5 + 3225 + 64
Гидрохлоротиазид + Кандесартан0,002мг12,5 + 825 + 16
Гидрохлоротиазид + Лозартан0,003мг12,5 + 5025 + 100
Гидрохлоротиазид + Лозартан0,003мг25 + 10050 + 200
Гидрохлоротиазид + Лозартан0,003мг12,5 + 10025 + 200
Гидрохлоротиазид + Лозартан0,001мг12,5 + 2525 + 50
Гидрохлоротиазид + Олмесартана медоксомил0,006мг12,5 + 2025 + 40
Гидрохлоротиазид + Олмесартана медоксомил0,004мг25 + 2050 + 40
Гидрохлоротиазид + Телмисартан0,003мг12,5 + 4025 + 80
Гидрохлоротиазид + Телмисартан0,004мг12,5 + 8025 + 160
Гидрохлоротиазид + Телмисартан0,003мг25 + 8050 + 160
Гидрохлоротиазид + Эпросартан0,0015мг12,5 + 60025 + 1 200
C09DB
Антагонисты рецепторов ангиотензина II в комбинации с БКК
Амлодипин + Валсартан0,0012мг10 + 32020 + 640
Амлодипин + Валсартан0,0012мг5 + 32010 + 640
Амлодипин + Валсартан0,003мг10 + 16020 + 320
Амлодипин + Валсартан0,003мг5 + 8010 + 160
Амлодипин + Валсартан0,0036мг5 + 16010 + 320
Амлодипин + Ирбесартан0,0018мг10 + 30020 + 600
Амлодипин + Ирбесартан0,0042мг5 + 30010 + 600
Амлодипин + Ирбесартан0,0042мг5 + 15010 + 300
Амлодипин + Ирбесартан0,0018мг10 + 15020 + 300
Амлодипин + Лозартан0,003мг5 + 5010 + 100
Амлодипин + Лозартан0,003мг5 + 10010 + 200
Амлодипин + Лозартан0,003мг10 + 5020 + 100
Амлодипин + Лозартан0,003мг10 + 10020 + 200
Амлодипин + Олмесартана медоксомил0,0048мг5 + 2010 + 40
Амлодипин + Олмесартана медоксомил0,0024мг10 + 4020 + 80
Амлодипин + Олмесартана медоксомил0,0048мг5 + 4010 + 80
Амлодипин + Телмисартан0,003мг10 + 4020 + 80
Амлодипин + Телмисартан0,003мг5 + 8010 + 160
Амлодипин + Телмисартан0,003мг5 + 4010 + 80
Амлодипин + Телмисартан0,003мг10 + 8020 + 160
C09DX
Антагонисты рецепторов ангиотензина II в комбинации с другими средствами
Амлодипин + Валсартан + Гидрохлоротиазид0,0012мг10 + 320 + 2520 + 640 + 50
Амлодипин + Валсартан + Гидрохлоротиазид0,0012мг10 + 160 + 2520 + 320 + 50
Амлодипин + Валсартан + Гидрохлоротиазид0,0012мг5 + 160 + 2510 + 320 + 50
Амлодипин + Валсартан + Гидрохлоротиазид0,0012мг10 + 160 + 12,520 + 320 + 25
Амлодипин + Валсартан + Гидрохлоротиазид0,0012мг5 + 160 + 12,510 + 320 + 25
G04CA
Альфа-адреноблокаторы
Теразозин0,0013мг510
N01AX
Другие препараты для общей анестезии
Дроперидол0,1мкг2 5002 500
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
4.1. Лечебное питание
Наименование вида лечебного питанияУсредненный показатель частоты предоставленияКоличество
Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета)0,53
Основной вариант стандартной диеты0,53
______________________________
1 Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
2 В части терапии при гипертоническом кризе.
3 Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
4 Без суточного наблюдения врачом-анестезиологом-реаниматологом.
5 При суточном наблюдении врачом-анестезиологом-реаниматологом.
6 Международное непатентованное, или группировочное, или химическое, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.
7 Средняя суточная доза.
8 Средняя курсовая доза.