Об утверждении формы справки о среднем заработке, исчисленном работодателем для назначения пособия по безработице

Министерство юстиции
Российской Федерации
ЗАРЕГИСТРИРОВАНО
Регистрационный № 81088
от 30 января 2025 г.

МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

Москва

27 ноября 2024 г. № 637н

Об утверждении формы справки о среднем заработке, исчисленном работодателем для назначения пособия по безработице

В соответствии с абзацем пятым пункта 19 Правил регистрации граждан в целях поиска подходящей работы, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 16 октября 2024 г. № 1379, приказываю:
1. Утвердить форму справки о среднем заработке, исчисленном работодателем для назначения пособия по безработице, согласно приложению к настоящему приказу.
2. Признать утратившими силу:
приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 27 июля 2023 г. № 604н "Об утверждении формы справки о среднем заработке, исчисленном работодателем" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 августа 2023 г., регистрационный № 74993);
пункт 1 приказа Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 27 апреля 2024 г. № 239н "О внесении изменений в некоторые приказы Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации по вопросам социальных выплат безработным гражданам и иным категориям граждан" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 июля 2024 г., регистрационный № 78774).

Форма

СПРАВКА
о среднем заработке, исчисленном работодателем для назначения пособия по безработице

Дата выдачи_______________ №______________
1. Данные о работодателе.
Полное наименование организации (обособленного подразделения), фамилия, имя, отчество (при наличии) физического лица, в том числе индивидуального предпринимателя __________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Адрес в пределах места нахождения организации (обособленного подразделения), адрес места жительства физического лица, в том числе индивидуального предпринимателя __________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)________________________
Код причины постановки на учет (КПП)_____________________________________
Номер телефона _____________________________
2. Данные о работнике.
Фамилия, имя, отчество (при наличии) ________________________________________
__________________________________________________________________________
Данные паспорта или иного документа, удостоверяющего личность:
серия _____________, номер _______________, кем и когда выдан _________________
__________________________________________________________________________
Адрес регистрации по месту жительства (пребывания):
субъект Российской Федерации ______________________________________________
район, город (населенный пункт) _____________________________________________
улица ____________________________________________________________________
дом ___________ корпус ____________ квартира ___________

Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) _____________________

Период работы (службы) у работодателя:

с _______________________ ____ г.
по
______________________ ____ г.
В течение 12 календарных месяцев, предшествовавших месяцу увольнения, у работника имелись:

отпуск по беременности и родам:

с _______________________ ____ г.
по
______________________ ____ г.

отпуск по уходу за ребенком:

с _______________________ ____ г.
по
______________________ ____ г.

отпуск без сохранения заработной платы продолжительностью 9 месяцев и более:

с _______________________ ____ г.
по
______________________ ____ г.

Средний заработок, исчисленный в соответствии с Порядком исчисления среднего заработка для назначения пособия по безработице, утвержденным приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 13 февраля 2024 г. № 57н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 марта 2024 г., регистрационный № 77585), составил
_________________________________________________________________________
___________________________________________________________________ рублей
(сумма цифрами и прописью)

М.П.
(при наличии)